急诊抢救各种类型的创伤患者ARDS的预防和护理

目的探讨急诊抢救各类创伤患者ARDS的预防和护理。方法对该院2008年8月-2011年9月进行抢救的各类创伤患者且有ARDS发生危险者进行回顾性分析。结果20例患者症状都有不同程度的好转,无一例演变成ARDS。结论早期给予积极的预防及护理,可以有效避免或减少ARDS的发生。     

经皮椎体成型术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法自2003年11月至2008年3月,对80岁以上高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者23例、26个椎体实行经皮椎体成形术。男8例,女15例;年龄80～92岁,平均84．2岁。术前对患者进行全面检查,一般状况平稳,无凝血及神经功能障碍、能耐受手术者行手术。术前CT检查明确病椎椎体后壁的完整性并用自行研制椎体定位器定位,术中应用C型臂X线机透视下经单侧椎弓根手术入路,平均骨水泥注射量2～5mL左右。术前后应用疼痛视觉模拟评定法评分,并观察术中、术后并发症。术后X线CT检查了解骨水泥填充情况。结果所有患者术中手术顺利,术后1周疼痛明显减轻或消失。术前、术后1h、48h、1周评分分别为（8．81±1．5）分、（4．04±1．21）分、（2．0±1．1）分、（1．6±0．9）分。术前、术后比较差异有显著性（P〈0．05）。骨水泥填充满意。经过6～30个月（平均10个月）随访,1例发生其他椎体骨折再次行椎体成形术。患者主观满意程度,其中完全满意16例,满意6例,较满意1例。结论经皮椎体成形术是一种治疗高龄老年骨质疏松椎体骨折的微创手术,能有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,提高老年患者的生活质量,是治疗骨质疏松性骨折的一种有效方法。     

尿沉渣革兰染色结合白细胞计数诊断尿路感染

诊断尿路感染须作培养,尿培养所费时间长,不能满足患者及时诊断、治疗的需求。患者自行留尿很难保证标本质量。传统的菌落计数法以每毫升尿中的G－杆菌≥10万／ml,G＋球菌≥1万／确诊为尿路感染,是建立在“合格标本”的基础制定的,不能排除因未清洗外阴部,未及时送检,甚至从导尿袋或便盆中倒出尿等因素引起的污染。虽然细菌检验人员做了力所能及宣传,并不能确保送检的尿标本合格。在这种客观状态下,为使尿路感染病人及时得到细菌检验报告,并排除假阳性,急需一种快速、准确的方法,满足临床需求。根据尿路感染患者尿中的细菌和白…     

进口培养基对卡他布拉汉菌分离鉴定的评价

目的了解呼吸道感染病人痰中卡他布拉汉菌的分离率方法采用法国生物梅里埃公司生产的哥伦比亚琼脂和DNA酶琼脂分离痰中的卡他布拉汉菌和做关键性的生化反应,鉴定结果与APINH试条进行对照。同时用国产培养基做对比试验结果卡他布拉汉菌在哥伦比亚琼脂配制的血平板上菌落明显大于国产血平板,与非致病性奈瑟氏菌有显著差别。关键性的生化反应在DNA酶琼脂平板上均显示阳性。鉴定结果的准确性与APINH试条完全相同。国产的DNA酶微量生化管仅4．4％为阳性。结论哥伦比亚琼脂和DNA酶琼脂是分离鉴定痰中卡他布拉汉菌良好的试剂。结合痰涂片镜检见到大量脓细胞吞噬G-双球菌的现象,我科在98年409例痰中共分离出45例卡他布拉汉菌,分离率为11％。占痰中各类病原菌的第4位。     

尿沉渣革兰染色诊断尿路感染

用显微镜计数尿沉渣中白细胞和细菌数,使确诊尿路感染的细菌报告在３０分钟发出。我科共检测１９２份尿标本,与倾注平板法对照,检出率提高２５％,排除了１５％假阳性。方法：取５ｍｌ尿离心沉淀取０－５ｍｌ沉渣混匀。吸１０μｌ沉渣涂成１ｃｍ２面积,干燥后革兰染色。镜下１ｃｍ２需５０００个视野。计数１０个视野中细菌的平均值,乘５０００再乘１００,除以浓缩倍数１０得出１ｍｌ尿中细菌数。尿中白细胞数同此方法计算。１ｍｌ尿中白细胞数≥６万和≥１万分别为急性和慢性尿路感染的判断标准。１ｍｌ尿中细菌数≥１０万为细菌感染…     

