欧必亭与康泉预防化疗引起恶心呕吐的临床对比试验

目的:比较欧必亭(Tropisetron)和康泉(Kytril)预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法:采用随机自身对照方法,将34例接受联合化疗(19例含顺铂)的患者随机分为A、B两组,均接受2个周期相同方案的化疗。A组第1周期用欧必亭,第2周期用康泉止吐;B组第1周期用康泉,第2周期用欧必亭止吐。结果:欧必亭和康泉第1天止吐的有效率分别为94.1%和97.1%,中位呕吐次数分别为4.5次和3次,经统计学处理两组差异无显著性。对迟发性呕吐和副作用也进行了对比,欧必亭和康泉也无明显差别。结论:欧必亭是一种预防化疗所致恶心呕吐的有效药物,它的不良反应很轻。     

以雷替曲塞为基础的方案二线后治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的：探讨以雷替曲塞为基础的二线后（含三线、四线、五线）化疗方案治疗以氟尿嘧啶为基础化疗方案治疗失败后的晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法选择2013年4月至2014年3月在我院接受以雷替曲塞为基础的二线后化疗方案的晚期结直肠癌患者31例,入组患者均接受以雷替曲塞为基础的方案进行化疗,每2个周期评价疗效,至病情进展或不可耐受停止,并在治疗过程中观察患者的不良反应。结果31例患者完成治疗周期数共计99次,平均每人为3次。所有患者皆可评价疗效,其中部分缓解（partial response,PR）的患者1例（3.23%）,疾病稳定（stable disease,SD）者17例（54.84%）,疾病进展（progressive dis-ease,PD）者13例（41.94%）;客观有效率（objective response rate,ORR）为3.23%,临床获益率（clinical benefit rate,CBR）为58.06%。中位无进展生存时间（median progression free survival,mPFS）为1.53个月（95% CI：0.921～2.139）。无3～4度严重不良反应发生。结论以雷替曲塞为基础进行二线后化疗方案治疗晚期结直肠癌,CBR高,不良反应小,可以作为一种临床治疗手段。     

细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期胃癌的Meta分析

目的评价细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期胃癌的有效性。方法检索Pub Med、中国知网中文数据库、中国生物医学文献数据库和万方中文数据库,检索时限为数据库建库至2014年6月,筛选关于CIK联合化疗对比单纯化疗治疗中晚期胃癌相关的病例对照研究或队列研究,使用Rev Man5.3和Stata11.2进行统计分析。结果共纳入5篇文献,Meta分析显示,部分缓解部分[OR=2.14,95%置信区间(confidence interval,CI)=1.17~3.89]及完全进展部分(OR=0.53,95%CI=0.29~0.95)两种方案差异有显著性。2年生存率(OR=1.93,95%CI=1.13~3.30)及5年生存率(OR=2.18,95%CI=1.09~4.13)CIK联合治疗方案显著优于单纯化疗方案,差异具有显著性。结论 CIK联合化疗较单纯化疗治疗中晚期胃癌具有优势。     

非典型布鲁杆菌性脊柱炎误诊分析

目的探讨非典型布鲁杆菌性脊柱炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法对病初误诊的布鲁杆菌性脊柱炎8例的临床症状及X线、CT、MRI等影像学表现进行回顾性分析。结果本组8例均有不同程度颈腰痛、多汗、盗汗等表现,5例有不规则低热,误诊为脊柱结核5例,腰椎间盘突出症2例,颈椎病1例。后结合脊柱X线片和CT、MRI扫描结果以及标准布鲁杆菌血清凝集试验(SAT)和虎红平板凝集试验(RBP)均阳性表现,明确诊断为布鲁杆菌性脊柱炎,经规范化抗感染治疗后均痊愈出院。结论临床医师应提高对布鲁杆菌性脊柱炎的认识,结合流行病学资料、症状、体征、医技及布鲁杆菌血清学检查可尽早确诊。     

老年泌尿手术应用两种麻醉深度对术后的影响

目的：观察老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中两种麻醉深度对术后认知功能的影响。方法：选取2017年5月~2019年5月收治的行泌尿外科手术老年患者160例,按随机数字表法分成A组与B组,各80例。其中A组接受深浓度七氟醚麻醉（BIS值35~45）,B组接受浅浓度七氟醚麻醉（BIS值50~60）。对比两组不同手术时段呼吸功能及认知功能。结果：两组不同麻醉时段呼吸功能及术前中文版简易精神状态检查表评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后A组不同时间段CMMSE评分均高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同深度麻醉对患者不同手术时间段的呼吸功能均不造成影响,其中深浓度七氟醚麻醉的麻醉期间并发症发生率较低,术后不同时间段的认知功能影响更小。     

