贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗影响因素分析

目的:了解贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗情况,探讨中断治疗影响因素。方法:采取分层随机抽样方法将全省按照社会经济发展水平分为好中差三层,每层随机抽取一个高疫情和一个低疫情县,每县随机抽取2016年纳入结核病信息管理系统登记治疗且治疗大于2个月的农村地区初治肺结核患者进行问卷调查,使用SPSS20.0进行资料分析。结果:6个县共调查462人,其中中断治疗84人,占比18.2%,中断治疗患者中51.2%因为症状改善而自行停药;Logitisc回归分析发现民族、是否督导服药和医生是否提供宣教对中断治疗的影响较为明显。结论:贵州农村地区初治肺结核患者规则治疗率有待提高,是否进行督导服药和医生是否提供宣教是患者中断治疗的重要影响因素。     

艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响

目的:研究艾灸对应激性胃溃疡大鼠胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化的影响,探讨艾灸促进胃黏膜损伤修复的信号转导机制。方法:将大鼠随机分为正常组、模型组、胃经穴组和对照点组,采用束缚冷应激法制作应激性胃溃疡大鼠模型,肉眼观察大鼠胃黏膜损伤程度,Apoptosis Microarray Slides芯片检测胃黏膜细胞凋亡蛋白质磷酸化水平。结果:与模型组比较,胃经穴组和对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P<0.05);与对照点组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜损伤指数显著降低(P<0.05);Apoptosis Microarray Slides芯片检测结果显示:与模型组比较,胃经穴组大鼠胃黏膜细胞10种蛋白质磷酸化水平上调,其中Bcl-XL、Mcl-1、Bcl-2、IAPs 4种蛋白磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);18种蛋白质磷酸化水平下调,其中TNF、Fas、Apaf-1、Caspase-3、Caspase-9、Bax 6种蛋白质磷酸化水平差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸可促进胃黏膜的损伤修复,调节多种凋亡相关信号蛋白质的磷酸化水平,并且存在一定的经脉脏腑相关性。     

肺炎支原体抗体检测的两种方法学比较

目的比较化学发光免疫分析(CLIA)法与被动凝集(PA)法检测肺炎支原体(MP)抗体结果的一致性,评估两种方法对于MP感染的诊断价值。方法选择2017年6-10月在该院就诊的呼吸道感染患者268例,分别采用两种方法测定血清MP抗体,分析两种方法检测结果的一致性。结果 CLIA法与PA法检测MP抗体的总符合率为79.1%,一致性检验Kappa值为0.566(P0.01);MP-IgM在婴幼儿和青少年中的阳性率较高,而MP-IgG在成人及老年人中的阳性率较高。结论 CLIA法与PA法检测MP抗体存在一致性,应用CLIA法同时检测MP-IgG和MP-IgM亚型可用于临床MP感染的诊断。     

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值

目的:分析超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的临床应用价值。方法:将74例宫颈妊娠患者随机分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用子宫动脉栓塞介入序贯超声引导下清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。观察两组的血清β-HCG水平、孕囊回声直径、局部血流阻力指数、搏动指数和临床疗效。结果:观察组患者的血清β-HCG水平和孕囊回声直径明显低于对照组,阻力指数和搏动指数则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗愈显率也明显高于对照组(χ2=8.044 9,P<0.05)。结论:超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中具有重要的临床价值。     

“体华窍”理论指导从肾辨治疾病意义探讨

人体是一个由脏腑组织器官相互协作构成的有机体。在这个有机体中,各脏腑组织器官各自执行一定职能,既彼此独立,又不截然分开。中医学观察到人体结构之间存在某种线状联系,即人体内部以功能为单位将一些脏腑组织器官集结成特定的功能主线。五脏即是这种线状联系的核心,每一条主线都链接着特定器官组织。五脏担负着精气输     

骨科手术间射线暴露和辐射防护研究进展

从辐射的原理、辐射带来的职业风险、骨科手术间术中射线辐射与相关防护措施4个方面进行综述,帮助更多医护人员掌握合理、可行、最低剂量辐射暴露原则,从而为骨科手术辐射安全管理、个人防护提供建议。     

骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建

目的 基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。 方法 基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项一级指标、12项二级指标、49项三级指标;选取23名医生及护理人员作为函询专家,进行2轮专家函询确定分级预防方案。 结果 本研究纳入7篇指南、3篇专家共识。通过专家函询构建了包括4项一级指标、12项二级指标、39项三级指标在内的VTE分级预防方案,2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.863,肯德尔和谐系数为0.111~0.192。 结论 基于Caprini量表构建的VTE分级预防方案具有科学性,本研究结果可帮助高危科室建立VTE分级预防流程与路径,为临床护士对患者进行VTE预防提供指导依据,保障患者安全。     

基于Granada-Ⅱ分类法评价住院患儿质子泵抑制药临床使用中的药物相关问题

摘要：目的:探讨质子泵抑制药（PPIs）在住院患儿临床使用中的药物相关问题（DRPs）,促进PPIs在儿童患者中的合理使用。方法:采用回顾性调查的方法,从PASS系统抽取某三级综合医院2019年7月1日～2020年3月31日住院患儿中使用PPIs的所有病历。以药品说明书、相关指南、共识等为评价依据,采用Granada-Ⅱ分类法对儿童住院期间使用PPIs的必要性（DRP1、DRP2）、有效性（DRP3、DRP4）及安全性（DRP5、DRP6）进行评价。结果:抽取符合条件病历252份,其中158例（62.70%）患儿累计发生221次DRPs,包括39次（17.64%） DRP2,10次（4.52%） DRP3,8次（3.62%） DRP4,98次（44.34%）DRP5,66次（29.86%） DRP6。按照Granada-Ⅱ分类法归类,必要性问题发生39次（17.65%）,有效性问题发生18次（8.14%）,安全性问题164次（74.21%）。结论:该院住院患儿使用PPIs的DRPs主要是安全性问题,其次为使用必要性的问题,主要表现为用法用量不合理、无指征使用等问题,儿童患者PPIs使用合理性问题需引起高度关注。     

结直肠癌的实验室诊断:从筛查到预后

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是较常见的恶性肿瘤之一,位居中国常见恶性肿瘤的第4位[1]。约有75%的CRC患者为散发性CRC,主要是由环境、饮食和年龄等因素所引起,     

老年晚期肺癌三线化疗的临床疗效和不良反应观察

目的：探讨老年晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer ,NSCLC）三线化疗的方案、疗效及不良反应。方法回顾性分析2012年1月-2014年4月在接受三线化疗的42例年龄超过70岁的老年晚期NSCLC患者,其中22例采用多西紫杉醇、脂质体紫杉醇、培美曲塞单药化疗,另20例采用含铂联合两药,观察两组近期疗效和不良反应。结果全组总有效率为16．7％,临床获益率为31％,单药化疗组总有效率为13．6％,临床获益率为22．7％,含铂联合化疗组总有效率为20％,临床获益率为40％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组化疗过程中毒副反应主要为脊髓抑制（白细胞下降、血小板下降）,其次为消化道反应（恶心、呕吐）,部分患者出现肝、肾功能损伤,治疗期间均未发生因不良反应而导致的死亡,两组不良反应发生率比较均无统计学差异（ P＞0．05）。结论老年晚期NSCLC三线化疗的临床疗效适中,化疗不良反应可耐受,若患者体力评分较好可采用两药联合化疗,使用两药的疗效优于单药。