61例SARS中医临床病情演变特点初步探讨

目的：探讨SARS(严重急性呼吸道综合征)中医临床病情的演变规律,为辨证治疗提供依据。方法：以SARS临床发热和胸部片不同时期的表现为客观依据,人为地划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,观察中医临床症状出现的频率和恢复正常的时间。结果：中医临床症状在不同的阶段有着不同的表现。结论：SARS中医临床病情演变是按“热毒→实(肺)闭→气虚”变化,同时有临床症状恢复呈“实短虚长”,不同时期兼夹证不同等特点,并提出治疗方法。     

徐经世膏方调治亚健康用药规律数据挖掘

目的利用数据挖掘技术分析国医大师徐经世应用膏方调治亚健康状态的处方用药规律。方法收集徐经世应用膏方调治224例亚健康状态人群的医案处方。运用结构化临床诊疗信息采集系统录入诊疗信息,提取方药数据进行预处理,分别进行药物使用情况、药对使用情况及核心药物复杂网络数据挖掘,并对全部药物进行聚类分析。结果 224例患者共计266诊次,828个症状,处方266首,使用药物153味。亚健康状态人群常见临床症状出现频次前5位分别为失眠(151)、倦怠乏力(89)、口干(72)、便溏(61)、目涩(57);治疗药物使用频次前5位分别为石斛(236)、远志(235)、白芍(226)、酸枣仁(207)、甘草(198);复杂网络图显示远志、石斛、白芍、酸枣仁、女贞子、甘草、天麻、合欢皮、黄连、桂枝等23味为核心药物;支持度>60%、置信度>85%的常见药对有12对,根据聚类图并结合临床实际,形成7个聚类方。结论徐经世膏方调治亚健康最常用药物为石斛,核心处方还包括远志、白芍、酸枣仁等,用药多甘味,以调肝为要。     

PTEN mRNA、SMAD4 mRNA在肝外胆管癌中的表达及临床意义

目的 通过检测第10号染色体磷酸酶和张力蛋白同源丢失基因（PTEN）mRNA和TGF的细胞内信号转导蛋白家族（SMAD）mRNA在肝外胆管癌中的表达,研究它们在肝外胆管癌发生发展过程中的表达特点、相互关系以及对早期诊断及预后判断的临床价值。方法 应用原位杂交染色法检测42例肝外胆管癌中PTEN mRNA、SMAD4 mRNA的表达,并以同期20例慢性胆管炎作对照。结果 （1）PTEN mRNA、SMAD4 mRNA基因阳性表达率分别为57．14％（24／42）、61．90％（26／42）,均显著低于对照组（均为100％）。（2）经统计学分析,PTEN mRNA、SMAD4 mRNA的表达都分别与肝外胆管癌的临床病理分期及预后显著相关（P〈0．05）;与肝外胆管癌的组织学分级显著相关（P〈0．05）;SMAD4 mRNA的表达还与肝外胆管癌是否发生浸润转移显著相关（P〈0．05）。（3）PTEN mRNA与SMAD4 mRNA在肝外胆管癌中的表达呈正相关。结论 PTEN、SMAIN基因在肝外胆管癌的发生发展过程中可能起重要作用。联合检测PTEN mRNA、SMAIN mRNA在肝外胆管癌中表达有助于反映肝外胆管癌生物学特性、为预后判断提供参考指标,并为探索肝外胆管癌早期诊断和干预性基因治疗提供相关的实验依据。     

RFA联合益脾养肝方治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

目的 探讨在视频消融(RFA)治疗后给予益脾养肝方治疗原发性肝癌(PLC)患者的临床获益情况。方法 2020年8月～2022年8月我院诊治的PLC患者60例,均接受RFA治疗,其后,30例患者接受益脾养肝方治疗3个月。应用实体瘤疗效评价标准评价疗效,常规检测血清甲胎蛋白(AFP)和糖抗原(CA)19-9水平。结果 在随访时,观察组获得完全缓解、部分缓解和疾病稳定的比率分别为6.7%、46.7%和26.7%,显著优于对照组(分别为6.7%、26.7%和26.7,P<0.05);血清AFP和CA19-9水平分别为(75.8±16.6)ng/ml和(54.1±8.7)U/L,显著低于对照组【分别为(98.6±20.3)ng/ml和(63.5±9.0)U/L,P<0.05】。结论 在RFA治疗后应用中药益脾养肝方治疗PLC患者可有效降低血清肿瘤标志物水平,提供近期疗效,值得进一步探索。     

特发性门脉高压 1例

目的 通过1例特发性门脉高压(IPH)的病例分析,探讨该病的诊断及治疗方法.方法 分析病例结合相关文献探讨诊断和治疗方法.结果 病人肝组织病理学表现:肝小叶结构存在,肝板排列基本整齐.局灶肝细胞疏松肿胀及气球样变,中央静脉周围肝窦扩张,肝板结构轻度紊乱.汇管区未见纤维化及炎症,但可见结构改建及明显门静脉扩张,汇管区纤维化并不明显,未见桥接坏死及纤维间隔形成.汇管区内小胆管未见破坏.肝组织病理学表现:特染结果:D-PAS(?),Masson(+),网织染色(+),铜染色-罗丹宁(?).结论 IPH尚无统一的诊断标准,属排他性诊断,病理学诊断对确诊IPH具有重大意义;目前IPH的治疗主要是控制和预防门脉高压的并发症.     

