桂枝汤类方治疗风湿免疫病应用举隅

<正>笔者临床运用桂枝汤类方治疗风湿免疫病每获良效,现将验案数则介绍如下。1桂枝汤合白虎汤治疗幼年斯蒂尔病黄某,男,9岁,2010年9月12日初诊。以发热,伴皮疹、多关节肿痛、淋巴结肿大1年来诊。曾行骨穿及血培养均无异常,血白细胞增高,彩超肝脾肿大。曾以美卓乐4片,每天1次,口服;甲氨喋呤片3片,每周1次,口服;硫酸羟氯喹片1片,每天2次,口服,效差。诊见:体温39.8℃,     

胰岛素抵抗与原发性高血压左室肥厚关系的研究

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)对原发性高血压 (EH)患者左室肥厚的影响。方法　检测 93例 EH病人的左室心肌重量指数 (LVMI)、相对室壁厚度 (RWT)、空腹血糖 (FSG)、空腹血胰岛素 (FSI) ,并计算胰岛素抵抗指数 (IRI)。设对照组 48例。结果　 IRI在对照组与 EH各组比较差异呈显著性 (P<0 .0 1 ) ,但在 EH各组间差异无显著性 (P>0 .0 5)。 IRI在 EH各组间与 RWT呈正相关 (P<0 .0 1 ) ,与 LVMI不相关 (P>0 .0 5)。结论　 IR存在于 EH患者中 ,与 RWT的增加有密切的关系 ,高胰岛素血症是 EH患者发生左室肥厚的重要因素。     

自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗股骨头坏死临床疗效观察

目的 探讨自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗股骨头坏死的疗效。方法 35 例（48 髋）股骨头缺血性坏死患者,按Ficat病变分期：Ⅰ期8 髋、Ⅱ期31 髋、Ⅲ期（塌陷＜3mm）9 髋,采用股骨头髓心减压自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术,并辅以功能康复锻炼及中药治疗。结果 35例患者平均随访28.7个月。疗效优29 髋,良14 髋,可3 髋,差2 髋,优良率为89.58%。治疗后Harris 评分明显高于治疗前（P＜0.05）,具有统计学意义。结论 股骨头髓心减压自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗早期股骨头缺血性坏死,具有手术创伤小,术后功能影响小以及恢复快等优点,是值得选择的临床治疗方法。     

学龄前肥胖儿童体质指数与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系探讨

目的：分析探讨学龄前肥胖儿童体质指数（BMI）与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的关系。方法选取60例学龄前（3～6岁）肥胖儿童作为观察组,60例健康正常儿童作为对照组,分别测量两组儿童身高和体重,计算其BMI,测定其血清瘦素、胰岛素、胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGF-BP3）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平,并分析BMI与血清瘦素、胰岛素及性激素水平的相互关系。结果观察组BMI、血清瘦素、胰岛素、IGF-I、IGF-BP3和E2水平明显高于对照组,T水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;相关分析显示观察组BMI与血清瘦素、胰岛素、HOMA-IR、IGF-I、IGF-BP3和E2水平呈显著正相关（P＜0．05）,与血清T呈显著负相关（P＜0．05）,但对照组儿童BMI与各血清指标无显著相关性（P＞0．05）。结论 BMI与血清瘦素、胰岛素和雌二醇水平存在正相关,与睾酮水平存在负相关,对学龄前儿童肥胖的早期诊断和早期干预具有重要意义。     

接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性

目的探讨接种卡介苗与新生儿病理性黄疸发生及严重程度的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月出生的200例新生儿,其中剖宫产85例,顺产115例。剖宫产新生儿分娩后48h接种者40例作为A组,剖宫产新生儿分娩后5d接种者45例作为B组,顺产新生儿分娩后12h接种者50例作为C组,顺产新生儿分娩后3d接种者65例作为D组。观察各组新生儿病理性黄疸发生率与胆红素峰值。结果 (1)C组新生儿病理性黄疸发生率为68.00%,明显高于A、B、D组的35.00%、31.11%、30.76%,差异有统计学意义(χ21=7.256、χ22=7.998、χ23=8.115,P0.05);(2)C组新生儿血清胆红素峰值为(14.98±4.86)mg/dL,高于A、B、D组的(14.33±3.55)、(13.91±3.08)、(14.02±3.09)mg/dL,差异有统计学意义(t1=6.221、t2=7.018、t3=6.582,P0.05);(3)A、B、C、D 4组病理性黄疸患儿血清胆红素峰值分别为(14.98±1.76)、(14.61±1.56)、(15.76±2.05)L、(15.76±2.05)mg/dL,比较差异有统计学意义(F=10.223,P0.05)。结论接种卡介苗时机越早与新生儿病理性黄疸发生率及严重程度越高。     

