谈超声医学质量控制：赣州市超声质量控制模式有感

正针对如何做好超声质量控制(以下简称质控)工作,近几年各省市超声专业质控中心努力进行探索与实践,取得了不少成绩。现以江西赣州市超声质控中心运行模式中主要做了什么、效果如何等为例,浅谈超声质控存在的主要问题与对策。一、目的"以评促建,以评促改,以评促管,评建结合,持续改进,重在建设"24字方针,始终朝着质控建设目标,扎实有效     

弥漫性轴索损伤的影像与临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的影像学及临床特点,为诊断和治疗提供参考。方法对47例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及影像学进行回顾性分析。结果随访3～12个月,根据格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好12例,中残14例,重残8例,植物生存3例,死亡10例。不同影像学分级组的预后无显著差异。结论弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型,其诊断主要根据临床和影像学表现;目前CT和常规MRI尚不能作为诊断的必要条件,也不能作为准确评估患者预后的独立依据。     

SYSMEX CS-5100全自动血凝仪的抗干扰性能研究

目的探讨SYSMEX CS-5100全自动血凝仪对不同浓度血红蛋白、乳糜、胆红素C、胆红素F的抗干扰能力。方法使用SYSMEX干扰检测试剂盒,在CS-5100血凝仪上检测加入不同浓度的血红蛋白、乳糜、胆红素C、胆红素F干扰物的正常混合血浆中的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,a PTT)、凝血酶时间TT(thrombin time)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)结果以CV低于10%为标准,血红蛋白0-2435㎎/d L,胆红素C 0-1428μmol/L,胆红素F 0-999μmol/L,乳糜0-7050 FTU内PT的检测结果不受上述干扰物影响;血红蛋白0-1948㎎/d L,胆红素C 0-1428μmol/L,胆红素F 0-999μmol/L,乳糜0-5640 FTU内a PTT的检测结果不受上述干扰物影响;血红蛋白0-2435㎎/d L,胆红素C 0-1785μmol/L,胆红素F 0-1665μmol/L,乳糜0-7050 FTU内Fbg的检测结果不受上述干扰物影响;血红蛋白0-2435㎎/d L,胆红素C 0-1785μmol/L,胆红素F 0-1665μmol/L,乳糜0-4230FTU内TT的检测结果不受上述干扰物影响。结论该仪器具有强力抗乳糜、溶血性血红蛋白、胆红素F、胆红素C干扰的能力。     

瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注全麻中的比较

目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注（TCI）全麻中的麻醉效果。方法：选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼2μg/kg TCI泵入,芬太尼组采用芬太尼2.5μg/kg TCI泵入。比较两组患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化和麻醉诱导后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果：两组诱导前SBP、DBP、HR值及诱导后DBP值之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。瑞芬太尼组诱导后、插管后、手术开始时的SBP较芬太尼组均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组插管后、手术开始时的HR较芬太尼组均显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较芬太尼组延长,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼具有安全、高效、苏醒迅速、不蓄积等特点,比芬太尼更有效地降低血压和心率,抑制气管插管和手术应激的高血压反应,故有良好的临床应用价值。     

舌苔上清液中蛋白提取方法的建立及优化

目的:建立舌苔上清液中蛋白的提取及优化方法。方法:采用不同的离心条件、不同过滤器孔径及不同样本溶剂或芯片的选取等方法,对30例正常人、30例慢性肾衰竭(CRF)患者舌苔样本进行分组处理。对舌苔上清液采用紫外分光光度计检测各组样本的OD值,并计算各组样本的蛋白浓度;通过SPSS11.5软件统计分析,筛选出蛋白浓度相对稳定的处理条件;基于SELD I-TOF-MS技术,使用不同类型的蛋白芯片点样,根据图谱中蛋白波谱峰分布情况,确定最为优化的样本处理条件。结果:在选用不锈钢金属小匙取样溶于0.9%生理盐水,经过1 500 r/m in,离心2 m in的条件后取上清液,NP20蛋白芯片点样结果显示的蛋白波峰数最多,波峰相对高度最高且最为稳定。结论:该实验为舌苔蛋白质组学的理论研究提供一定的科研思路与方法。     