王枣荷叶调脂汤联合穴位贴敷治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病疗效及对血清SOD、MDA的影响

目的:探讨王枣荷叶调脂汤联合穴位贴敷对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰瘀互结型患者的临床疗效及对血清SOD、MDA的影响。方法:选取2020年6月至2021年7月的痰瘀互结型NAFLD患者90例，按随机数字表法分为两组，每组45例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在对照组患者治疗基础上给予王枣荷叶调脂汤联合穴位贴敷治疗，12周后观察两组患者治疗前后中医证候积分、超声分级、BMI、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平，并判定临床疗效。结果:治疗12周后治疗组患者临床总有效率明显优于对照组，肝脏超声有效率高于对照组；两组患者BMI指数及中医证候积分均较治疗前改善，治疗组患者优于对照组(P<0.05);两组患者ALT、AST、TC、TG、SOD、MDA水平均显著优于治疗前(P<0.01),且治疗组患者优于对照组(P<0.05);治疗组患者HOMA-IR明显低于治疗前(P<0.01)。结论:王枣荷叶调脂汤联合穴位贴敷可缓解痰瘀互结...     

海派中医流派石氏伤科辨证论治颅脑损伤120例临床研究

目的：探讨海派中医流派石氏伤科中药、针刺与手法治疗颅脑损伤的临床疗效及其机制，进而优化本流派颅脑损伤特色病种诊疗体系。方法：收集上海市静安区闸北中心医院(原上海市闸北区中心医院)2012年8月—2015年7月的颅脑损伤病例共120例，随机分为中药治疗组与综合治疗组，每组60例。中药治疗组予以中药辨证论治，1帖/d, 4周为1个疗程；综合治疗组在中药辨证论治基础上，结合石氏伤科针刺、手法治疗，均隔日1次，4周为1个疗程。治疗前后采用眩晕量表、简易精神状态检查表与功能独立性评测，分别检测其眩晕、认知功能与日常功能独立性；并检测血清脂蛋白(a)。结果：与中药治疗组相比，综合治疗组眩晕量表评分明显改善(P<0.01),认知功能量表评分明显提高(P<0.01),功能独立性评分的子项目中运动评分明显升高(P<0.01),而功能独立性评分总分并未明显提高(P>0.05)。同时，综合治疗组血清脂蛋白(a)水平明显降低(P<0.05)。结论：石氏伤科中药辨证论治结合石氏针刺、手法，能够更好改善颅脑损伤患者眩晕状况、认知与运动功能。石氏针刺、手法优势在于疏通经络、畅达气血进而...     

冯昌汉拓展应用仙桔汤医案举隅

目的：总结冯昌汉老中医应用仙桔汤的临床经验，以便临床推广应用。方法：通过临床跟诊抄方，收集病例，记录冯昌汉对仙桔汤的独到认识，进而临证拓展应用仙桔汤，并列举案例予以佐证。结果：冯昌汉认为仙鹤草、桔梗相配，上可入心脑而定眩悸、入咽肺疗喉痹咳逆；下则入肠而止泻、止崩、止带，疗子宫直肠之脱垂；外则入皮固腠而止虚汗，疗虚人之外感。凡气虚并有气机下陷者，于辨证方药中加用之多有卓效。结论：冯昌汉老中医应用仙桔汤临证经验独特，疗效显著，值得临床进一步应用研究。     

张国梁主任医师辨治自身免疫性肝炎经验浅析

目的 对张国梁教授临床辨治自身免疫性肝炎(AIH)的经验进行浅析。方法 从疾病中医范畴、病因病机、辨证施治、日常调控等方面对张国梁教授临床辨治自身免疫性肝炎的经验进行论述。结果 自身免疫性肝炎发病主要责之“肝、脾、肾”三脏，主要病因病机为肝郁脾虚，加之肾阴亏虚，主要治疗大法为疏泄肝气、补益脾肾。结论 中医治疗疾病具有因人制宜的特点，AIH患者用西药可控制指标，用中医中药可使其临床症状明显改善，张国梁教授在AIH中医辨治方面的经验值得学习及推广。