原发性高血压患者心肌、动脉结构改变与动态血压参数关系的研究

目的 探讨高血压患者心肌、颈动脉结构改变与动态血压参数的相关性。方法 检测78例原发性高血压（EH）病人的左室心肌重量指数（LVMI），相对室壁厚度（RWT），颈动脉内膜-中层厚度（IMT），并进行24h无创性动态血压监测（ABPM）。结果 左室肥厚组与左室正常构型组比较，颈动脉内膜-中层增厚组与非颈动脉内膜冲层增厚组比较：24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼甲均舒张压、白昼收缩压和舒张压负荷值，差异有统计学意义（P〈0．05）；夜间平均收缩压、夜间平均舒张、夜间收缩压和舒张压负荷、24h收缩压和舒张压变异系数、血压昼夜节律异常，差异显著（P〈0．01）。结论 高血压患者靶器官损伤与血压昼夜节律及血压变异的幅度相关。     

光动力联合顺铂治疗大鼠脑胶质瘤的生存期观察

目的 探讨光动力（PDT）联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的杀伤效应、机制及对大鼠生存期影响.方法 健康Wistar雄性大鼠30只,体重280～300g,建立C6胶质瘤模型,2周后随机分为3组,对照组、顺铂治疗组、PDT联合顺铂治疗组,分别进行生存观察和生存分析.结果 大鼠平均生存时间：对照组（38.2±3.5）d,顺铂组（39.6±4.0）d,PDT联合顺铂组（41.9±4.0）d.联合顺铂组与对照组及顺铂组比较,生存分析曲线差异有显著性（P〈0.05）.结论 光动力（PDT）联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有明显的杀伤和抑制作用,光动力开放血脑屏障、血瘤屏障后为化疗药物有效作用于肿瘤组织提供新途径,延长大鼠生存期.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎73例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及胸部CT影像学特点,提高对艾滋病合并肺孢子菌肺炎的认知水平。方法回顾分析73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点及胸部CT影像学特点。结果73例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中,30例发热（41.1%）,气紧61例（83.6%）,咳嗽45例（61.6%）,胸痛9例（12.3%）,心悸46例（63%）,消瘦70例（95.6%）,头痛43例（58.9%）,腹泻6例（8.2%）,口腔白苔样物24例（32.9%）,肺部闻及干湿性啰音27例（37%）,淋巴结肿大32例（43.8%）。胸部CT影像学表现弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影45例（61.6%）,局部树枝样挂霜样改变影4例（5.5%）,局部浓雾状改变影18例（24.7%）,局部斑片状密度增高影6例（8.2%）。血气分析示低氧血症64例（87.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于100个/微升37例（50.7%）,CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升69例（94.5%）,CD4+ T淋巴细胞计数大于200个啰微升4例（5.5%）。白细胞计数升高10例（13.7%）,白细胞计数降低63例（86.3%）,贫血68例（93.2%）,肝功能损害14例（19.2%）。结论对于CD4+ T淋巴细胞计数小于200个啰微升的艾滋病患者,当临床出现气紧、咳嗽、发热、低氧血症等表现时,结合胸部CT弥漫性大致对称性磨玻璃样密度增高影、局部浓雾状改变影等病灶,可高度提示存在艾滋病合并肺孢子菌肺炎可能,建议及早按艾滋病合并肺孢子菌肺炎给予治疗,以争取改善临床症状,控制病情。     

听骨链CT扫描并三维重建的临床应用

目的:探讨CT仿真内镜(CTVE)显示中耳正常结构的显示方法,评价中耳病变特别是听骨链连接状态的价值及意义,确立显示听骨链及其他中耳结构的位点和方法。方法:选择40例无耳科疾病的志愿者(正常组)和30例疑有中耳疾病的患者(病例组),分别采用德国西门子(Siemens SOMATOM Sensation 16)螺旋CT机Inner Ear扫描程序对患者进行轴位扫描,重建原始图像,用Fly-through软件经选择的A、B、C点入路进行CTVE成像研究。重点显示听骨链连接状态,并对慢性中耳炎的显示结果与手术中探查图像进行对照。结果:正常组CTVE中锤骨、砧骨、鼓岬、面神经管水平段、外半规管隆凸显示率均为100%;而镫骨头、两足弓的显示率在3个显示层面则分别为57.5%、70.0%,97.5%;圆窗、卵圆窗为90.0%、93.0%、97.5%。在中耳炎、外伤、颞骨畸形等情况下可显示听小骨损伤、移位、中断、缺失和畸形。结论:CTVE在显示3个听小骨之间的链接关系(如中断等方面)有一定优势。通过选择恰当的入路,CTVE在显示听小骨及其链接关系以及病理状态方面有相当优势。通过比较CTVE在3个不同显示层面观察镫骨的能力,明确CTVE是断层影像的有利补充。     

青鹏软膏联合液氮冷冻治疗眼睑神经性皮炎20例

目的观察青鹏软膏联合液氮冷冻治疗眼睑神经性皮炎的疗效.方法将38例眼睑神经性皮炎患者随机分成治疗组和对照组.治疗组给予青鹏软膏联合液氮冷冻治疗;对照组给予丁酸氢化可的松软膏.结果治疗组总有效率为90.0%,高于对照组总有效率83.3%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组均未见明显不良反应.结论青鹏乳膏联合液氮冷冻治疗眼睑神经性皮炎患者疗效可靠,安全性高,具有重要的临床价值.