CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用研究

目的 分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核时取材部位的病灶形态、密度与诊断阳性率的关系,以提高菌阴肺结核的诊断准确率。方法 搜集首都医科大学附属北京胸科医院2017年1—12月收治的103例经穿刺活检病理证实或临床试验性治疗确诊的菌阴肺结核患者,回顾性分析经CT引导下穿刺活检时各类病灶CT征象与诊断阳性率之间的关系。统计学处理采用IBM SPSS 24.0 软件,计数资料的比较采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 (1)病变形态:磨玻璃样影穿刺活检阳性率33.33%(1/3)。结节、实变、空洞、团块病灶穿刺活检阳性率分别为91.67%(33/36)、94.74%(18/19)、100.00%(21/21)、75.00%(18/24),该4种形态病灶穿刺活检阳性率差异有统计学意义(χ ²=8.918,P=0.030);两两比较,结节组与实变组、空洞组、团块组比较(χ ²=0.174,P=0.677;χ ²=1.847,P=0.174;χ ²=3.137,P=0.077),实变组与空洞组、团块组比较(χ ²=1.134,P=0.287;χ ²=3.031,P=0.082),空洞组与团块组比较(χ ²=8.058,P=0.014)。差异无统计学意义。(2)病变密度:纵隔窗不可测量组3例,病灶穿刺活检阳性率33.33%(1/3)。0~20HU无强化组、>20HU无强化或强化不明显组、>20HU且强化明显组的穿刺活检阳性率分别为96.88%(31/32)、94.34%(50/53)、60.00%(9/15),差异有统计学意义(χ ²=17.790,P=0.000)。该3种密度病灶穿刺阳性率两两比较, 0~20HU无强化与>20HU且强化明显组比较,差异有统计学意义(χ ²=10.956,P=0.001)。>20HU无强化或强化不明显组与>20HU且强化明显组比较,差异有统计学意义(χ ²=12.005,P=0.001)。0~20HU无强化与>20HU无强化或强化不明显组比较差异无统计学意义(χ ²=0.286,P=0.593)。(3)病理检测:HE染色阳性33例、抗酸染色阳性87例、TB-DNA检测阳性91例, HE染色阳性率32.04%(33/103)、抗酸染色阳性率84.47%(87/103)、TB-DNA检测阳性率88.35%(91/103)比较,差异有统计学意义(χ ²=94.084,P=0.001)。 结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对菌阴肺结核诊断具有重要价值,正确选择取材病灶的形态、密度进行穿刺能够提高穿刺活检的阳性率。     

针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究进展

过敏性鼻炎是特异性个体接触致敏原后,由Ig E介导的有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻腔黏膜变态反应性疾病,目前临床主要以吸入性激素或脱敏疗法来治疗。过敏性鼻炎在中医学中属"鼻鼽"范畴,大量研究表明针灸治疗过敏性鼻炎有着较好的疗效,笔者对针灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效作一综述。     

苦参历代应用刍议

结合历代有关文献,总结苦参在临床上的功效应用主要为主心腹结气、癥瘕积聚、痈肿,养肝胆气、安五藏、定志益精,治热毒风、皮肌烦燥生疮、赤癞眉脱,疗肠风下血、便血、热痢等4个方面,以期更好地发挥其效用。     

贺普仁教授治疗斑秃临床经验

贺普仁教授是我国著名针灸学家、国医大师,贺老根据自身实践及前人经验创立针灸"三通"法,分别为"微通法"、"温通法"、"强通法",贺氏火针归属于"温通法"。周震教授师从贺老,继承其医学理论及临床经验,对其斑秃的治疗深入研究,整理并归纳贺老的理论及贺氏火针治疗斑秃的临床经验,为临床提供参考。     

肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征,并进行观察分析。方法回顾性分析112例经病理组织学或细菌学,以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征,根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组（61例）、念珠菌组（48例）、隐球菌组（3例）,总结比较组间CT表现特征。结果肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54．4％0（61／112）、念珠菌组42．9％（48／112）、隐球菌组2．7％（3／112）。其中曲霉菌组与念珠菌组比较,各项临床症状（咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例（85．7％）、结节影95例（84．8％）、空洞影93例（83．0％）、树芽征改变74例（66．1％）、磨玻璃样密度影60例（53．6％）。念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广,且曲霉菌组累及3个肺叶以上者（98．0％,47／48）明显多于念珠菌组（80．3%,49／61）,差异有统计学意义（X^2=7．91,P=0．005）。曲霉菌组在斑片影（93．4％,57／6i）、空洞影（93．4％,57／61）、磨玻璃样密度影（63．9％,39／61）表现上较念珠菌组（77．1%,37／48;72．9％,35／48;39．6％,19／48）多见,而念珠菌组以树芽征（79．2％,38／48）、段性或大叶性实变影（39．6％,19／48）较曲霉菌组（59．0％,36／61;3．3％,2／61）多见,差异均有统计学意义（X^2=6．06,P=0．014;X^2=8．60,P=0．003;X^2=6．40,P=0．011;X^2=5．00,P=0．025;X^2=22．76,P=0．000）。曲霉菌组中93．4％（57／61）的感染者可见曲菌球表现,其中37例为典型曲菌球。隐球菌组仅3例,均可见结节影,多位于胸膜下,且1例结节内可见内壁光滑的空洞。结论肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征,CT扫描显示的图像特征有助于提示真菌感染的可能,具有一定的诊断价值。     

