全息影像CT三维重建技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨全息影像CT三维重建技术通过选择性肾动脉分支阻断在肾部分切除术中对肾功能的保护作用。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月因肾脏肿瘤在陆军军医大学第一附属医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术并行全息影像CT三维重建的患者的临床资料。共纳入患者62例,男29例,女33例,平均年龄(53.1±11.5)岁,平均体重指数(24.1±3.3) kg/m²。根据重建结果术前制定手术方案,分为肾动脉主干阻断组(33例)和选择性分支阻断组(29例)两组。术前评估两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤平均直径、R.E.N.A.L.评分等一般情况,记录分析术中手术时间、热缺血时间、出血量、术后住院时间、中转主干阻断、并发症,对比分析术前及术后3 d肾功能显像(ECT)测的患肾肾小球滤过率(GFR)差值和术前及术后1个月血肌酐差值、抽血估算GFR差值等结果。结果:62例手术均成功完整切除肾脏肿瘤,切缘均为阴性,无患者中转开放或改行根治性切除术,均未发生大出血、尿瘘、感染、周围脏器损伤等并发症。两组患者在一般资料和术中出血量、手术时间、热缺血时间、术后住院时间等...     

替米沙坦对犬髂动脉再狭窄模型新生内膜增殖及血管重塑的影响

目的 探讨替米沙坦通过磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K/AKT)信号通路对犬髂动脉再狭窄模型新生内膜增殖及血管重塑的影响。方法 30只雌性比格犬,随机分为假手术组、模型组和实验组,每组10只。采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型。模型组和实验组建立犬髂动脉狭窄模型,假手术组仅打开后腹腔,分离左髂卡总动脉。实验组在术后饲喂5 mg·kg^-1·d^-1替米沙坦,各组均干预4周。利用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用噻唑蓝(MTT)法检测平滑肌细胞增殖率;取出左侧髂总动脉,采用计算机图像分析仪分析计算内膜/中膜比值(I/M);蛋白质印迹(Western Blot)法检测血管组织中PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达水平。结果 假手术组、模型组、实验组的TC水平分别为(2.43±0.21),(31.36±2.98)和(18.77±2.94)mmol·L^-1;TG水平分别为(1.82±0.13),(7.05±0...     

肝素结合蛋白在感染性疾病早期诊断中的研究进展

感染性疾病是临床各科室的常见病、多发病,给人类健康带来极大的危害,是临床亟待解决的问题.因感染性疾病的多样性及复杂性,目前血培养及实验室指标检测存在滞后、特异度及敏感度较低等缺点,早期诊断仍是临床工作的难点.近些年来研究发现肝素结合蛋白(HBP)可用于早期诊断感染性疾病,且相对于传统感染指标,HBP具有更高的诊断效能....     

上肢机器人联合川平疗法对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响

正脑卒中患者上肢功能的康复难度大,所需时间也相对较长[1]。已有临床研究证实,机器人技术对于脑卒中患者肢体功能的恢复具有重要意义[2]。川平疗法——反复促通疗法(repetitive facilitative exercise)[3]是日本鹿儿岛大学教授川平和美提出的新型偏瘫后运动功能恢复理念。本研究旨在探讨上肢机器人结合川平疗法对脑卒中偏瘫患者的上肢功能和日常生活活动能力的影响。     

胃转流术后2型糖尿病与C反应蛋白的关系

目的研究胃转流术(RYGB)后2型糖尿病(T2DM)患者C反应蛋白(CRP)水平变化及与术后体重指数(BMI)下降的关系。方法选择29例进行RYGB手术治疗的T2DM患者。检测术前1周、术后3个月、术后6个月的血清CRP、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)、高密度脂蛋白(HDL-c)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINs)及BMI等水平变化,比较并进行各指标之间的相关分析。结果 T2DM组的血糖(FPG、PPG)、血脂(TC、TG、LDL-c)各项水平、FINs、HbA1c、CRP、BMI水平均显著高于对照组(P<0.05)。术后各项指标均得到改善。T2DM组术后3～6个月FFA,HOMA-IR呈进行性下降,均显著低于术前(P<0.05)。CRP与BMI、FINs相关性分析显示,术后6个月时仅FINs与CRP水平差异有显著性(r=0.63,P<0.05)。结论 RYGB术后,T2DM患者血清CRP、BMI、血糖水平均呈下降趋势,但是CRP下降情况与胰岛素水平显著性相关,无BMI无关。RYGB手术可能有助于T2DM患者减少心脑血管的发病风险。     

