EF延缓HPAT轴衰老的基因表达谱研究

目的：淫羊藿总黄酮(EF)延缓下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺(HPAT)轴衰老的分子机制。方法：利用基因芯片技术，分别检测淫羊藿总黄酮组、右归饮组、桃红四物汤组、老年大鼠对照组及青年大鼠对照组下丘脑、垂体、肾上腺、脾脏淋巴细胞的基因表达谱。结果：老年大鼠和青年大鼠相比，HPAT轴多种神经递质、激素、细胞因子或其受体表达下调；EF组HPAT轴多种神经递质、激素、细胞因子或其受体表达上调；右归饮组及桃红四物汤组未见广泛的调节作用。结论：老年大鼠HPAT轴与生长、发育、衰老相关的基因表达以衰退的表现为主；EF能上调神经递质受体的表达并通过NEI网络的下行通路激活神经内分泌和免疫系统；通过下调促凋亡、抗增殖基因，上调抗凋亡、促增殖基因的表达，重塑淋巴细胞基因表达的平衡，延缓免疫衰老。     

滋养层细胞侵入相关基因在先兆子痫胎盘中的表达

探讨与滋养层侵入有关的细胞外基质分子相关基因在先兆子痫胎盘中的表达，采用分别点样有220余种人细胞因子相关基因和人类激素相关基因cDNA片段的两款基因芯片，检测经过严格配伍的先兆子痫和正常胎盘组织的基因表达谱差异。结果显示：钙粘蛋白、胶原、整合素、选择蛋白等18种细胞外基质分子基因的表达在先兆子痫和正常胎盘组织间相差2倍以上，且全部表现为在先兆子痫胎盘中的表达增强。先兆子痫患者的胎盘组织中基质金属蛋白酶(MMP)-10、-13、-15和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-2、TIMP-3、纤溶酶原、纤溶酶原激活物等的表达均较正常者高。提示胎盘中细胞外基质分子及其降解酶基因表达异常可能与先兆子痫的病理发生关系密切。     

基于微信平台的健康教育对精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响

目的 探讨基于微信平台的健康教育对社区精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响。方法 通过简单随机抽样的方法从上海市虹口区精神卫生信息管理系统中选取160例社区精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育干预的基础上,实施微信健康教育干预。分别在干预前（入组时）、干预6个月及12个月,对两组患者的药物依从性量表（medication adherence rating scale, MARS）和阳性与阴性症状量表 (positive and negative symptom scale, PANSS)的评分及再住院率进行比较,以t检验或χ2检验进行统计分析。结果 160例患者中观察组和对照组各80例,干预前两组患者MARS和PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月和12个月时,观察组患者MARS评分均高于对照组［（6.84±2.68） vs （5.90±2.16）和（7.26±2.33） vs （5.97±1.77）］、PANSS评分均低于对照组［（46.33±7.50） vs （50.52±6.74）和（44.09±7.93） vs （50.03±6.59）］,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预12个月,观察组患者再住院率为2.50%低于对照组11.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于微信平台的健康教育能够提高社区精神分裂症患者服药依从性、改善精神症状和降低再住院率,值得社区推广使用。     

冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与冠脉易损斑块的相关性

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与冠脉易损斑块的相关性。方法选取2018年3月至2019年5月本院收治的冠心病患者130例,分为急性冠脉综合征组46例和稳定性心绞痛组84例。超声心动图测量心外膜脂肪垫厚度,血管内超声成像系统测量患者病变处血管及管腔面积、病变部位的血管外弹力膜面积,计算重构指数、管腔面积、斑块负荷。酶联免疫吸附法检测血清脂联素、内脂素、抵抗素水平。结果血清脂联素、内脂素、抵抗素水平在急性冠脉综合征组与稳定性心绞痛组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。急性冠脉综合征组患者冠状动脉重构指数、斑块负荷、心外膜脂肪垫厚度均明显高于稳定性心绞痛组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心外膜脂肪垫厚度与重构指数、斑块负荷均呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与血管内超声评价的冠脉斑块易损性明显相关,可作为冠心病高危人群的早期评价指标。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的：系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19个RCT,包括1 605例患者。Meta分析结果显示：在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效（RR=1.25,95%CI为1.19～1.32,P<0.000 01）、提高左室射血分数（WMD=7.46,95%CI为6.91～8.00,P<0.000 1）、减少24 h室性早搏总数（SMD=-2.05,95%CI为-3.73～-0.37,P＝0.02）、降低静息心率（WMD=-7.97,95%CI为-10.51～-5.42,P<0.000 1）、降低N端脑利尿钠肽前体水平（SMD=-1.29,95%CI为-1.66～-0.93,P<0.000 1）、减小左室舒张末期内径（WMD=-3.31,95%CI为-5.15～-1.47,P＝0.000 4）。2组患者不良反应发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（RR=0.49,95%CI为0.34～0.71,P＝0.000 2）。结论：稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

