血小板膜糖蛋白分子表达在肾衰患者结肠透析的研究

目的 探讨自制灌肠液结肠透析对延缓肾功能衰竭的临床疗效及作用机制,为该方法的临床应用提供理论与实践的依据.方法 选择合格的病例按照随机化的方法分为二组,每组30例,观察3个月.对照组:常规结肠透析机治疗.治疗组:护肾方结肠透析机治疗.结果 护肾方结肠透析机治疗途径治疗可以减少慢性肾衰患者24 h尿蛋白排泄及增加内生肌酐清除率,降低血肌酐,使慢性肾衰病人的血小板活化标志物CD62P表达下调.结论 护肾方结肠透析途径治疗对慢性肾衰患者肾脏有部分保护作用,其机制可能通过部分下调血小板活化标志物CD62P的表达来实现.     

《实验针灸学》分层次教学模式实践

《实验针灸学》是运用传统和现代科学方法技术,研究经络、腧穴、刺灸、针灸防治原理和规律的一门学科。目前该课程教学涵盖了本科、硕士及博士三个层次,由于层次不同,学生的具体需求不同,教学的重点和考核目标也就有其差别。我们教研室根据“因层次制宜”的教学理念,并在这一教学理念的指导下,针对本科、硕士、博士三个不同阶段学生,开展不同层次实验针灸学的教学模式实践,尽可能增强学生的动手能力,满足不同层次学生的学习需要。现将我们在分层次教学实践中的具体做法简述于后,供同道参考。一、本科层次以科研促进临床为目标目前的本科教学主要根据教学大纲要求,结合学时具体情况,尊重教材进行教学。但相对而言,目前的实验针灸学教材内容广泛,涵盖面较广。因每一部分内容都是研究成果的集成,不仅涉及物理、化学、解剖、生理、病理、生化、分子生物学等本科课程中的内容,还包括神经生物学、基因组学、蛋白组学、分子影像学等前沿学科内容。要想使本科学生全面掌握这些内容几乎不可能,而且也没有必要。实验针灸学相对于学生们已经学习过的传统针灸学来讲,是一门新的学科,是对传统针灸学内容的现代科学阐释(至少目前的教材内容是如此)。我们的教学目的,主要是让他们熟悉实验针灸学的...     

营养支持在老年呼吸道感染患者中的临床应用

目的探讨老年呼吸道感染患者应用肠外营养支持的治疗效果。方法将108例呼吸道感染老年患者随机分为两组。A组为肠道外高营养合并应用抗生素组52例；B组为对照组（单纯应用抗生素）56例。并于治疗前及治疗后第7天，第14天分别进行抗感染疗效判断和测定患者体重、血脂、肝功能、血常规、痰培养及X线胸部照片等检查。结果治疗第7天后A组抗呼吸道感染的总有效率为90．4％，明显优于B组的76．8％（P〈0．01）；A组治疗14d后的体重，体重指数，血红蛋白，血清白蛋白等指标明显高于治疗前（P〈0．01），与B组比较差异亦有显著性（P〈0．05）。结论肠道外高营养支持治疗可明显增加老年呼吸道感染患者的免疫功能、增强抗病能力，加强抗感染疗效。     

CONSORT 和 STRICTA 标准对针刺治疗偏头痛的随机对照试验报告质量的评价

目的:采用CONSORT和STRICTA标准对针刺治疗偏头痛随机对照试验的报告质量进行评价。方法:以中文和英文为语种限制,系统检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、OVID、Med-line、EBSCO、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中文学术期刊全文数据库、万方数据库共10个数据库,手工检索所有中文针灸杂志、中医药核心期刊及已纳入文献的参考文献。对筛选出的针刺治疗偏头痛的随机对照试验文献,采用国际公认的CONSORT声明和报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)进行报告质量的评价。结果:根据CONSORT条目,在纳入的针刺治疗偏头痛的95篇报告中,53篇(55.8%)描述了各组的基线情况和临床特征;34篇(35.8%)提及产生随机分配序列的方法;仅有11篇(11.6%)分配方案隐藏充分;15篇(15.8%)采用盲法的文献中只有7篇采用双盲;13篇(13.7%)提及样本含量的计算。根据STRICTA条目,在95篇文献中有41篇(43.2%)报道了针刺深度,49篇(51.6%)报道了针刺反应,69篇(72.6%)报道了刺激方式,79篇(83.2%...     

心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用

目的了解对急性心肌梗死超急性期应用心电图诊断的临床意义。方法取本院2016年2月至2018年7月收治急性心肌梗死超急性期患者相关资料进行分析,其中有50例患者病程在2 h以内设为A组,有30例患者病程在2～6 h设为B组,有20例患者病程在6 h以上设为C组。所有患者均接受心电图连续24 h检查,通过对其临床资料回顾性分析并归纳心电图对于急性心肌梗死超急性期阶段的临床价值。结果心电图阳性变化方面,A组患者数据比例明显高于B组、C组且有统计学意义(P0.05);对纳入所有患者2 h内出现ST段抬高型急性心肌梗死型心电图诊断阳性率相对于ST非抬高型急性心肌梗死患者诊断阳性率高且有统计学意义(P0.05)。结论对急性心肌梗死超急性期患者用24 h心电图监测手段能够准确判断患者病情状态,帮助医生制定对应干预措施,值得推广。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响评价

