章丘市实施乡村医生管理的实践与思考

随着经济发展和社会进步，乡村医生管理工作面临着新情况和新问题。为进一步提高农村基层卫生机构的服务能力，探讨和建立适应发展要求的乡村医生管理模式，我们对章丘市实施乡村医生管理的一些做法进行了总结分析，与同行交流、商榷。     

可乐定生长激素刺激试验在鉴别多系统萎缩和原发性帕金森病的临床应用研究

目的:探讨可乐定生长激素刺激试(CGHST)在鉴别多系统萎缩(MSA)和原发性帕金森病(IPD)的应用价值.方法:对11例MSA-P和14例IPD患者清晨空腹仰卧安静状态下静脉采血,测定患者基础生长激素(GH)浓度,15 min以后口服盐酸可乐定300 ug,以后每隔30 min连续采血4次测定血清GH浓度.根据ROC曲线确立最佳的截断值,计算其敏感度和特异度.结果:IPD患者口服可乐定后血清GH浓度显著增加,60 min时最为明显,平均值达(5.4±0.9)ng.μL-1(P<0.001);而MSA-P患者服用可乐定以后血清GH基本保持稳定,最大增加值仅为(2.1±0.5)ng·μL-1(>0.05);比较两组间服用可乐定后30、60、90 min血清GH水平,MSA-p患者血清GH增加值均显著低于IPD组(P<0.05);CGHST 对MSA-P的敏感度和特异度分别是81.8%和85.7%.结论:CGHST可以作为MSA-p和IPD鉴别诊断的一种有效手段.     

红斑性肢痛症272例调查报告

1987年2～3月间余干县社庚中学和华林岗中学发生272例红斑性肢痛症病人,现报告如下: 调查结果一、流行的时间分布 2月25日社庚中学出现首例病人,以后新病例间断发生,3月1～6日是流行的高峰期,其间发病224例,占总病例数的82.35％,3月7日起疫情逐渐下降,3月20日未再出现新病人,整个流行过程24天,高峰期一周左右,     

脑卒中计算机病例虚拟技术在临床教学中的初步探讨

在神经内科临床教学中引入脑卒中计算机模拟系统,通过虚拟现实制作模拟脑卒中患者的临床症状、诊断及治疗过程[1],让医学生通过人机交互在逼真的模拟环境中,熟悉该病的病理、生理和临床表现,使抽象的内容形象化、具体化。结果表明,脑卒中计算机病例模拟有益于帮助学生理解、记忆脑卒中临床特征;提高医学生运用基本理论分析和解决临床实际问题的能力,帮助医学生理解和体会临床个体化诊治病人的要求。     

急性脑梗死患者血清及脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平变化的研究

目的：了解急性脑梗死患者血清及脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平的变化及意义。方法：应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子-α水平。结果：急性脑梗死患者发病后第1、4和15天血清和脑脊液中肿瘤坏死因子-α均高于正常对照组。结论：急性脑梗死患者发病后半月内血清和脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平显著上升，在脑梗死病理过程中可能起重要作用。     

震颤型与姿势步态异常型帕金森病患者血浆抗氧化酶水平变化及意义

目的探讨震颤型与姿势步态异常型帕金森病(PD)患者血浆抗氧化酶水平的变化及意义。方法选择31例PD患者作为PD组,其中震颤型16例、姿势步态异常型15例;另选择同期健康体检者18例作为对照组。应用ELISA法检测两组血浆过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平。分析抗氧化物酶水平与姿势步态异常评分的相关性。结果 PD组血浆CAT、SOD均低于对照组(P<0.01),其中姿势步态异常型者低于震颤型者(P<0.01);CAT、SOD水平与姿势步态异常评分呈负相关(r分别为-0.623、-0.438,P均<0.01)。两组GSH-PX水平比较无统计学差异。结论 PD患者存在抗氧化酶系统损伤,以姿势步态异常型者损伤严重;血浆CAT及SOD水平降低与姿势步态异常型PD的发病及病情严重程度有关。     

蛋白酶体在脑黑质变性和Lewy小体形成中的作用

目的 探讨蛋白酶体在脑黑质变性和Lewy小体形成中的作用。方法 在大鼠单侧黑质致密部立体定向注射0．2μg、2μg、8μg蛋白酶体抑制剂lactacystin，对照组注射等量的生理盐水。观察大鼠自主行为和阿朴吗啡诱导的旋转行为；HE染色观察黑质变性和Lewy小体形态；应用免疫组化观察黑质细胞α-synuclein和酪氨酸羟化酶(TH)的表达；利用HPLC测定纹状体区多巴胺和高香草酸含量。结果 注射lactacystin 0．2μg组未见异常；注射2μg和8μg组大鼠出现进行性的运动迟缓、少动、震颤、头向健侧倾斜；注射阿朴吗啡后，8μg组大鼠出现明显的向健侧旋转运动；给药后3周，病理检查发现2μg和8μg组大鼠黑质变性，部分黑质细胞内出现α-synuclein免疫反应呈强阳性的嗜酸性包涵体；TH阳性细胞数分别减少了68．24％(P＜0．05)和83．29％(P＜0．01)；纹状体区多巴胺、高香草酸含量分别减少了69．63％、67．80％(P＜0．05)和81．54％、85．62％(P＜0．01)。结论 蛋白酶体功能障碍所引起的α-synuclein降解受阻，是Lewy小体形成、黑质变性最终导致帕金森病的一个重要因素。     

雷达部队官兵心理卫生状况调查

目的 :了解雷达部队官兵心理卫生状况。方法 :用SCL 90对 6 0 8名雷达部队官兵进行集体测试。结果 :雷达部队官兵躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等 6项因子得分与成人常模有显著性差异 ,人际关系、抑郁、敌对 3项因子分差异无显著意义。结论 :雷达部队官兵存在的躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等方面的心理问题 ,需引起重视并采取相应措施。     

补肾益元法改善老年人顺应能力的临床研究

将80例肾虚与非肾虚型老年人随机分为服药组和空白对照组,观察补肾益元法对老年人顺应能力的影响。结果服药组药后主要肾虚症状有明显改善,动作反应时测试成绩显著提高,肾虚型优于非肾虚型。超声心动图运动试验肾虚型服药后运动中心率上升幅度减小,运动后心率恢复快而平稳,与服药前及对照组肾虚型比较有显著性差异。女性肾虚型和非肾虚型服药后唾液中孕酮水平均明显上升。骨矿含量测定肾虚型服药后尺骨线密度值增高。提示补肾益元法能够改善老年人肾虚症状,改善心、脑、骨骼及某些内分泌功能,从而提高机体的顺应能力。