甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.     

B&G系统临床测定肾小球滤过率的准确性研究

目的探讨B&G System在临床检测肾小球滤过率即(GFR)的准确性。方法使用日立全自动化7170S生化仪与B&G System系统分先后对同一份血清标本,其尿酸(SUA)与钙(Ca)、磷(P)以及肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)等指标进行测量,各个生化指标都需要依据7170S生化仪的检测值分成正常组和异常组,比较各个生化指标使用两种方法检测的各组检测值之间的差异是否显著(P<0.05)。若有显著差异,则应对B&G System的检测程序予以校正,通过校正后,比较这两种方法在对该项指标所测值之间的差异是否显著。同时使用SPECT通过99mTC-DTPA清除率检测GFR,再通过B&G System检测GFR,再比较两种方法有无显著性差异,若存在显著性差异,则对B&G System进行校正,校正后,再行比较所测值间差异是否显著。结果使用两种方法检测后,其异常组的SCr、每组的BUN、每组的P与每组的SUA之间差异在统计学上并无意义(P>0.05),而两组的Ca和正常组的SCr间差异上有统计学意义(P<0.05);对B&G System进行校正,两种方法所检测正常组SCr和两组Ca间差异在统计学上无意义。对GFR的检测,通过校正后,两种方法所测值无显著差异(P>0.05)。结论通过对B&G System进行校正后,可准确地检测尿酸(SUA)与钙(Ca)、磷(P)以及肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)等指标,也可准确检测GFR值,且价格合理,无放射性,在临床上值得予以推广。     

氯沙坦在老年良性小动脉性肾硬化肾损害的临床效应

目的 观察氯沙坦（科素亚）干预老年人良性小动脉性肾硬化对肾损害的效应.方法 所有患者已用氨氯地平至血压稳定在≤140/90 mmHg.试验组给予氯沙坦50 mg～100 mg/d,观察12～14 w.对照组继续用之前氨氯地平.测定24 h尿蛋白、尿β2-微球蛋白、血β2-微球蛋白和血肌酐、血尿酸、尿尿酸.结果 试验组肾损害改善显著优于对照组.且脉压≥41 mmHg与≤40 mmHg者治疗效果无显著差异.结论 氯沙坦对老年人良性小动脉性肾硬化肾损害的改善较之氨氯地平为好.     

血小板膜糖蛋白分子表达在肾衰患者结肠透析的研究

目的 探讨自制灌肠液结肠透析对延缓肾功能衰竭的临床疗效及作用机制,为该方法的临床应用提供理论与实践的依据.方法 选择合格的病例按照随机化的方法分为二组,每组30例,观察3个月.对照组:常规结肠透析机治疗.治疗组:护肾方结肠透析机治疗.结果 护肾方结肠透析机治疗途径治疗可以减少慢性肾衰患者24 h尿蛋白排泄及增加内生肌酐清除率,降低血肌酐,使慢性肾衰病人的血小板活化标志物CD62P表达下调.结论 护肾方结肠透析途径治疗对慢性肾衰患者肾脏有部分保护作用,其机制可能通过部分下调血小板活化标志物CD62P的表达来实现.     

肾功能不全患者充分的血液透析,红细胞生成素与生活质素

对于改善肾病晚期病人的生活质素，充分的透析和充足的营养的重要性不能被忽视．大量的研究表明，患有营养缺乏的终末期肾功能衰竭病人死亡率和致病率都会增高’“，据国际红十字会超过12000例慢性血透病人的分析，发现血清白蛋白的浓度是致命性的最有力的指征．血清白蛋白浓度低于2．sg／dl的病人的死亡危险性较血清白蛋白浓度为力．0～4．sg／dl的病人高近20倍．一般认为，血清白蛋白浓度的参考范围为4．0～4二sg／dl．营养不良是透析前病人较常见的现象，在肾病进展的过程中，很多病人会自动限制进食含蛋白质较高的食物．另外，随着肾衰…