“微课”与Webquest相结合的教学模式在医学实践教学中的应用体会

Webquest是基于网络应用的研究性学习模式,已证明更有利于发展学习者的高水平思维能力和问题解决能力,是美国国家课程标准推荐的模式.将“微课”与Webquest相结合应用在医学实践教学中,能更好地激发医学生学习的主动性、创造性和参与性,还有利于培养学生的人文修养和信息素养,实现从实践到理论再到实践的能力提升.     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学评价

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化及临床疗效和预后评价。方法采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤。结果96例患者中肺癌82例、肺转移瘤14例,共110病灶,单发病灶89例,多发病灶7例。氩氦刀共治疗103次,平均每次治疗1.06个病灶,每次最多治疗2病灶。肿瘤直径最小1.2cm,最大15cm,平均(4.0±2.5)cm。其中瘤灶直径小于2cm的12个,直径在2~4cm之间的51个,直径在4~6cm之间的24个,直径大于6cm的23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外lcm者25例。直径小于4cm的肺内63个肿块显效率100%,直径4~6cm的肺内24个肿块,显效率95.8%,直径大于6cm的23个肺内肿块,显效率69.6%。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线。冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30~50Hu(P<0.001)。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失,同组治疗前后比较P<0.001。以直径小于4cm最明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失。个别原体积比较大(本研究>6cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现。术后12个月追踪了81病灶,复查CT示:81个被消融肿块完全消失的16个(19.8%);缩小的42个(51.9%);稳定的17个(20.9%);增大的6个(7.4%);总有效率为92.6%。结论研究肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后CT影像学表现对其疗效的评价及预后判断有重要参考价值。     

不同学历新护士与PICC导管规范维护的关系及带教思考

目的了解不同学历新入职护士与PICC导管规范维护的关系。方法将新入职护士按学历分为大专(A组)32人、本科以上(B组)28人,经岗前培训后进入临床工作2个月,由专人观察护士维护PICC导管全过程。结果 PICC导管维护达标率B组高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对新入职护士进行PICC导管维护带教时,可根据学历不同分类进行。     

对195名肿瘤专科医院护士评判性思维能力的调查及思考

目的了解我院护理人员评判性思维能力现况,探讨影响因素,为临床护理人员培训提供依据。方法采用中文版评判性思维能力测量表（CTDI—CV）测量我院195名护士评判性思维技能和评判性思维精神。结果69．7％的护士有正性评判性思维能力,29．2％的护士有中等水平的评判性思维倾向。职称、年龄、是否自学护理知识、是否接受过评判性思维教育、是否阅读护理杂志等与评判性思维能力大小具有相关性。结论对肿瘤专科护士专业能力的培养不但应重视三基知识训练、专科护理理论传授,更应重视培养护士有效合作的能力、独立获得信息的能力、自学的能力以及评判性思维的能力。     

基于小脑通路的弥散磁共振成像分析

目的探讨小脑-大脑皮层通路的白质连接模式。方法于2015年10月-2016年4月通过电子科技大学校园网公开招募20名健康被试并采集所有被试的弥散磁共振(dMRI)数据,通过概率性示踪法重建出小脑-大脑皮层之间的白质纤维束通路,包括齿状核-红核-丘脑-皮层(DTC)、额叶-脑桥-小脑(FPC)、顶叶-脑桥-小脑(PPC)、颞叶-脑桥-小脑(TPC)和枕叶-脑桥-小脑(OPC)。考察这些通路白质微结构的弥散参数,包括各向异性分数(FA)、平均扩散度(MD)、横向扩散度(AD)和径向扩散度(RD)。利用配对t检验考察各个纤维束弥散参数的对称性。结果在20名被试中均成功追踪出5组白质纤维束。DTC和OPC的各个参数均显示为双侧对称;TPC和PPC的FA存在不对称性,左侧高于右侧,差异有统计学意义(P0.05);左侧FPC和右侧PPC的RD值较对侧高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论弥散磁共振数据能有效重构小脑-大脑间的白质纤维束,作为小脑输出纤维(DTC)的弥散参数具有双侧对称性。而额叶、顶叶、颞叶向小脑的输入纤维均显示双侧不对称性,这可能反映了小脑参与大脑非运动功能的不对称性。     

