先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

干细胞移植治疗心脏疾病的研究进展

背景：心脏疾病发展到终末期，由于受到种种限制，现有的治疗手段不能从根本上治愈心脏疾病。干细胞是各种成熟细胞的起源细胞，具有自我更新和分化的潜能，其有较强的再生能力，替代，修复或加强受损的组织或器官的生物学功能，理论上使心血管疾病最终得到治愈成为可能，尽管存在争议，但大量研究资料表明干细胞移植治疗是安全有效的。 目的：综述干细胞移植治疗心脏疾病的相关研究进展。 方法：第一作者应用计算机检索1999-01/2006-10 PubMed数据库(网址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)相关文章，检索词为“stem cells，transplant，heart disease”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索1999-01/2006-10中国期刊全文数据库(网址http://www.wanfangdata.com.cn)相关文章，检索词为“干细胞，移植，心脏疾病”，并限定文章语言种类为中文。共检索到文献60篇。 结果与结论：各种类型的心脏疾病发展到终末期，由于受到心肌细胞结构和功能的不可逆损害，健康的心肌细胞有限的代偿不能满足机体需求，各种姑息保守治疗手段不能解决根本问题，难以达到令人满意的程度。而心脏供体源有限、免疫排斥反应、费用的昂贵及手术的高风险使心脏移植治疗受到很大的限制。给临床治疗提出了严峻的挑战。寻找一种更有效的治疗手段、开辟新的治疗途径成为必然。随着组织、细胞工程研究的不断深入，细胞重建和功能恢复的干细胞移植疗法成为有应用前景的研究热点。     

临床医学硕士研究生培养的思考

“中华人民共和国学位条例”规定，高等学校和科学研究机构的研究生，或具有研究生毕业同等学力的人员，通过硕士学位的课程考试和论文答辩，成绩合格，达到下述学术水平者，授予硕士学位：①在本门学科上掌握坚实的基础理论和系统的专门知识。②具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。临床医学硕士研究生的培养要理论和实践相结合，     

电视胸腔镜小切口治疗自发性气胸的体会

以往自发性气胸的治疗方法有胸穿抽气、闭式引流、及常规开胸手术。自 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月我科用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸 4 6例 ,其中原发性自发性气胸 36例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例中 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均33.7岁。左侧病变 2 5例 ,右侧 18例 ,双侧 3例。单侧上叶病变37例 ,全肺广泛病变 7例 ,下叶病变 2例。首次发作者 33例 ,发作 2次以上者 9例 ,胸腔闭式引流 5 d以上者 4例。1.2　手术方法采用双腔气管插管全身麻醉 ,单肺通气 ,健侧卧位 ,患侧腋中线第 7肋…     

肺部良性肿块误诊为肺癌30例分析

肺部的良性肿瘤误诊为肺癌在临床诊断中屡见不鲜 ,现将我院 1 988年 1月至 1 999年 2月经手术病理证实的肺部良性病变 2 6例 ,及痰阳性 X线阳性的肺部霉菌感染性包块 4例误诊为肺癌的临床资料 ,进行回顾性分析。目的在于提高对肺内非恶性肿块的认识 ,诊断和治疗。1　临床资料本组 30例中男 1 6例 ,女 1 4例。年龄 1 7～ 5 9岁 ,其中 40岁以下 1 8例。病程 1个月以内 8例 ,1～ 6个月 1 2例 ,6～ 1 2个月 7例 ,1年以上 3例 ,有明显呼吸系统症状既往史 1 5例。全部行 X线胸部照片 ,1 4例做了胸部 CT,9例做了纤支镜检查。30例误诊肺癌病理类型…     

瓣膜置换术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄232例分析

2001年1月~2006年3月,我们对232例二尖瓣扩张术后再狭窄患者施行瓣膜置换术,效果较好。现分析如下。临床资料:本组232例患者中,男107例,女125例;年龄34~72岁。均因二尖瓣狭窄曾行二尖瓣闭式扩张术,术后再狭窄而行瓣膜置换术。手术均在全麻、浅低温、体外循环下进行。经胸部正中     

外科研究生临床带教中网络资源的利用体会

介绍了互联网上外科学教学资源的利用的方法,指出它不仅使研究生能随时得到科研、临床、教学方面的最新信息资料,还有利于外科学教学模式的改革;并探讨了导师在网络资源利用中所起的作用及应注意的问题。     

体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤

1999年12月至2003年8月,我们将体外循环技术成功地应用于6例气管严重梗阻原发性气管恶性肿瘤的切除,均获得成功,现总结报道如下.     

肢体缺血预处理在未成熟心脏移植中的应用

背景:有学者提出远隔器官预处理概念,即在心脏以外的器官施行缺血预处理,同样能达到缺血预适应效果.肢体缺血预处理是一项机体自我调节的保护机制,但是对未成熟心肌保护的研究较少,在心脏移植方面的利用价值尚未明确.目的:通过对未成熟幼犬进行肢体缺血预处理,与传统心脏保存方法比较,试图分析肢体缺血预处理在供体心脏保存中的应用价值.方法:纳入未成熟幼犬12只,按随机数字表法分为2组,每组6只,采用有创性方法游离股动脉,肢体缺血预处理组夹闭股动脉10 min,开放5 min,3个循环后常规开胸,游离心脏,插灌注管,灌注st.Thomas停跳液,离体心脏于保护液中4℃保存(离体前取上腔静脉血3 mL).对照组游离股动脉但不夹闭,余同实验组.在心脏保存时期(3 h)内每隔半小时取左心室心肌样本,3 h后取心尖部心肌烘干测得干湿比.测量心肌组织丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性及肌钙蛋白I含量.结果与结论:离体前心肌组织肌钙蛋白I含量无明显变化(P>0.05),离体后肢体缺血预处理组的心肌丙二醛含量及干湿比均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶活性高于对照组(P<0.05).结果提示,肢体缺血预处理对未成熟心脏有明显的保护作用,在未成熟供体心脏离体前进行缺血预处理可以提高供体心脏的保存效果,降低心肌水肿.离体前肌钙蛋白I含量无变化说明肢体缺血预处理对心肌没有损伤,是一种安全的保护措施.     

缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)

目的：探讨缩窄性心包炎外科治疗经验。方法：自1984-2000年，经左前胸外侧切口行心包部分切除治疗缩窄性心包炎53例。术中先切除左心侧心包，在静脉应用强心、利尿剂后再行右心侧心包切除。其中19例按常规切除范围进行了大范围的心包切除，而后34例则以术中中心静脉(cvp)下降至14cmH2O作为心包切除范围合适的标准进行部分心包切除。结果：无手术死亡。术后发生低心排5例，均发生于按常规进行心包大部分切除的前19例中。全部病例血液动力学改善。随访结果满意。结论：左胸前外切口是缩窄性心包炎心包部分切除手术的理想径珞；以术中cvp下降至14cmH2O作为切除范围合适的标准是可靠的。