3D模板辅助插植近距离治疗在髂血管旁转移淋巴结中的临床应用

目的 初步探讨3D打印模板辅助插植近距离治疗在髂血管旁孤立转移淋巴结的安全性和有效性。方法 收集2018-2020年间就诊于河北省沧州中西医结合医院髂血管旁淋巴结转移的 12例患者,应用3D打印模板辅助插植近距离治疗,处方剂量 20~30Gy 1次。疗后前3个月每个月复查CT,3个月后每3个月复查CT,评价治疗局控率、症状缓解率、不良反应。结果 12例患者均顺利完成治疗和随访,1、3、6个月淋巴结达完全缓解分别为2、3、3例,部分缓解分别为9、8、8例,疾病稳定 1例,疾病进展 0例。症状缓解 10例。急性放射性肠炎 2例,骨髓抑制 2例,给予对症处理后好转。结论 3D打印模板辅助插植近距离治疗髂血管旁转移淋巴结可能安全有效、不良反应可耐受。     

经皮经肝途径介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成（mesenterie veins thrombosis，MVT）是一种较少见的肠系膜缺血性疾病，目前该病的治疗方法主要是手术及抗凝治疗。我们应用经皮经肝途径介入治疗5例MVT均获成功，现报道如下。     

急性肾静脉血栓形成的诊治方法探讨

目的探讨急性肾静脉血栓形成的诊断与治疗方法。方法对经治的20例病例资料进行回顾性分析。结果本组中16例经超声检查确诊,6例经CT确诊,3例经肾静脉造影检查确诊,1例MR检查确诊。左肾静脉主干血栓10例,右肾静脉主干内血栓6例,合并下腔静脉内血栓5例,双肾静脉内血栓1例,左肾内小静脉血栓2例,右肾内小静脉血栓1例。本组中经肾动脉途径溶栓治疗12例,经肾静脉途经溶栓6例,肾动、静脉联合溶栓1例,手术切除1例。5例合并下腔静脉血栓形成者行临时性滤器植入。抗凝、溶栓治疗后血栓消失,肾功能恢复。结论对于急性肾静脉血栓形成超声检查简单、方便、准确,应作为首选方法。经肾动脉或肾静脉途径介入溶栓疗效较好。     

经桡动脉置管治疗解除手部组织移植术后动脉危象

足部组织移植术后动脉危象的发生率较高,候书健等[1]报道的一组拇指及手指再造手术血管危象发生率为18.4%,而其中动脉危象比率约占其中70%.     

药师在干部保健科开展临床药学服务的实践

概述药师在干部保健科提供药学服务的途径和内容,总结工作模式和体会. 临床药师可以通过参与医生查房,审核医嘱,协助护士执行医嘱,提供用药教育和药学信息,开展药品不良反应/事件监测等方式开展药学服务. 药师参与临床用药的实践可体现自身价值,但仍需不断提高自身业务水平.     

药物相互作用致心房颤动患者INR异常升高的病例分析及文献复习

患者女性,85岁,因房颤长期服用华法林,国际标准化比值(INR)1.6-2.5。患者因咽痛服用头孢氨苄片3d,停用2d后INR升至11.72,伴右上臂片状瘀斑。次日停用华法林,给予静脉滴注10mg维生素K1,INR降至2.6。2d后重启华法林治疗,INR1.6-2.5。应用华法林时如增加合并用药,要密切监测INR及出血情况,重视华法林的药物相互作用。患者教育对华法林的用药安全十分重要。     

单病种围术期预防应用抗感染药物干预效果分析

目的 评价外科单病种围术期预防应用抗感染药物干预措施的效果.方法 随机抽取2011年1-4月(干预前组)及2012年1-4月(干预后组)外科单病种病历,各200例,对围术期预防用抗感染药物情况进行回顾性分析.结果 干预前组抗感染药物使用率为100％;其中Ⅰ类切口使用率为100％(90/90);干预后组应用抗感染药物124例(占62.0％);其中Ⅰ类切口使用率为19.1％(17/89);2组抗感染药物及Ⅰ类切口抗感染药物使用率的差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预后用药指征、术前用药时机、术后用药、药物选择、联合用药及更换药物等方面的药物合理使用率[分别为100.0％ (200/200)、93.5％(187/200)、100.0％ (200/200)、98.5％ (197/200)、100.0％ (200/200)和100.0％ (200/200)]均较干预前[分别为73.0％(146/200)、66.0％ (132/200)、77.5％(155/200)、56.0％ (112/200)、80.5％(161/200)、86.5％(173/200)]有明显改善(均P＜0.05).结论 干预措施能有效提高抗感染药物的合理应用水平.     

荧光偏振免疫法测定环孢素A的影响因素

目的：考察FPIA测定全血环孢素A浓度时样品的保存条件和保存时间，以及不同抗凝剂和稀释剂对测定结果的影响。方法：取临床肝移植术后患者的全血标本分别置室温和冰箱冷藏3d或1周，再次测定标本，考察其稳定性；采用不同抗凝剂保存后，测定标本，考察抗凝剂的影响；采用不同溶剂稀释后测定标本与不经稀释对比，考察稀释溶剂的影响。结果：室温或冷藏条件的标本测定结果均与保存前无统计学差异，但冷藏保存变异较小；肝素-锂与EDTA-K2保存标本，两组间无统计学差异；用空白全血稀释后的样品测定结果与未稀释者无统计学差异，但缓冲剂稀释则与未稀释者有显著性差异。结论：全血标本在室温或冷藏条件下至少可稳定保存1周，但冷藏保存优于室温保存；标本可以保存在含有肝素-锂或EDTA-K2的取血管中；高浓度标本应该用空白全血稀释，而不能用缓冲液稀释。     

一种用于肺癌合并肺不张放疗时确定GTV的新方法初探

肺癌合并肺不张放疗中确定GTV边界是一个临床难题,有报道采用强化CT、PET-CT、MRI等确定GTV边界的相关研究,都取得了一定进展,但仍存在一些问题. 我科采用了一种经皮肺穿刺注气技术来确定放疗GTV,取得较好效果,现报道如下.