股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像*

背景：目前利用磁共振弥散成像反映股骨颈疝窝的水分子弥散特征的研究尚少有报道。 目的：利用磁共振表观弥散系数定量测定对股骨颈疝窝和正常股骨颈进行鉴别,探讨股骨颈疝窝的弥散系数值、影像学表现和发病机制。 方法：收集18例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学患者的资料,全部患者均行X射线平片、CT、常规磁共振成像和弥散加权成像检查。依据CT和常规磁共振成像上异常表现,行股骨颈疝窝弥散系数测量,并与正常股骨颈弥散系数值进行比较。 结果与结论：18例患者共20个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,形态呈圆形、卵圆形或分叶状。X射线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,磁共振成像上T1WI为低信号,T2WI为高信号。股骨颈疝窝的表观弥散系数值明显高于正常股骨颈。结果提示,弥散加权成像为股骨颈疝窝的诊断提供有价值的信息,证实股骨颈疝窝的弥散增加和弥散系数值升高。关键词：弥散加权;磁共振成像;股骨颈;疝;髋 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.025     

重组人骨形成蛋白-2结合胶原膜在兔颅骨引导骨再生模型中的成骨效应研究

目的    探讨重组人骨形成蛋白-2（rhBMP-2）与胶原膜靶向结合后在兔颅骨引导骨再生（GBR）模型中的成骨效应。方法    将20只普通级雌性健康新西兰大白兔随机分成2周组和6周组,每组10只。所有大白兔均制备颅骨GBR模型,在颅顶骨植入4个钛筒,分别盖rhBMP-2/CBD胶原膜（rhBMP-2/CBD胶原膜组）、rhBMP-2胶原膜（rhBMP-2胶原膜组）、胶原膜（胶原膜组）和不盖膜（空白组）。分别在2周和6周时处死各对应组的大白兔,取样制作硬组织切片和石蜡切片,染色后进行组织学观察。结果    2周时可见胶原膜阻挡了纤维组织的长入,4组钛筒上层均无新骨生成,其中rhBMP-2/CBD胶原膜组钛筒顶端毛细血管增生量明显较其余3组多。6周时可见rhBMP-2/CBD胶原膜组钛筒上层大量新骨生成,与来源于颅骨骨面的新骨界限明显,而其余3组钛筒顶端未见新骨生成。结论    rhBMP-2与胶原膜靶向结合可形成具有骨诱导性的胶原膜,缓释rhBMP-2使胶原膜下方大量新骨生成,表层成骨可阻止纤维组织的长入和防止植骨床的塌陷,使成骨速度加倍。     

一种MR图像灰度偏差场的修正方法

背景:目前的核磁共振图像不可避免会有灰度偏差场存在,会对医学图像的计算机数字处理产生非常不利的影响,如分割、配准、量化等.因此对于这种不利的空间密度变化的修正成为许多图像分析任务必要的预处理步骤.目的:提出一种以图像数据为基础不依赖于模板的复杂图像信号偏差场的修正方法.方法:数据是来源于首都医科大学复兴医院放射影像科,采集于美国GE公司核磁共振设备,所有图像来源于志愿者的核磁共振图像.成像视野250 mm×250 mm,矩阵256×256,层厚1 mm.对核磁共振图像处理目标进行锁定的Mask方法,并借助信息熵的方法实现对核磁共振图像灰度偏差场的有效修正. 结果与结论:通过核磁共振图像实验,证明该方法可以有效准确地修正核磁共振图像灰度偏差场的伪影.实验结果为核磁共振图像计算机分析提供了一种有效的修正灰度偏差场方法,提高了图像分析的准确性和鲁棒性.     

乙型肝炎表面抗原不同亚型混合感染

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的多种亚型是乙型肝炎病毒(HBV)基因型的表现,也被视作HBV不同病毒株的一种标志。HBV各亚型间有无完全交叉免疫原性,迄今尚无一致认识。这一免疫     

针刺配合中药治疗单纯性面瘫1例举隅

单纯性面瘫又称贝尔氏麻痹,是指发病病因不明,且不伴有其他症状或体征的单纯性面瘫。本病起病急骤,多缺乏自觉症状,典型表现为单侧面部肌肉运动障碍。临床可见：患侧眼睑不能闭合,额纹消失,蹙额、皱眉不能或不全,鼻唇沟平坦、口角下垂,示齿、鼓腮、噘嘴、吹哨均不能或不全等症状。本病以男性青壮年发病率为高,西医目前尚无明确的治疗手段。笔者跟随周震副主任医师在临床见1例此类患者,以针刺配合中医药辨治,疗效显著,值得借鉴。