Optimal timing of coronary stenting in unstable angina patients

Objective　To assess the efficacy and safety of intracoronary stenting in the acute phase of unstable angina pectoris (UAP). Methods　Fifty-five patients with UAP were randomized to early (Group Ⅰ, n=29) and delayed interventional treatment (Group Ⅱ, n=26). Coronary angiography and stenting were performed within 48 hours in Group Ⅰ and 7-10 days later in Group Ⅱ. Procedural success rate, time interval from admission to angina relief and duration of hospitalization were recorded. Cardiac events within 30 days were observed as well. Results　Clinical characteristics and angiographic features were similar between the two groups. There was no significant difference in the procedural success rate (93% versus 96%), but the cardiac event rate within 30 days was significantly lower in Group Ⅰ than in Group Ⅱ (0% versus 9.2%, P<0.05). The time interval from admission to angina relief (4.4±3.1 days versus 5.7±2.9 days) and the duration of hospitalization (8.8±3.2 days versus 13.5±3.1 days) were significantly reduced in Group Ⅰ (both P<0.05). Conclusions　Intracoronary stent implantation is effective and safe in the acute phase of UAP. Early percutaneous coronary intervention results in rapid improvement in symptomatology and a shorter hospitalization. Its long-term effect has to be confirmed in a future randomized study.     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

慢性充血性心力衰竭是临床常见的综合征,是心血管疾病进展链的终点,其发病机理与肾素．血管紧张素系统(RAS)和交感神经系统慢性激活有关。近年的临床研究表明。合理使用β受体阻滞剂,可有效改善患者的预后。卡维地洛为非选择性β受体阻滞剂,并可阻滞α1受体,具有扩张血管,减轻后负荷作用。大规模临床研究证明,充血性心力衰竭患者经卡维地洛长期治疗后,可显著改善症状,增加左室射血分数(LVEF),提高运动耐量,降低死亡率和住院率。本文观察了36例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗的临床疗效。     

药物洗脱支架治疗支架内再狭窄

20世纪初,随着以Cypher(Cordis公司, Johnson & Johnson)和TAXUS为代表的药物洗脱支架应用于临床,在降低再狭窄发生率和改善冠心病介入治疗预后上取得了显著的进展,被誉为冠心病介入治疗史上的第三个里程碑[1,2],但是,药物洗脱支架在高危复杂病变中的疗效尚有待进一步证实.本研究旨在评价雷帕霉素药物洗脱支架(SES)在支架内再狭窄(ISR)治疗中的价值.     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全性闭塞病变

目的:评价雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性(闭塞时间≥3个月)闭塞性病变治疗中的疗效。方法:86例冠状动脉造影显示慢性闭塞性病变患者,在成功重建冠状动脉血运后置入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM, Cordis,Johnson & Johnson)50例(SES组),裸金属支架36例(BMS组),比较两组术后1年内各种不良心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血管重建术和支架内血栓形成)的发生情况和再狭窄、再闭塞发生率。结果:SES组不良心脏事件发生率较BMS组显著降低(4．0％vs 19．4％,P<0．05)。SES组和BMS组分别有17例 (34．0％)和13例(36．1％)患者行冠状动脉造影复查,SES组较BMS组晚期丧失[(0．18±0．54)mm vs(0．85±0．98) mm,P<0．05]和再狭窄率(11．8％ vs 46．2％,P<0．05)显著降低。结论:雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗中可显著降低不良心脏事件的发生率和再狭窄发生率。     

老年冠心病患者PTCA疗效的临床评价

目的：评估年龄≥60岁冠心病患PTCA的疗效和安全性。方法：本回顾分析1997年4月至1999年3月427例PTCA患,其中甲组（≥60岁）284例和乙组（＜60岁）143例。记录术前临床特点和冠状动脉造影发现,手术成功标准为：残余狭窄＜30％,TIMI血液3级无严重并发症。结果：与乙组比较,甲组女性比例显增多（28．5％比11．7％,P＜0．05）,不稳定性心绞痛（P＜0．05）和多支病变（P＜0．005）增多。两组PTCA手术成功率无显性差异。甲组15例和乙组2例手术失败,除甲组1例术后残余狭窄＞30％外,其余均因导引钢丝不能通过慢性冠状动脉综合阻塞病变所致。结论年龄≥60岁冠心病患PTCA的临床成功率和并发症与年轻患相似。     