药物流产并发症的种类处理和预防

本文仅就口服米非司酮 15 0～ 2 0 0ｍｇ ,40～ 48小时后服用米索前列醇 6 0 0 μｇ或阴道放入卡波前列素即ＰＧ0 5栓剂 1ｍｇ用于终止早孕 (7周内 )的并发症种类、原因、处理和药物流产并发症的预防作一简述。1　早孕药物流产并发症1 1　阴道出血时间延长　国内几个多中心几千例或万例以上的临床试验研究结果显示 ,早孕药物流产平均阴道出血 (包括点滴状出血 )时间为 (13 9± 8 3)ｄ、(14 1± 8 5 )ｄ、(15± 9 15 )ｄ、(15± 10 )ｄ不等[1～ 3 ] 。阴道出血时间短者2～ 5天 ,出血时间长者达 30天以上。一般出血时间多在 2周左右。出血时间…     

细菌性阴道病实验室诊断方法评价

目的对几种常见的BV诊断试剂盒进行对比实验,选择一种能准确、有效诊断BV的最适试剂盒.方法随机选取我院妇科门诊患者80例,每位患者均一次性留取4份阴道分泌物标本,其中3份分别采用美国产BV Blue快速诊断试剂、国产BV试剂和胺实验试剂进行检测,另一份革兰染色,由经验丰富的技术人员依据Nugent评分标准评分,并结合临床症状对BV确诊.然后对三种试剂盒的检测结果与确诊结果之间的符合率进行比较.结果80例患者,其中40例被确诊为BV.美国产BV Blue快速诊断试剂、国产BV试剂、胺实验试剂与确诊结果的符合率分别为87.5%、65%、70%,美国产BV Blue快速诊断试剂符合率明显高于其他两种(P＜0.05);此外,国产BV试剂和胺实验试剂假阳性率分别为25%、30%,明显高于美国产BV Blue快速诊断试剂(0).结论美国产BV Blue诊断试剂快速、简便,假阳性率低,特异性、敏感性均符合临床要求,值得推广.     

骨增痹症胶囊治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

2005—05--2008—12,我们采用骨增痹症胶囊治疗椎间盘源性下腰痛133例,并与对乙酰氨基酚片口服治疗133例对照观察,结果如下。     

叙事护理联合认知行为护理对胎膜早破孕妇认知及妊娠结局的影响

目的 分析叙事护理联合认知行为护理对胎膜早破孕妇认知及妊娠结局的影响。方法 选择我院于 2022 年 1 月至 12 月接 收的 80 例胎膜早破孕妇作为研究对象。随机将孕妇分为对照组和观察组，每组 40 例。对照组应用常规护理；观察组应用叙事 护理联合认知行为护理。分析对比两组产妇的妊娠知识认知水平、分娩恐惧程度以及妊娠结局。结果 两组产妇护理前的相关 知识认知量表得分及分娩态度量表得分均无显著差异（P>0.05）。护理后，观察组的相关知识认知量表得分显著高于对照组，分 娩态度量表得分显著低于对照组（P<0.05）。观察组的产后出血量显著低于对照组，分娩孕周显著长于对照组（P<0.05）。结论 叙事护理联合认知行为护理应用于胎膜早破孕妇的临床护理中，能提高孕妇妊娠知识认知水平、降低分娩恐惧程度，改善分娩 结局。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关危险因素研究和Nomogram预测模型建立

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关危险因素并构建Nomogram列线图预测模型,协助综合评估鼾症患者OSAHS的风险程度并制定相关诊疗策略。方法选取我院2021年6月至2022年12月收治的287名疑似OSAHS患者,记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、臀围、高盐饮食史、吸烟史、酗酒史、高血压病史、高盐饮食史、体育锻炼史、病程,并采用Epworth评分、STOP-bang评分分析单纯鼾症与OSAHS患者临床资料的差异,采用Logistic回归模型分析OSAHS的危险因素,并建立OSAHS患病的Nomogram列线图预测模型。结果单纯鼾症组和OSAHS组患者年龄、性别、BMI、颈围、胸围、腰围、臀围、高盐饮食史、吸烟史、高盐饮食史、Epworth评分以及STOP-bang评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归模型分析表明,性别、颈围、吸烟史、体育锻炼史和STOP-bang评分是OSAHS的危险因素。根据这些临床参数创建了用于预测OSAHS的列线图,该模型在预测OSAHS方面表现出良好的区分和校准(C-index=0.937)。结论性别、颈围、吸烟史、体育锻炼史和STOP-bang评分是OSAHS的危险因素,本研究据此创建的内部验证、高度可区分、可视化和简约的Nomogram列线图预测模型,可用于识别OSAHS患者。