142例静脉血栓栓塞症患者遗传性蛋白C缺陷症的研究

目的:研究遗传性蛋白C缺陷症在静脉血栓栓塞症中的发病率以及与获得性易栓因素的关系。方法:检测142例静脉血栓栓塞症患者的蛋白C活性及含量,明确遗传性蛋白C缺陷症的发病率;调查患者的获得性易栓因素,了解与遗传性蛋白C缺陷症的相关性。结果:在142例静脉血栓栓塞症患者中有11例遗传性蛋白C缺陷症。长期卧床、制动和创伤这两种因素可能是诱导遗传性蛋白C缺陷症发生静脉血栓栓塞症的主要获得性因素。结论:遗传性蛋白C缺陷症在我国静脉血栓栓塞症患者中可能占有较高的比例,防止各种类型的创伤和避免长时间制动是预防此类患者发生静脉血栓栓塞症的重要措施。     

黄芪皂苷Ⅳ通过PKA途径减轻缺氧/复氧心肌损伤的机制研究

目的:研究黄芪皂苷IV(astragaloside IV,As-IV)减轻缺氧/复氧所致心肌细胞损伤的机制?方法:胰酶多次消化法培养新生SD大鼠原代心肌细胞,建立缺氧/复氧模型,测定培养心肌细胞上清心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(creatine kinase,CK-MB)含量,检测心肌细胞肌浆网钙ATP酶(sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase,SERCA2a)活性?Real-Time PCR法测定PKA催化亚单位α(PKA C subunit α,PKA- Cα)基因的表达水平以及Western blot检测第16位丝氨酸磷酸化受磷蛋白(Ser16 phosphorylated phospholamban,Ser16-PLN)的表达水平,同时以As-IV(30 ?滋mol/L)干预,观察其作用?结果:与正常组相比,缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)引起心肌细胞CK-MB释放增加,SERCA2a活性降低约35%?PKA- Cα基因表达下调28%以及Ser16-PLN表达下调51%,P值均﹤0.05,As-IV干预则可逆转上述变化,基本恢复至正常水平?结论:黄芪皂苷Ⅳ抑制缺氧/复氧所致心肌细胞损伤的机制可能是通过上调PKA-Cα基因表达,提高受磷蛋白(phosphorylated phospholamban,PLN)16位丝氨酸的磷酸化水平,解除PLN对SERCA2a的抑制,从而增强SERCA2a的功能?     

脓毒症的中医证型分布规律及相关预后情况分析

目的:分析脓毒症的中医证型分布规律,以及患者预后情况。方法:选取北京中医药大学房山医院(房山区中医医院2019年1月-2022年1月收治的124例脓毒症患者,参照中医辨证方法分析患者的中医证型,并总结影响脓毒症患者预后的危险因素。结果:124例患者中,热证患者占44.35%(55/124),瘀证患者占21.77%(27/124),虚证患者占33.87%(42/124),差异有统计学意义(P<0.05)。热证患者降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)水平明显高于瘀证、虚证患者。瘀证患者的PCT、hs-CRP水平高于虚证患者,差异均有统计学意义(P<0.05),但同一证型患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。热证患者急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分均低于瘀证、虚证患者,虚证患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分最高(P<0.05)。124例患者死亡病例占50.0%(62/124),其中气阴耗竭者死亡例数最多。结论:脓毒症热证、瘀证、虚证患者中,瘀证、虚证患者普遍存在预后不佳的情况,以内闭外脱、阳气暴脱、气阴耗竭证型为主,临床需高度重视。     

保留肾单位切除术同期治疗单侧多发肾细胞癌1例

<正>患者，男，49岁，2019年10月7日因口干、口苦就诊于当地医院，行腹部MRI提示右肾占位性病变，疑为肾癌，于同月23日就诊我院。患者无明显血尿、腰部酸痛不适、尿路刺激症状及发热。入院体检：生命体征正常平稳，发育正常，无家族性遗传病史及类似疾病史。辅助检查：增强CT示右肾多发占位(2个),考虑为肿瘤病变，较大病灶为嫌色细胞癌可能性大，大小约4.2 cm×3.6 cm,