骨保留型股骨柄假体在年轻患者Dorr C型股骨髓腔中的应用

目的：探讨应用Tri-lock生物短柄假体在年轻患者Dorr C型髓腔进行人工全髋关节置换的近期临床疗效。方法：2010年1月至2014年1月采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术治疗烟囱状股骨髓腔年轻患者35例（37髋），男18例（20髋），女17例（17髋）；年龄21.2～38.5（32.2±3.0）岁。类风湿髋关节炎16例17髋，类风湿关节炎8例9髋，股骨头无菌性坏死11例11髋。所有病例合并不同程度的骨质疏松，按Singh指数分级：Ⅲ级26例，Ⅱ级9例。髋臼全部采用生物型假体，均采用陶瓷内衬，股骨头采用全陶瓷头。正位X线片上股骨近段髓腔形态均为Dorr C型，置换术后行X线检查评估假体柄位置，Engh标准评价骨-假体界面稳定性，Harris评分标准评价髋关节功能，并统计比较术前和末次随访时的髋关节活动度变化。结果：全部病例获得随访，随访时间18～45个月，平均33.8个月。35例（37髋） Harris髋关节评分由术前51.2～73.5（61.8±3.0）分提高至末次随访时92.5～98.8（93.3±6.5）分，差异有统计学意义（t=54.745，P<0.01）。髋关节活动度由术前0～55（46.5±8.0）°提高到末次随访时的85～130（101.2±10.5）°，差异有统计学意义（t=133.091，P<0.01）。术后即刻X线片均显示股骨短柄假体与髓腔紧密压配，末次随访时37髋均有明显股骨骨皮质增厚；22髋有不同程度股骨近端应力遮挡性骨吸收，其中Ⅰ度（股骨距密度低，且变圆钝）12髋，Ⅱ度（累及小转子）10髋。15髋有明显股骨骨皮质增厚，无大腿痛发生。结论：锥形柄短柄化的Tri-Lock生物短柄可良好充填Dorr C型烟囱状髓腔并有效保留良好的股骨近端骨量，表面钛微孔涂层可有效增加假体摩擦力，短小的柄端在髓腔内的指向作用可有效避免髋内外翻的发生。     

山豆根中毒致豆状核、小脑齿状核损害1例报道

正中草药的毒素组成十分复杂,在人体内变化多端,毒理不明,治疗成功的关键在于早期明确诊断和实施治疗。山豆根系豆科植物柔枝槐的根,即广豆根、小黄连,有清热解毒、消肿利咽之功效,煎服或磨汁服,亦可外用,超剂量使用可致中毒。本科于2016年8月收治山豆根药物中毒1例,其临床症状、影像学表现与既往文献报道一致,对山豆根中毒的临床诊断、治疗具有较大参考价值。     

为什么病人手术后需要化疗?

术后化疗是恶性肿瘤的治疗手段之一,它是指对肿瘤原发灶进行完全性手术切除后的化疗,也称辅助化疗。不少肿瘤病人会错误认为自己通过手术已经淮好了肿瘤,无需再做化疗。局限性肿瘤用手术治疗只能治愈其中的一部分人,而多数情况下局限性肿瘤已经发生了微小转移,     

16例肝损伤的处理体会

肝脏是腹部最易受损伤的脏器之一。肝损伤的死亡率为IO％,而复合性肝损伤的死亡率可高达lop％。迅速有效地抢救是降低死亡率的关键。现对我院收治的16例肝损伤病人的治疗体会报告如下。1！临床资料病人年龄18岁一65岁。男性问例,女性3例。致伤原因有车祸或施工时受伤。右半肝损伤12例,左半肝损伤2例,左、右半肝均损伤1例,肝隔面损伤1例。合并其他脏器损伤2例,分别为胃破裂和肾损伤。本组16例病人均经手术探查。按Came分类法,将肝损伤分为4级。l级：肝包膜破裂,未伤及肝实质,伴小量出血5例。2级：轻度肝实质损伤9例,经缝合或止血…