靶向肿瘤代谢的药物研究进展及与血管生成的关系

肿瘤细胞的代谢重排是肿瘤发生发展过程中的一个重要特征,主要表现为糖酵解、谷氨酰胺代谢及生物合成活动的增强。鉴于肿瘤代谢重排在肿瘤发展中的关键作用,靶向肿瘤细胞代谢已成为国际上抗肿瘤药物研发的热点之一。肿瘤微血管新生是肿瘤进展的另一个重要特点,与肿瘤血管内皮细胞的代谢转变密切相关,其为肿瘤细胞的代谢活动提供物质支持。该文讨论了肿瘤细胞与内皮细胞代谢中异常的代谢变化及探讨了两者的关系,并综述了靶向前述代谢变化的药物研发进展。     

医护人员伦理胜任力的研究进展

伦理胜任力有助于帮助医护人员克服伦理困境,促进高质量的医疗服务。对医护人员伦理胜任力的概念、评估工具、研究现状、影响因素等进行综述,并提出相关建议,旨在为日后国内医护人员伦理胜任力的相关研究提供参考。     

疾病状态下的药物代谢处置变化及其机制研究

疾病状态下药物代谢酶和药物转运体的异常调控会引起药物动力学过程的改变,进而影响药物疗效,甚至增加不良反应发生的风险。代谢酶/转运体异常调控的机制主要涉及炎症相关的信号通路/核受体、表观遗传修饰和蛋白质翻译后修饰等。系统回顾并总结了几类主要常见疾病状态下的药物代谢酶/转运体的调控变化及相关机制,同时介绍了生理药动学模型在指导疾病患者临床合理用药方面的应用,以期为基于疾病状态下药物代谢酶/转运体的安全有效的个体化用药提供借鉴和思路。     

桡骨远端粉碎性骨折掌背侧不同手术入路疗效比较

目的探讨掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效影响。方法对我院自2000年11月～2003年9月收治的85例桡骨远端粉碎性骨折患者(FernandezⅤ型),随机分为A、B两组。分别经腕掌侧(A组)及背侧(B组)入路切开行钢板内固定术。从手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第8周、第24周腕关节功能恢复等方面比较两组差别。结果所有患者术后随访6～36个月,平均13.7个月。参照Gartland和Werley腕关节功能评分,A、B两组术后第24周腕关节功能优良率分别为87.2%和86.8%;放射学评价参照Lidstrom评分,A、B两组桡骨关节面恢复优良率分别为93.2%和91.8%。A、B两组在手术时间、骨折愈合时间、术后早期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组在术后远期并发症、术后第8周腕关节功能恢复方面差异有显著性意义(P<0.01)。结论掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效有影响。掌侧入路钢板内固定术后早期,腕关节旋前功能受影响;背侧入路钢板内固定术后远期并发症较多,骨折愈合后宜尽早拆除内固定钢板。     

学习困难儿童认知运动训练效果分析

目的　研究学习困难儿童运动、认知、师生关系、同学关系的特征 ,运用适宜技术训练学习困难儿童 ,以寻求改善学习困难儿童学习能力的有效措施 ,促进儿童身心健康成长。方法　对 62例学习困难儿童及 3 8名正常儿童进行智能测验、基本运动能力测验、注意和记忆能力测试。对其中 3 2例学习困难儿童运用适宜技术训练一周期 ,复查基本运动能力、注意和记忆能力 ,并调查在学校与教师、同学的相处关系变化。结果　基本运动能力测试 ,学习困难组儿童运动能力得分低于正常儿童 ,在平衡木、单杠、仰卧起坐、前滚翻、拍球、蹦床、方向感等七个方面比较 ,表现出显著的差异 (皆P <0 .0 5)。在注意、记忆特征方面比较存在显著差异 (P <0 .0 5)。 3 2例学习困难儿童经适宜技术训练 ,运动能力 (平衡、仰卧起坐、拍球、方向感 )、短时记忆能力比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。训练前后与教师的关系比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5) ,与同学的关系比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　运动与认知能力是学习过程中的基本能力 ,基本学习能力不足 ,不仅影响学习成绩 ,还会产生自卑心理 ,造成在学校与老师、同学的关系不融洽。运用适宜技术可改善学习困难儿童的学习能力 ,同时改善与教师、同学的关系 ,是促进儿童身心健康成     

不同类型皮瓣修复虎口挛缩

目的 探讨治疗手部虎口挛缩的理想方法。方法 自1994年3月－2002年2月，对收治的96例因各种原因引起的手中虎口挛缩患，根据皮肤，皮下组织，肌腱，骨骼具体伤情，分别施行不同的皮瓣修复及功能重建术，术后随访并比较各自功能恢复情况。结果 91例获满意松解，皮瓣外形及虎口功能良好，治愈率灰94．8％；另5例因第一腕掌关节严重毁损，虎口外形修复，但功能欠佳。结论 针对不同程度的虎口挛缩，采用不同皮瓣修复及肌，骨骼动力重建，是治疗虎口挛缩的有效措施。     

