米非司酮治疗子宫肌瘤临床研究(附40例分析)

目的 :探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 :将确诊为子宫肌瘤的患者40例采用口服米非司酮连服 3～ 6个月 ,1次 /d ,2 5mg/次 ,于治疗前后均用三维B超监测子宫肌瘤体积、检测血常规、肝功、肾功、心电图及FSH、LH、PRL、E2 、P等指标。结果 :患者治疗期间均发生闭经、症状消失、子宫肌瘤明显缩小 ( 1个月缩小 2 1 % ,2个月缩小为 38% ,3个月后缩小为 5 4% ,P <0 0 5 ) ,血色素上升至正常 ,FSH明显下降 ,血中P、E2 水平明显降低 ,其它监测指标均无明显改变。结论 :米非司酮治疗子宫效果肯定 ,副作用小、安全 ,是一种可行的治疗方法。     

86例未足月胎膜早破孕妇的观察与护理

未足月胎膜早破是指孕37w前胎膜自然破裂，是妊娠较为严重的并发症，占总数2．0％～3．5％，可诱发早产及增加宫内感染的机会，给母婴安全带来一定危害。我科自2008年1月-2009年1月对收治的86例胎膜早破患者进行了严密的护理和临床观察，收到较好的临床效果，现报告如下：     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治分析

目的通过临床病例，探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊治方法。方法分析手术后腰柞间隙感染5例的临床资料及特点，非手术治疗4例，手术治疗1例。治疗匕严格卧床，早期静脉联合应用大剂量抗生素，并适量给予少量激素。症状较重．非手术治疗无效者，尽甲行病灶清除术。结果5例椎间隙感染患者，其中非手术治疗4例，手术治疗1例。5例患者均住术后4～6周带腰围离床活动。随访6～18个月，4例恢复正常生活，1例遗有轻度腰痛和腰椎活动受限。结论依靠临床症状体征，结合ESR、CRP以及MRI检查可建立早期诊断，多数患者经保守治疗可以治愈，保守治疗1～2周无效，炎症扩散出现相应临床症状者，应及时行手术治疗。而且一旦出现感染，应早期诊断，早期处理。     

铁路沿线分散式水源调查及水质分析

<正>水是生命之源,为保证铁路沿线职工家属能饮用上安全、卫生的生活用水,2009年1～3月间我们对辖区分散式给水点的生活饮用水源、水质进行了专项调查及水质分析。现将调查结果报道如下。1内容及方法1.1内容对辖区沿线分散式生活饮用水源(给水点)的基本情况、运行管理单位、供水人数、水井深度、供水方式及生产过程进行调查。1.2方法水源水质采样按生活饮用水采样常规。检验方法采用GB5750-2006《生活饮用水检验方法》。1.3检验项目感官性状和一般化学指标10项(色度、浊度、嗅和味、肉眼可见物、PH值、铁、锰、总硬度、溶解性总固体、耗氧量);微生物指标2项(菌落总数、总大肠菌群)。     

静脉神经套接缝合法预防治疗神经瘤性残端痛

目的 观察静脉神经套接缝合法预防治疗神经瘤性残痛的疗铲。方法 采用此法防治神经瘤 性残端痛的50例患者分为新鲜 端离断伤组（40例）和残端神经瘤组（10例）。结果 治疗后随访1－2年，新鲜外伤组均无自发性疼痛，检查时亦无神经瘤症状；残端瘤组7例治愈，3例症状减轻，1例检查时仍有触痛及效工用痛。结论 静脉神经套接缝合法预防神经瘤性残端痛，不失为一种好的治疗方法。     

大鼠小肠缺血再灌注后的肾损伤和肾脏Bcl-2，Bax的表达

目的：观察大鼠小肠缺血再灌注后肾结构和功能的变化，以及肾组织中Bel-2,Bax蛋白的表达水平，探讨小肠缺血再灌注后肾损伤的特点。方法：实验于2004—12／2005-03在武汉大学人民医院麻醉科实验室完成。将48只SD大鼠随机分配入假手术组，缺血再灌注0，30，60min，2h，1．4，7d组，每组6只。夹闭大鼠肠系膜上动脉60min后松开建立小肠缺血再灌注模型，假手术组穿线环绕肠系膜上动脉但不结扎。光镜下观察肾组织结构，自动分析仪检测血清尿素及电解质含量，免疫组化方法检测肾组织中Bel-2，Bax蛋白的表达。结果：48只大鼠均进入结果分析。①光镜下观察，可见假手术组肾小球、肾小管结构正常，间质无充血、水肿。再灌注组在30min时即可见肾小球囊轻度扩张，肾小球皱缩，肾小管上皮细胞水肿，管腔变小，偶见管型，肾间质充血。随着时间的推移，可见部分肾小球代偿性增大，间质出现较多炎性细胞浸润，肾小管扩张，部分肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，较多管型形成。7d时，肾组织结构基本恢复正常。②假手术组的血清尿素为（5．72&;#177;0．51）mmoL／L。血清K^＋为（4．17&;#177;0．19）mmoL／L，再灌注后大鼠血清尿素和K^＋水平逐渐升高，血清尿素在1d时达到峰值（25．28&;#177;1．19）mmol／L（P〈0．01），血清K^＋水平在2h时达到峰值（7．50&;#177;0．24）mmol／L（P〈0．01）。随后两者均下降，7d时血清尿素、K^＋水平均恢复正常[血清尿素为（6．12&;#177;0．26）mmol／L，血清K^＋为（4．32&;#177;0．19）mmol／L]。③Bcl-2，Bax蛋白主要在近曲小管上皮细胞的胞浆和胞膜表达。bcl-2在30min时阳性细胞率为（7．17&;#177;2．14）％，明显高于假手术组[（1．33&;#177;1．21）％]（P〈0．01），在1d时阳性细胞率达到峰值（41．33&;#177;4．55）％（P〈0．01），Bax在0min时阳性细胞率为（2．93&;#177;0．70）％，明显高于假手术组[（1．17&;#177;0．75）％]（P〈0．01），7d时阳性细胞率达到峰值（48．83&;#177;4．17）％（P〈0．01）。结论：小肠缺血再灌注可以造成肾组织结构和功能的损伤，并且使肾组织Bax和Bcl-2蛋白的表达发生改变，使肾组织细胞呈现凋亡的趋势。     