目的 观察连续性血液净化及其与乌司他丁联合对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响,并与乌司他丁疗效相对比,进一步为临床治疗提供依据.方法 将入选的老年脓毒症患者96例随机分为乌司他丁治疗组(UTI组)(n=32)、肾脏替代治疗组(CRRT组)(n=32)和UTI+CRRT组(n=32).所有患者均按照指南给予基础治疗,同时UTI组及UTI+CRRT组加用同等剂量乌司他丁,CRRT组及UTI+CRRT组尽早行CRRT治疗.分别于入住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天(D0、D2、D3、D7)测定血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d生存情况.结果 入科时,3组APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平差异均无统计学意义(P＞0.05).经治疗后,3组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但UTI+CRRT组下降趋势表现得更加明显;从D3观察点开始,UTI+CRRT组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均明显低于UTI组及CRRT组(P＜0.05).经治疗后,UTI+CRRT组APACHEⅡ评分及ICU住院时间小于另两组(P＜0.05).两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UTI与CRRT治疗老年脓毒症患者对肠屏障功能都具有一定的保护作用,且疗效相似,但乌司他丁联合CRRT治疗对于肠粘膜屏障功能的保护作用更显著,可以更好地改善老年脓毒症患者的预后,明显减少ICU住院时间,但对降低28 d病死率影响不明显.     

谷氨酰胺对脓毒症大鼠心肌细胞Bcl-2/Bax表达的影响

目的 研究脓毒症大鼠心肌细胞凋亡与Bcl-2/Bax基因及蛋白表达的关系,探讨谷氨酰胺(Gin)对脓毒症心肌细胞凋亡的保护作用.方法采用内毒素(LPS 4 ms/ks)腹腔注射法制作脓毒症大鼠模型,实验地点在中山大学北校区动物实验中心.健康Sprague-Dawley(sD)大鼠72只随机分为对照组、LPS组及LPS+Gln(0.3g/kg)组,再分为0 h,6 h,12 h,24 h亚组(腹腔注射后每组成功存活至观察时间点的大鼠累积达到6只,n=6),检测各时点心肌细胞凋亡率和Bcl-2及Bax蛋白的含量,同时检测心肌Bcl-2及Bax mRNA表达.对结果进行方差分析和相关性统计分析.结果 LPS组大鼠心肌细胞凋亡率6 h、12 h及24 h均明显高于埘照组(F=186.786,P<0.01);心肌细胞Bax蛋白表达术后6 h降低(F=9.027,P<0.01),之后高于对照组;而Bcl-2蛋白表达6 h,12 h及24 h均低于对照组(F=301.142,P<0.01);Bax/Bcl-2蛋白表达比明显高于对照组(F=527.373,P<0.01);BaxmRNA和Bcl-2 6 h,12 h及24 h较对照组均明显上调(F=126.157,80.745,P<0.01).LPS+Gln组与LPS组比较,6 h,12 h及24 h心肌细胞凋亡率明显低于LPS组(F=75.187,P<0.01);Bax蛋白表达下降(F=20.981,P<0.01),而Bcl-2蛋白却升高(F 164.969,P<0.000);Bax/Bcl-2蛋白表达比降低(F=141.426,P<0.01);Bax mRNA和Bcl-2 6 h,12 h及24 h组较LPS组均明显下调(F=103.463,89.373,P<0.01).结论 Bcl-2抗凋亡基因及Bax促凋亡基因及其蛋白的表达参与脓毒症心肌细胞凋亡;应用Gln能影响凋亡相关基因及蛋白表达,减轻脓毒症心肌细胞的凋亡,改善脓毒症预后.     

设计思维融入组织学与胚胎学一流课程实践探究

设计思维因其强调以人为本,运用可复制的步骤获得颠覆性的解决方案契合创新型医学人才的培养需求。借助设计思维方法论体系优化组织学与胚胎学混合式教学,拓宽了专业课程教师的创新思维,培养了医学生创造性学习能力。设计思维的融入有效应对了基础医学一流本科课程建设面临的挑战,为相关学科提供了值得借鉴的经验。     

血管紧张素受体1相关受体蛋白在出生后小鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经元内的动态表达

目的 探讨血管紧张素受体1相关受体蛋白(APJ)在出生后C57BL/6小鼠耳蜗毛细胞和螺旋神经元成熟过程的时空表达规律.方法 分别取出生后7 d(P7)、P14、P28和出生后2月(P2M)时间点各11只C57BL/6小鼠的耳蜗组织,Real-time PCR、Western blotting和免疫荧光检测APJ在不同时间点耳蜗毛细胞和螺旋神经元表达.结果 Real-time PCR、Western blotting结果显示,APJ在P7～P2M的耳蜗组织内表达呈上升趋势;免疫荧光结果显示,APJ在P14小鼠毛细胞和螺旋神经元中的表达明显上升,并持续至P2M;P14小鼠APJ在毛细胞和螺旋神经元内的表达呈现出从底转到顶转的下降趋势.结论 APJ在出生后的小鼠耳蜗成熟过程中表现出独特的时空模式,可能参与耳蜗成熟和听力的形成和维持.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的比较。方法选择90例2017年1月—2018年3月异位妊娠患者据术式分组。对照组开展开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组异位妊娠手术干预效果;手术相关指标如术中出血量等;手术前后患者β-HCG水平;发热、感染等并发症率。结果观察组异位妊娠手术干预效果高于对照组(P 0.05);观察组手术相关指标如术中出血量等优于对照组(P 0.05);手术前两组β-HCG水平无明显差异(P 0.05);手术后观察组β-HCG水平优于对照组(P 0.05)。观察组发热、感染等并发症率低于对照组(P 0.05)。结论异位妊娠患者行腹腔镜手术疗效非常理想,可有效改善病情,加速恢复,减少并发症的出现。