空气污染物与绿化环境暴露水平对心肌梗塞死亡交互作用的病例交叉研究

目的 探索空气污染物与绿化暴露水平对心梗死亡的发生所产生的交互作用。方法 主要收集天津市2017—2019年因心梗死亡的个案病例,估计每名病例环境因素的暴露水平,采用条件logistic回归模型,分析空气污染物与绿化暴露水平对心梗死亡的发生所产生的交互作用。结果 在不同的季节,空气污染物浓度、气象因素和绿化环境暴露水平存在着差异（P＜0.001）。在单污染物模型中,每升高10 μg/m3的NO2（lag2期）,可使心梗死亡发生的风险升高0.4%（OR = 1.004,95%CI:1.000～1.008）。在多污染物模型中,每升高10 μg/m3的NO2（lag2期）、PM2.5（lag2期）和PM10（lag6期）,可使心梗死亡发生的风险升高1.1%（OR = 1.011,95%CI:1.005～1.018）、0.4%（OR = 1.004,95%CI:1～1.008）和0.3%（OR = 1.003,95%CI: 1.000～1.006）。对于滞后期lag1、lag2、lag6和lag7的暴露水平来说,颗粒污染物［可入肺颗粒物（PM1）、PM2.5 和PM10］与绿化环境暴露水平对心梗死亡的发生具有拮抗作用。结论 绿化环境可以起到降低颗粒污染物升高心梗死亡风险的作用,为指导人们有效的防护空气污染的危害,减轻颗粒污染物对心梗以及其他心血管疾病的发生和死亡提供依据。     

空气质量改善与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

目的探索空气污染物浓度降低对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)发病的影响。方法采用了前瞻性队列研究方法,以2014—2018年空气质量逐渐改善的天津市作为研究现场,在2013—2014年共募集5077名社区居民(18~90岁)作为基线人群,2014—2018年逐年开展随访,观察队列人群T2DM新发病情况,使用Cox比例风险回归分析随访年中天津市逐年降低的二氧化硫(SO 2)、二氧化氮(NO 2)、可吸入颗粒物(PM 10)、细颗粒物(PM 2.5)4类典型空气污染物浓度对T2DM发病的影响。结果队列在2014—2018年逐年开展随访,5年累计随访25385人年,同时期天津市空气质量明显改善,经协变量校正后统计分析结果显示,SO 2、PM 10、PM 2.5年均浓度水平每下降10μg/m 3,人群T2DM发病风险分别降低0.172、0.124、0.210倍(SO 2:HR=0.828,95%CI:0.757~0.907;PM 10:HR=0.876,95%CI:0.816~0.941;PM 2.5:HR=0.790,95%CI:0.694~0.899)。结论实施环境保护措施改善空气污染情况能够降低人群T2DM发病风险,控制患病率持续增长。     

自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响

目的 :观察比较超声引导下自控肌间沟臂丛神经阻滞和自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响。方法:采用前瞻性研究方法,2015年3月至2016年8月选择肘关节三联征患者60例,男32例,女28例;年龄16~70岁,平均(55.6±18.2)岁,择期行肘关节三联征内固定术。按照镇痛方式随机分为2组,各30例,分别为自控肌间沟臂丛神经阻滞(C组)和自控锁骨下臂丛神经阻滞镇痛组(I组)。两组患者分别于术前在超声引导下将导管留置在臂丛神经周围,经导管注射0.33%罗哌卡因30 ml。术后全身麻醉苏醒后,连接电子自控镇痛泵。药液配方:0.2%罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,自控镇痛剂量5 ml,镇痛至术后5 d。术后24 h起进行功能锻炼,每日3次,连续5 d。记录术后1、2、3、4、5 d各个时间点静息和进行功能锻炼时VAS评分,术后6 d行肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分,并记录术后5 d内导管相关不良反应(渗液、堵塞、脱出等)的发生情况。结果:两组置管时均阻滞成功。与C组比较,I组静息状态下3 d及术后3、4、5 d功能煅炼时VAS评分降低(2.5±0.5 vs.3.8±1.1,3.0±0.4 vs.5.0±0.9,2.5±0.4 vs.4.5±1.2,2.1±0.3 vs.4.1±1.0)。术后第6天肘关节活动范围测试及MEPS评分升高:伸肘角度(-2.19±18.01)°vs.(-8.19±12.16)°,屈肘角度(45.15±11.20)°vs.(22.15±7.02)°,旋前角度(19.06±6.75)°vs.(9.10±2.48)°,旋后角度(17.08±5.18)°vs.(10.12±3.15)°,MEPS评分80.80±9.50 vs.64.90±11.21。C组术后5 d内15例发生渗液,5例导管堵塞,10例导管脱出;I组未见导管和局麻药有关不良反应发生。结论:自控锁骨下臂丛神经阻滞可有效用于肘关节三联征患者的术后镇痛,并增加其手术疗效。     

抗肿瘤纳米制剂药代动力学评价的研究进展

抗肿瘤药物水溶性差、药代动力学行为不理想等特征在临床应用中严重影响疗效。抗肿瘤纳米制剂的开发可以实现药物増溶的目的,能够改善抗肿瘤药物的药代动力学行为,具有良好的应用前景。本文综述了抗肿瘤纳米制剂的研究现状,分别从整体和细胞水平介绍其药代动力学行为特征,探讨抗肿瘤纳米制剂发挥优势可能的作用机制。