ERK1/2通路在TIMP-1抑制大鼠肾小球系膜细胞凋亡中的作用

目的探讨细胞外信号调节激酶(ERK1/2)通路是否参与基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)抑制大鼠肾小球系膜细胞的凋亡。方法选择大连医科大学附属第一医院2005年8月至2006年2月应用人正、反义TIMP-1转染大鼠肾小球系膜细胞,分别用高糖(25mmol/L)和MEK1特异性抑制剂PD98059(50μmol/L)刺激24h,采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况;逆转录聚合酶链式扩增(RT-PCR)观察细胞外信号调节激酶信使RNA(ERK1 messenger RNA)的表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测胞浆中p-ERK1/2的表达情况。结果(1)未加PD98059的未转染组、空载体组、正义转染组及反义转染组各组细胞的凋亡率分别为(12.10±2.21)%、(11.90±3.34)%、(5.50±0.50)%和(20.70±3.41)%;正义转染组的凋亡率明显低于未转染组(P<0.01);反义转染组凋亡率高于未转染组(P<0.05)。加入PD98059后各组细胞的凋亡率明显增加。(2)加入PD98059后,各组细胞ERK1mRNA的表达较相应未加PD98059各组明显上调;以正义转染组上调最为明显。(3)ELISA结果显示:加入PD98059后,p-ERK1/2较相应未加PD98059各组明显下调(P<0.05),以正义组下调最为明显(P<0.01)。结论ERK1/2信号传导通路是TIMP-1抑制高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞凋亡的主要途径之一。     

原发性胆汁性肝硬化临床病理分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床病理学特征及其发病机制. 方法对30例PBC患者,其中早期组(Scheuer分期Ⅰ、Ⅱ期)19例,晚期组(Scheuer分期Ⅲ、Ⅳ期)11例,进行临床、病理和血清学研究分析.以标志性抗体进行免疫组织化学染色,对肝组织中树突状细胞(DC)和肝星状细胞(HSC)的变化进行观察研究. 结果 30例PBC患者中,男女之比为15,平均年龄为40.6岁.血清总胆红素(TBil)均值(95.9±88.5)μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)均值(537.2±339.2)U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)均值(582.0±351.2)U/L,抗线粒体抗体(AMA)阳性率为73.3%,GGT水平与AMA滴度成明显正相关(r＝0.778,P＝0.000).PBC晚期黄疸、肝大明显(χ2值分别为5.182和13.659,P值分别为<0.05和0.001).病理改变主要为汇管区及其周围病变,早期表现为小叶间胆管的毁损,小胆管的明显增生;晚期主要为肝纤维化及肝硬化.肝细胞内色素颗粒沉积、肝细胞的玫瑰花形排列、增生的小胆管侵蚀小叶界板、肉芽肿形成、淋巴滤泡样结构、泡沫细胞等病变在早、晚期均可出现,但后二者早期较晚期多见(t值分别为4.489和4.019,P值均<0.05).铁、铜沉积不同程度增多.DC、HSC主要位于汇管区,尤其是损伤胆管的周围. 结论 PBC患者AMA水平与胆红素及转氨酶间无直接关系.增生的小胆管上皮细胞可能已含有免疫抗原,为免疫攻击的直接靶细胞,而DC作为抗原递呈细胞在PBC的病理机制中可能起重要作用.     

三参三黄口服液治疗心律失常260例

目的：观察三参三黄口服液治疗心律失常的效果。方法：采用三参三黄口服液治疗260例。提示三参三黄口服液可使气阴两虚型心律失常治愈。     

肝移植术后γδT细胞及其亚群的特征及临床意义

目的分析肝移植术后发生急性排斥反应的患者外周血中γδT细胞及其Vδ1、Vδ2亚群的特征及临床意义。方法应用流式细胞术（FCM）检测11例肝移植术后发生急排反应患者、16例不发生急排反应患者及12例健康对照者外周血中γδT细胞、Vδ1亚群、Vδ2亚群的频率,以及Vδ1/Vδ2的比值,并分析其与肝功能指标之间的关系。结果急排组外周血中Vδ1亚群频率、Vδ1/Vδ2比值低于稳定组差异有统计学意义（P〈0.05）;而Vδ2亚群频率高于稳定组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间的γδT细胞频率差异无统计学意义,急排组与对照组的Vδ2亚群频率、γδT细胞频率、Vδ1/Vδ2比值差异均无统计学意义;Vδ1/Vδ2比值与ALT、AST、ALP、GGT水平呈明显的负相关。结论 Vδ1亚群可能在维持移植物免疫耐受中起重要作用,肝移植术后Vδ1/Vδ2比值可能作为急性排斥反应的预测指标。