媒介动物(蚊、猪)体内黄病毒分子流行病学调查研究

〔目的〕通过对珠海注册养猪场及珠海口岸地区的蚊虫体内黄病毒的带毒率、宿主动物(猪群)及其人群进行血清黄病毒类(日本脑炎、登革热等)抗体水平的调查研究,为控制黄病毒在人群中的流行提供科学依据。〔方法〕采集养猪场猪血清、养猪场和口岸蚊标本、养猪场从业人员、入境的东南亚船员和城区部分发热病人血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测猪群和人群血清中的日本脑炎、登革热抗体;使用紫外灯诱蚊法在养猪场和口岸捕捉蚊类,经鉴定种类后,按20只蚊一组制成蚊悬液后,采用细胞培养、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)以及荧光定量PCR技术检测蚊体内日本脑炎病毒、登革和西尼罗病毒等黄病毒的携带情况。〔结果〕1.猪血清日本脑炎病毒IgG抗体:结果已发表于《中国国境卫生检疫杂志》2007年第3期《珠海市部分注册猪场日本脑炎调查研究》。2.蚊媒带毒情况检测:2005年1月～2006年12月共捕获的2763只成蚊,经鉴定隶属4属8种,其中白纹伊蚊所占比例最高(32.75%),其次为致倦库蚊(26.06%)、三带喙库蚊(25.30%)、海滨库蚊(7.75%)、中华按蚊(3.84%)、骚扰阿蚊(3.18%),其他(常型曼蚊和巨型阿蚊等)(1.12%);在132组蚊研磨液的病毒细胞培养中,有7份标本出现CPE病变,使用黄病毒通用引物,RT-PCR反应能扩增出相应的阳性条带,其中白纹伊蚊组阳性3份,致倦库蚊组阳性3份,三带喙库蚊组阳性1份,但用日本脑炎病毒、登革病毒Ⅰ～Ⅳ型和西尼罗病毒等特异性引物,未能扩增出相应的阳性条带,说明可能存在着其它黄病毒类的病毒感染;采用荧光定量PCR法,对蚊悬液和细胞培养液日本脑炎、登革和西尼罗病毒进行检测,从1组海滨库蚊标本中检出日本脑炎病毒核酸阳性,但强度较弱,这与珠海地区是乙脑低发地区相一致。3.人群登革热和日本脑炎血清抗体检测:从东南亚的入境船员、本地发热病人和养猪场从业人员等血清标本511份中,登革病毒抗体IgG总阳性率为7.24%,其中以东南亚的入境船员的阳性率最高,为12.76%,没有检出登革病毒抗体IgM和日本脑炎IgM抗体。〔结论〕珠海地区存在日本脑炎的主要传播媒介,并且在蚊媒中携带有日本脑炎病毒;蚊标本细胞培养出现细胞病变和RT-PCR扩增出黄病毒基因的特异性片段,提示在捕获蚊标本中可能存在着其他病毒感染的可能;虽然养猪场猪群日本脑炎感染率不高,但存在着日本脑炎病毒的隐性感染或曾经感染过,提示不能够放松对乙型脑炎的预防控制工作,应采取积极的预防措施,防止人群和猪场日本脑炎的发生与流行。此外,研究结果表明东南亚船员有较高的登革热感染率,因此,在登革热流行期间,我国口岸应加强对来自东南亚国家交通工具员工和旅客的登革热的监测,以及有可能藏带、孳生蚊虫的废旧物品、集装箱等的检验检疫工作,以防止登革热的传入与流行。     

非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗老年白血病1例

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）已成为治愈恶性血液病的重要手段。传统的allo-HSCT预处理方法以致死性的超大剂量化疗联合（或不联合）放疗进行预处理，摧毁患者的造血和免疫功能，最大限度地清除受体体内残存病灶，抑制宿主对移植物的免疫应答促进移植物的植入.     

腹腔镜下处置早期子宫角妊娠的临床分析

2004年4月~2007年4月,我院共收治未破裂型早期子宫角妊娠10例,其中8例行腹腔镜监视下负压吸引人工流产,2例行腹腔镜下子宫角楔形切除[1,2]。10例均局部注射甲氨蝶呤,取得较好效果,现分析如下。1临床资料本组10例,年龄20~35岁,平均年龄27岁;孕次2~5次,平均3·1次;停经时间39~70d     

浅析急性非结石性胆囊炎的治疗

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法。方法对近年来本院收住的46例急性非结石性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果46例急性非结石性胆囊炎患者经过个性化治疗后,44例治愈,2例死亡。结论急性非结石性胆囊炎是一种相对独立的临床疾病,其重症患者并发症率和病死率高,早期诊断及个性化治疗是提高疗效的关键,对于不能耐受手术的患者,B超引导下经皮胆囊穿刺造瘘,是一种有效、安全可靠、操作简便且花费较少的治疗手段。     