WCX2蛋白芯片筛选食管鳞癌血清标志蛋白的研究

背景与目的:蛋白质组学研究有助于筛选食管上皮癌变相关的分子变化。本研究通过比较食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者和正常对照血清蛋白表达谱的差异,来筛选食管鳞癌相关血清蛋白标志物,为筛选和建立食管鳞癌早期诊断的血清学指标提供依据。方法:应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,采用弱阳离子交换芯片(WCX2)首先对训练组44对食管鳞癌患者和性别年龄匹配的正常对照血清蛋白表达谱的差异进行了分析,建立决策树分类模型后,对测试组进行盲法验证。结果:在质荷比(M/Z)2000～20000范围内,共检测到84个有效蛋白峰,其中28个峰差异有显著性(P<0.05)。自动选用M/Z为2545、3371、3746、5009、5021和15886的6个差异蛋白峰,建立食管鳞癌决策树分类模型,其灵敏度为93.18%(41/44),特异度为97.73%(43/44)。对测试组进行双盲检测,结果显示灵敏度和特异度分别为77.27%(34/44)和75.00%(33/44)。结论:应用SELDI-TOF-MS技术可以筛选出食管鳞癌相关的血清蛋白标志,建立的决策树模型可能对食管鳞癌的诊断具有重要的临床价值。     

以顺铂为主治疗晚期恶性肿瘤骨转移致骨痛的疗效观察

目的：探讨治疗晚期肿瘤病人的原发灶和消除因肿瘤转移而引起的骨疼痛，提高病人的生存质量。方法：利用大剂量顺铂（ＤＤＰ）为主的联合化疗方案，治疗１６例晚期恶性肿瘤骨转移患者。结果：该方案对原发灶的近期有效率为４３％，而对疼痛和活动受限改善的有效率分别为９４％和８８％。结论：采用以大剂量顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期肿瘤病人，不仅对肿瘤原发灶有一定的疗效，而且对消除因肿瘤骨转移引起的骨痛和提高病人的生存     

骨科手术行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察骨科手术行瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法抽取2017年5月5日-2018年12月5日湖南省衡阳市中心医院收治的骨科手术患者96例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较2组插管前(T₀)、插管后(T₁)、手术开始时(T₂)、手术结束时(T₃)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及苏醒时间、拔管时间并比较手术前后2组血浆TNF-α及IL-6水平。结果2组T₀、T₁、T₂T₃时HR比较无明显变化(P>0.05);但T₀、T₁、T₂时研究组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。研究组苏醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.01)。术后2组血浆IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在骨科手术中可减小心率及血压波动范围缩短麻醉苏醒时间和拔管时间,并可抑制术后炎性反应发生,值得临床推广。     

390例先天性心脏病介入治疗患者护理

随着心导管介入技术日益完善,新器械不断涌现,先天性心脏病（CHD）介入治疗作为新的治疗方法广泛应用于临床.我科2002年1月-2008年3月收治CHD390例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声表现对比分析

目的：通过对三阴性乳腺癌（TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）超声表现对比分析,总结三阴性乳腺癌声像图特征.方法：分析比较经手术或病理穿刺活检证实的TNBC 33例（35个病灶）及non-TNBC 82例（86个病灶）的术前超声表现,同时与病理结果相对照.结果：肿块后方回声增强在TNBC组与 non-TNBC组比较中具有显著差异性（P＜0.05）,其它声像图特征如病灶的大小、纵横比、毛刺或分叶征、钙化灶、血流分级、血流速度、血流阻力指数两组比较无统计学差异.而淋巴结转移率non-TNBC组高于TNBC组（P＜0.05）.结论：乳腺癌肿块后方回声增强及淋巴结低转移在TNBC与non-TNBC比较中具有显著差异性,可为筛查TNBC提供线索.