急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术疗效研究

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。方法：以标准方法对３０例ＡＭＩ患者行心肌梗塞相关动脉原发冠状动脉内支架植入术。手术成功标准为残余狭窄＜３０％、心肌梗塞溶栓治疗临床试验（ＴＩＭＩ）２或３级血流,且围术期无心脏事件（死亡、冠状动脉再梗塞和心力衰竭）发生。用二维超声心动图测定左心室射血分数。记录随访期心脏事件发生情况。结果：手术成功率为９３．３％,心肌梗塞相关动脉残余狭窄程度为（５．２±６．４）％。住院期间心脏事件发生率为６．７％。随访期中（平均７．１±２．５个月）,左心室射血分数较入院时测值显著增高（０．５６±０．０９比０．４７±０．０８,Ｐ＜０．０１）,２９例存活者中２８例无心脏事件发生。１２例行冠状动脉造影复查（平均３．１个月）,均示心肌梗塞相关动脉通畅,且残余狭窄程度无显著变化［（４．６±７．５）％和（６．２±９．４）％］。结论：ＡＭＩ时原发冠状动脉内支架植入术安全可行,且有益于患者的临床预后。     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄与介入前病变形态学的关系

目的：探讨国人冠心病经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄与冠状动脉（冠脉）病变类型、部位和病变血管数的关系。　　方法：冠心病介入治疗３５２ 例,选择其中６５ 例（８６个病变）术后３～１６个月造影随访者,按随访结果分为再狭窄组（ｎ＝ ３８）,非再狭窄组（ｎ＝ ２７）,分析再狭窄与病变形态学的关系。　　结果：再狭窄与多个易患因子、多支病变、病变类型和前降支病变呈正相关,与支架置入呈负相关。再狭窄组Ｃ型、钙化病变多见,前降支病变内径丢失比回旋支、右冠脉病变大（Ｐ＜ ０．０５）,半年内一支血管病变再狭窄率（１０．２７％ ）低于二支（４１．１０％ ）和三支（４８．５０％ ）血管病变再狭窄率（Ｐ＜ ０．０００１）。　　结论：再狭窄与冠脉病变类型、部位和血管支数相关,Ｃ型及钙化、多支和前降支病变再狭窄率高     

慢性肾功能不全对冠状动脉病变及PTCA预后的影响

目的 研究慢性肾功能不全对冠状动脉（冠脉）病变及介入治疗的影响。方法 包括25例血清肌酐＞150μmol/L的冠心病患者（肾功能不全组）和随机抽取25例年龄、性别及一般情况匹配的肾功能正常的冠心病患者（对照组）,比较两组的冠状动脉病变程度、介入治疗并发症及预后情况。结果 肾功能不全组多支血管病变（72％和48％,P＜0．05）,尤其是3支血管病变（44％和12％,P＜0．05）和介入治疗并发症（48％和16％,P＜0．05）,明显高于对照组。术后胸痛复发（44％和16％,P＜0．05）较对照组显著增高。2例慢性肾功能不全患者随访期间心源性死亡。结论 慢性肾功能不全患者冠脉病变严重,且介入治疗术中并发症增加,远期预后较差。     

非离子型双体对比剂在冠状动脉介入治疗中应用的安全性观察

目的评估非离子型双体等渗对比剂(碘克沙醇)在冠状动脉病变介入治疗(PCI)中应用的安全性。方法285例患者因心绞痛入院行PCI分为两组:非离子型双体对比剂(碘克沙醇组)120例和单体对比剂(碘帕醇组)165例。比较两组的一般情况、PCI前后肾功能变化及对比剂肾病发生率。结果PCI后24h碘克沙醇组血清肌酐升高值显著低于碘帕醇组,分别为(2.55±17.7)mmol/L和(14.39±10.6mmol/L,P<0.01),但两组的对比剂肾病发生率无显著差异,分别为11.7%和19.4%(P>0.05)。结论PCI时应用非离子型双体对比剂安全可靠,且较非离子型单体对比剂显著降低血清肌酐升高幅度,但并不能减低对比剂肾病的发生率。