广西壮族自治区多地区长寿人群分布特征及其相关因素研究

目的探索我国典型长寿地区人群中与健康长寿的相关因素,为老年人群的健康长寿提供有价值的参考数据。方法采用登记和入户问卷调查方法收集和解析广西壮族自治区桂林市永福县、河池市巴马县和防城港市东兴市长寿老人(≥90岁)的人口学基本特征;然后在当地一般人群中,随机选取年龄组对照(40~85岁)。分别对比长寿和对照人群的性别、民族、家族史、疾病史、婚姻状况、家庭代数和子女数、吸烟、饮酒、外出活动、睡眠等与健康长寿相关因素进行关联分析。结果在巴马县、永福县和东兴市常住人口69.15万人中,共登记有≥90岁者1005例(≥90岁率:145.34/10万),其中≥90岁和<100岁(长寿)者944例(长寿率:136.51/10万),年龄(93.28±2.57)岁;≥100岁者61例(百岁率:8.82/10万),年龄(102.00±3.05)岁。长寿和百岁比较仅有3个因素如,地区分布(P=0.014)、无疾病史(P=0.002)和家庭代数(P=0.008)有显著关联。表明长寿和百岁人群可能是同一群体,合并两者将长寿+百岁和对照比较,与健康长寿有显著关联的因素有已婚(OR=26.469,95%CI:13.208~53.045)、家庭代数(OR=5.419,95%CI:3.418~8.592)、儿子数(OR=2.013,95%CI:1.555~2.607)、女儿数(OR=1.380,95%CI:1.122~1.696)和外出活动(OR=10.226,95%CI:3.164~33.045)。结论广西壮族自治区巴马县、永福县和东兴市一般自然人群中长寿和百岁率较高;可能得益于多子女和多代的家庭结构,并且乐观的心态、运动和生活规律均可能是其中重要的健康长寿关联因素。     

抑郁症患者家庭照顾者的连带病耻感水平及其影响因素

目的 了解抑郁症患者家庭照顾者的连带病耻感水平及其影响因素。方法 选取180例抑郁症患者的家庭照顾者,采用一般资料问卷、连带病耻感量表、7项广泛性焦虑障碍(GAD-7)量表及9项患者健康问卷(PHQ-9)对其进行调查。结果 家庭照顾者连带病耻感量表总分为(38.51±10.74)分。不同年龄、受教育程度、职业、月收入水平的家庭照顾者连带病耻感量表总分差异具有统计学意义(均P<0.05)。家庭照顾者的GAD-7量表得分、PHQ-9得分均与连带病耻感量表总分呈正相关(均P<0.05)。多重线性回归结果显示,家庭照顾者的职业、受教育程度及PHQ-9得分是其连带病耻感量表总分的独立影响因素(均P<0.05)。结论 抑郁症患者家庭照顾者的连带病耻感总体处于中度水平,家庭照顾者的职业、受教育程度及抑郁情绪是其连带病耻感的独立影响因素。     

同时性食管癌重复癌

198 9年 1月至 1999年 7月我科共收治食管癌患者 75 7例 ,其中同时性食管癌重复癌 12例 (1.7% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 43～71岁 ,平均 5 6 .8岁。以进食受阻为主要症状 11例 ,呕血、黑便为主要症状 1例。食管本身重复癌 5例 ,食管贲门重复癌 3例 ,食管胃重复癌 2例 ,食管肺重复癌 1例 ,食管甲状腺重复癌 1例。1.2　病理诊断　食管本身重复癌患者食管两处肿瘤均为鳞癌 ,中间未见细胞过渡及相互浸润。食管癌伴发其他器官重复癌病理诊断均为鳞癌和腺癌的不同形态。手术前明确诊断者 9例…     

家族性脊髓空洞症(附1例报告)

脊髓空洞症 (ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ )是临床上少见的脊髓疾病 ,呈散在发病。随着ＣＴＭｅｔｒｉｚａｍｉｄｅ脊髓造影及近年来ＭＲＩ等检查手段应用增多 ,临床上发现脊髓空洞症并得以确诊的病例明显增多。家族性脊髓空洞症临床报道不多 ,我们报告 1例姐妹 3人同患脊髓空洞症并简要讨论其发病原因。1　病例报告患者 ,女 ,4 0岁。颈肩部及双上肢疼痛、麻木 9年 ,左上肢无力 ,无手肌萎缩 6年。查体 :颅神经未见异常 ,脊柱无侧突 ,Ｃ2 ～Ｌ3 痛觉减弱 ,触觉存在 ,以左上肢为著。左肩带肌、上肢肌、手内肌均明显萎缩 ,左手呈爪形畸形…     

C6星状神经节阻滞治疗颈源性头痛

颈源性因素引起的头部疼痛在临床工作中较为常见 ,我们自 1999年 7月起 ,采用第 6颈椎横突刺入法行星状神经节阻滞 (Ｃ6ＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,Ｃ6ＳＧＢ)治疗此类疾病共计 4 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法　　全组病人共 4 4例 ,男 19例 ,女 2 5例 ;平均年龄36 4 (2 2～ 65 )岁。就诊时病程平均 16个月 (1个月～ 8年 )。所有入选研究对象均满足Ｓｊａａｓｔａｄ等关于颈源性头痛的诊断标准[1] 。采用第 6颈椎横突刺入法星状神经节阻滞。阻滞药物为 1%利多卡因 10ｍｌ,同侧出现眼睑下垂等Ｈｏｒｎｅｒ氏…