服用阿司匹林与子宫内膜癌发病风险的孟德尔随机化关系

目的 利用两样本孟德尔随机化研究方法,探讨服用阿司匹林与子宫内膜癌发病风险间的因果关系。方法 进行两样本孟德尔随机化分析,利用人类全基因组关联分析(GWAS)计算服用阿司匹林和子宫内膜样癌(EEC)及非子宫内膜样癌(NEC)发病风险之间的潜在因果关系。其中服用阿司匹林和EEC、NEC相关的单核苷酸多态性(SNP)数据均来自于GWAS catalog数据库。选择与服用阿司匹林强关联的SNPs作为工具变量,并借助逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR Egger、简单模型、加权模型等多种统计学方法,以比值比(OR)评价服用阿司匹林与EEC及NEC风险之间的因果关系。结果 共纳入6个SNP作为工具变量,IVW方法显示服用阿司匹林可降低EEC的发病风险(OR=0.02,95%CI:0～0.28,P=0.005),而服用阿司匹林与NEC的发病风险之间无类似的因果关系(OR=0.00,95%CI:0.00～16.26,P=0.199)。另外几种统计学方法的结果与IVW方法显示的结果一致。敏感性分析表明,在对两类组织类型子宫内膜癌的研究中,异质性、水平多效性及留一法检验均显示工具变量的可靠性,无...     

宫颈HSIL患者冷刀锥切术后持续高危型HPV感染的风险预测模型构建

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)冷刀锥切(cold knife conization, CKC)术后病理切缘阴性患者发生高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染的影响因素,构建其预测模型,为临床防治CKC术后发生HR-HPV持续感染提供依据。方法 选取2018年1月至2021年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科的211例HSIL患者为研究对象,所有患者均行CKC术,且术后病理报告内外切缘均为阴性,观察其术后15个月内HPV感染情况,根据患者CKC术后间隔6～12个月中是否出现与术前相同HR-HPV亚型的感染分为感染组与非感染组,记录可能影响患者术后发生HR-HPV持续感染的相关信息,分析影响CKC术后切缘阴性患者HR-HPV持续感染的影响因素,通过二元Logistic回归分析得到HR-HPV持续感染的独立危险因素,利用ROC曲线构建预测模型。结果 Logistic回归分析发现人工流产次数、术前HPV病毒高负荷量(≥500 ...     

肺炎、反复上呼吸道感染患儿细胞免疫功能的评价

肺炎是小儿常见感染性疾病之一,有些类型的病死率很高,且其发病年龄有越来越小的趋势,反复上呼吸道感染也是儿童时期的常见病和多发病.T细胞和NK细胞是天然免疫防御系统中的重要组成成分,是机体抗感染免疫的重要效应细胞.研究表明,肺炎和反复呼吸道感染的发病均与患儿机体的免疫功能状态相关[1].因此,对肺炎及反复上呼吸道感染患儿体内T细胞和NK细胞的检测,在理论研究和临床实践方面都具有重要的意义[2].     

CT导向氩氦刀冷冻治疗肺部肿瘤影像学表现研究

目的研究CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学变化,临床疗效及预后。方法CT引导经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤96例。结果96例中,肺癌82例,肺转移瘤14例,共110个病灶。氩氦刀共治疗103次,平均每次治疗1.06个病灶。肿瘤直径1.2~15cm,平均(4.0±2.5)cm。直径<4cm的肺内63个肿块显效率100%,直径4~6cm的肺内24个肿块,显效率95.8%,直径>6cm的23个肺内肿块,显效率69.6%。肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,冷冻区中心CT值为负值。随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块较前比较有不同程度的缩小或消失,P<0.001。术后12月CT追踪了81个病灶,肿块完全消失(CR)16个(19.8%),缩小(PR)42个(51.9%),稳定(NC)17个(21%),增大(PD)6个(7.4%),总有效率为92.6%。结论CT检查对肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后疗效的评价及预后判断有重要参考价值。     

经皮经椎间孔椎间融合术的手术配合

<正>与传统开放手术相比,经皮腰椎椎弓根螺钉植入技术结合微创经椎间孔腰椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)可以明显减少入路相关并发症[1],并有创伤小,出血少,术后疼痛少,康复快等优点,具有良好的近期疗效。现将经皮椎间孔椎间融合术中护理配合的体会介绍如下。1临床资料自2010年5月至2012年5月我科收治腰椎退行性疾病