新生儿胃食道返流的诊治体会

新生儿胃食道返流的诊治体会姚明珠②邵肖梅曾纪骅张旭东蔡乐雯季志英胃食道返流（ＧＥＲ）是新生儿的常见疾病，可引起许多严重的并发症，是导致新生儿猝死的主要原因之一，近年来已越来越多地引起医学界的重视，对于此病的诊断和治疗也有不少进展。现将１９９４年１月～...     

针灸治疗对脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿生长激素水平的影响

目的 观察针刺治疗对小儿脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿生长激素的影响。方法 以穴位注射为主，结合其他疗法治疗了34例脑病患儿，采用放射免疫法观察了患儿治疗前后血清生长激素的变化。结果 治疗后28例患儿血清生长激素含量上升，6例下降(P&;lt;0．001)。结论 针刺能促进脑病患儿血清生长激素含量水平的提高。     

首诊泌尿道感染患儿影像学检查评价与分析

目的通过对首次就诊的UTI患儿核素肾皮质显像、肾脏B超等影像检查结果进行分析比较,从而探讨小儿UTI影像学检查的策略。方法研究对象为224例首次就诊的UTI患儿,在1周内进行99Tcm-DMSA肾皮质显像及肾脏超声检查评价是否有肾实质感染,一到两周内进行膀胱输尿管显像以评价VUR。结果经DMSA显像证实121例(54%)存在肾实质感染,其中8人伴肾瘢痕形成;103例(46%)DMSA显像正常。以DMSA肾显像为诊断标准,B超检查评价肾实质感染的灵敏度为53.72%。在肾实质感染患儿中,41%存在膀胱输尿管返流。100个发生损害的肾脏,48%存在膀胱输尿管返流;而92个未发生损害的肾脏,有1个存在中度VUR。在有肾瘢痕的UTI患儿中,75%存在膀胱输尿管返流。对VUR分度及肾损害分级进行等级相关分析,发现肾损害分级程度越重,VUR分度越高。结论对首诊的UTI患儿,临床上怀疑肾实质感染者,应行DMSA显像以准确评价肾损害程度,B超检查可作为筛查及补充手段;DMSA显像提示肾损害或有反复尿路感染者,尤其是有瘢痕形成的UTI患儿,行VUR检测十分必要,并建议3~6个月后随访DMSA显像,以检测是否发生肾瘢痕。     

血清IGF-1和IGFBP-3在矮小症患儿中的诊断意义

探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在矮小症患儿诊断中的价值.对青春发育前矮小症患儿92例,健康儿童(对照组)48名,用精氨酸激发试验和胰岛素低血糖激发试验检测血清生长激素(GH)水平,并根据患儿GH峰值分为完全性生长激素缺乏(CGHD组,20例)、部分性生长激素缺乏(PGHD组,38例)、特发性矮小(ISS组,34例).采用CLIA检测血清IGF-1和IGFBP-3.对CGHD组、PGHD组、ISS组和对照组血清IGF-1和IGFBP-3水平进行两两比较发现,除PGHD组和ISS组间无显著性差异外(P＞0.05),均有显著性差异(P＜0.01).本文结果显示血清IGF-1和IGFBP-3检测对矮小症患儿有重要意义,可以作为确诊CGHD有价值的指标,但对于PGHD和ISS患儿则需结合GH激发试验加以鉴别.     

滋阴泻火中药及甲地孕酮治疗女性特发性性早熟的临床研究

目的探索适合国情的、不同于促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHagonist)治疗特发性真性性早熟的有效方法.方法106例女性特发性性早熟患儿,其中51例采用滋阴泻火中药及甲地孕酮联合治疗(简称联合治疗),35例单纯使用甲地孕酮治疗,20例不用药物治疗作为对照.于治疗前后分别进行黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验、子宫卵巢容积测定以及生长速率、X线骨龄的测算和最终身高的预测.结果经过平均2年8个月的治疗,联合治疗的患儿LHRH兴奋试验的LH峰值从(48.5±37.1)IU/L下降为(12.2±9.3)IU/L(P＜0.001),子宫卵巢回缩,第二性征消退;骨龄差/年龄差(△BA/△CA)值从1.35±0.64下降为0.65±0.36(P＜0.001),最终身高的预测值从(153.3±3.6)cm增加至(158.5±4.3)cm(P＜0.001).结论联合治疗的方法不仅可显著改善患儿的下丘脑-垂体-卵巢轴功能及内生殖器官的发育,而且可明显减慢骨骼生长,延缓骨骼成熟,从而可防止骨骺过早融合并改善最终身高.     

99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎（APN）中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%（31/99）,特异性为98.3%（227/231）.结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

气道护理对新生儿人工通气有效实施的意义探讨

随着人工呼吸器的普遍应用及抢救技术的改进,新生儿呼吸衰竭的抢救成活率有所提高,除了掌握气管插管的恰当时机及熟练地使用人工呼吸机外,良好的呼吸道管理是抢救成功的关键。为了更好地做好这方面的工作,我们对本院新生儿实行气管插管术的70例患儿进行临床观察及实验室检查,并对正确掌握气道护理在保证人工通气的有效实施及减少并发症方面的重要作用进行分析讨论。     

~（99m）Tc－DTPA肾动态显象对新生儿肾小球滤过率的评价

~（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显象对新生儿肾小球滤过率的评价贾宏丽，曾纪骅，季志英，陈思怡，袁虹，周蓓华，樊绍曾（上海医科大学儿科医院同位素室、内科）新生儿由于肾功能尚未成熟，且多种因素易致肾功能改变［１，２］．正确检测新生儿肾功能有重要的临床意义?..     

利胆合剂和大黄片对肝损伤大鼠治疗效应的初步观察

利胆合剂和大黄片对肝损伤大鼠治疗效应的初步观察曾纪骅，俞健，贾宏丽，季志英，时毓民（上海医科大学儿科医院同位素室，中西医研究室）我院应用利胆合剂和大黄片治疗婴儿肝炎综合征（ＩＨＳ）及小儿肝炎在临床上已取得较好效果［１，２］。为了进一步观察及证实两药物...