外科治疗重症急性胰腺炎

目的为了进一步研究和探讨重症急性胰腺炎的发生发展、病理转归及相应的外科治疗对策,切实有效提高治愈率、降低病死率。方法回顾性分析和总结1993年3月～2005年2月收治的114例重症急性胰腺炎病人的治疗及预后。结果手术治疗40例,26例痊愈,6例形成假性胰腺囊肿,8例死亡,病死率20%。非手术治疗74例,48例痊愈,10例形成假性胰腺囊肿,16例死亡,病死率22%。结论重症急性胰腺炎早期不应过分强调非手术治疗,而应按"个体化"治疗原则,掌握手术适应证及时机,并选择相应手术方式,可有效减少术后并发症的发生,降低病死率。     

门脉高压性胃病的诊断及治疗

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的诊断与治疗。方法对34例门脉高压性胃病患者的临床表现及内窥镜表现进行总结分析。结果34例患者经应用心得安、安体舒通、凝血酶、法莫替丁、H2受体拮抗剂等综合药物治疗,出血控制且一般情况改善出院者29例(85.3%),2例行外科手术治疗,1例自动出院,2例死亡。结论PHG的发病是多因素的,内窥镜是诊断PHG及观察疗效的最佳手段,门脉高压性胃病目前仍以药物治疗为主,对于PHG患者不能盲目使用三腔管压迫止血。     

北京地区健康人大肠埃希菌耐药性与药敏方法评价

[目的]了解北京地区健康人大肠埃希菌耐药性,评价Vitek鉴定/药敏系统的可靠性。[方法]Vitek系统和K-B法测150株大肠埃希菌耐药性及产ESBLs率,平行试验比较两方法符合率。[结果]四环素耐药率最高63.3%,多重耐药率(耐受3种以上药物)53.3%,ESBLs阳性率3.3%。细菌多重耐药情况与年龄分布无关,两方法符合率较高。[结论]健康人大肠埃希菌对常用抗菌药物存在普遍抗性,应开展持续监测。     

因子分析在艾滋病中医证候研究中的应用

目的探讨因子分析在艾滋病中医证候研究中的应用,为艾滋病的中医证侯分类和艾滋病中医量表的制定提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在某中部省份抽取HIV/AIDS患者1279例进行问卷调查,对中医四诊信息共40个指标进行因子分析,比较不同证候人群因子得分。结果特征根为1时,提取出12个公因子,累计贡献率为52.39%;艾滋病患者的主要症状是全身皮肤异常(r=0.636)、神疲乏力(r=0.589)、胸闷胸痛(r=0.570)、纳呆食少(r=0.569)等;调查对象综合因子得分最低为-0.567,最高为3.018,平均因子得分-0.082;多个独立样本的秩和检验表明:不同中医实证和虚证的人群,其因子得分也不同(H=183.867,P<0.001;H=210.643,P<0.001)。结论因子分析方法在一定程度上揭示了艾滋病中医证候的主要特点,在艾滋病中医证侯研究中有很好的应用前景。     

某城市交通区大气多环芳烃污染的时空分布特征

[目的]了解城市交通区不同地区和不同时间内颗粒物中多环芳烃的分布特征。[方法]对某城市某交通区不同地点颗粒物和多环芳烃的含量分别进行了监测，同时在1个地点进行了连续24h监测。[结果]不同地段颗粒物中多环芳烃的含量不同，总体趋势是：高架下大气中颗粒物多环芳烃的污染比高架上严重；城区比郊区污染严重；隧道内比隧道外污染严重。同时，同一地点颗粒物及其中多环芳烃连续24h的监测结果表明，在24h内，大气中颗粒物及其中的多环芳烃含量有规律的波动，在清晨、下午出现两个高峰。研究还发现在颗粒物和其中多环芳烃之间存在明显的相关性，相关系数为0．231，并得到了回归模型；对不同粒径的成分分析结果表明，PM2.5占PM10的30％～50％，是主要的多环芳烃携带颗粒物。[结论]交通因素以及周围环境因素是导致大气中颗粒物多环芳烃污染浓度改变的主要因素之一；PM2.5是主要的多环芳烃的携带者。     

低年级医学生预防艾滋病同伴教育效果评价

目的评价医学生预防艾滋病同伴教育的效果，探索预防和控制艾滋病健康教育的有效方法。方法同伴教育志愿者先经过培训。再以平等交流的方式对青年同伴进行集中讲授；讲授前后以闭卷、不记名独立填写的方式测试听课对象对相关知识的掌握情况，比较差异有无统计学意义。结果听课对象对安全性行为、艾滋病、性病相关知识的答对人数，对婚前婚外性行为、艾滋病患者等问题持正向／积极态度或行为意向的人数均比听课前显著增加（P值均〈0．05）；对同伴教育的内容、教学方式、教员表现等方面的满意度评分都在9分以上。结论同伴教育是一种青年人乐于接受而又有确切效果的健康教育方式，值得应用和推广。在医学生中开展预防艾滋病同伴教育，对于预防和控制艾滋病的传播具有重要的作用。