保留骨骺灭活再植术治疗儿童骨肉瘤应注意的问题

目的探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。方法回顾6年问所治疗的11例患儿，男5例，女6例。平均年龄7．6岁。均位于股骨下端。MR分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程＋保留骨骺灭活再植手术＋术后化疗。结果手术时间为3～4h。术中出血量为300-500ml。无血管、神经损伤。术后切口Ⅰ期愈合，无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10～72个月，患膝屈曲≥110。3例，90°～110°3例，60°～90°4例，〈60°1例。下肢等长4例，患肢较健侧短〈2cm5例，2～3cm 2例。复发1例，转移2例，死亡3例，螺钉松动1例，灭活骨骨折1例。结论保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持；严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

多间隙腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：报道采用多椎板开窗、摘除突出椎间盘，治疗多间隙腰椎间盘突出症，保持脊柱稳定性的治疗经验。方法：自1995～2002年，手术治疗多间隙腰椎间盘突出症384例，其中58岁以下者352例，采用多个椎板间潜行式开窗，开窗最少2处，最多6处。结果：经平均6个月随访，效果优314例，良28例，可10例，优良率97．2％。结论：椎板间多窗潜行式治疗多节段、多处椎间盘突出症，可达到治疗愈目的，并发症少，并有助于保持脊椎的稳定性。以熟练的椎板开窗手术技术，摘除突出的椎间盘，解除神经根受压，保证手术效果是关键。     

联合化疗方案治疗骨肉瘤的可行性初步报告

目的探讨以大剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的(methotrexate,ifosfamide,doxorubicin,ADR),MMIA方案治疗骨肉瘤的可行性。方法应用MMIA方案治疗15例骨肉瘤。年龄为5～39岁,男4例,女11例。股骨下端和胫骨上端各6例,股骨上端、肱骨上端和髂骨各1例。14例行保肢治疗,髋关节离断1例。应用MMIA于术前化疗2例,术前化疗+术后化疗8例,术后化疗5例。密切检测化疗过程中各种血液学指标的变化及术后肿瘤细胞坏死率的计算(9例)。结果所有患者均出现各种化疗并发症,对症处理后均可缓解。化疗后AKP、LDH明显下降、患者的疼痛消失、影像学示肿瘤缩小、钙化。术后标本肿瘤细胞坏死率Ⅳ级3例,Ⅲ级3例,Ⅱ级2例,Ⅰ级1例。14例患者随访3～24个月,1例术后死亡,1例肺转移,余12例未见异常。结论MMIA方案是一种可行的治疗骨肉瘤的化疗方案。临床初步观察证明了该方案的有效性和安全性,远期疗效有待于进一步观察。     

治疗大年龄先天性髋关节脱位手术改进

目的：报道用自行设计的不同手术方法组合治疗大年龄先天性髋关节脱位的经验。方法：阔筋膜张肌重建圆韧带术4髋，阔筋膜张肌重建圆韧带加转子下斜面旋转截骨术25髋，髋关节复位加转子下大斜面旋转截骨术8髋，髋臼造盖加转子大斜面旋围截骨术10髋。髋臼造盖加圆韧带重建术2髋。结果：要术随访6个月－3年5个月。优良率75％。结论：采用阔筋膜张肌重建圆韧带可增强股骨头复位后的稳定性，减少复发率。转子下大斜面旋转载骨可纠正过大的前倾角，并与其他方法组合既增加稳定性，又具有减少并发症，不需内固定的优点。     

类风湿关节炎病人血清骨钙素和透明质酸含量变化

类风湿关节炎病人血清骨钙素和透明质酸含量变化付志厚刘晓平周银赵廷宝于秀淳白化原本文测定了３２例类风湿性关节炎病人的血清骨钙素和透明质酸含量，以探讨其临床意义。１材料与方法１．１临床资料本组共３２例，男性８例，女性２４例。年龄１８～５５岁，平均３６岁。...     

对681名在校医学生性道德现状的调查分析

通过对杭州地区高等医学院校681名大学生的调查,对高等医学院校大学本科学生的性道德现状及成因进行了分析和探讨,并提出了相关对策。     

酒精灭活再植术对膝关节功能影响的临床与实验研究

目的 探讨酒精灭活再植术对关节功能的影响及临床应用的价值。方法 回顾分析所治疗并获得随访的20例患者，总结临床治疗结果和关节功能评价结果。对18只兔股骨远端行酒精灭活再植术，通过大体标本、影像学、组织学和电镜，观察酒精灭活再植术对关节软骨的影响。结果 20例获得随访的患者中，复发2例；灭活骨骨折3例；切口延迟愈合3例；迟发性切口感染1例。并发症发生率为45％。肺转移5例，死亡4例。影像学观察发现灭活骨与截骨断端处可以愈合，随着时间的延长，关节出现退行性改变。关节功能评价优良率仅为10％。实验研究发现术后8周时，灭活骨与截骨断端处已有大量骨痂形成；术后12周时，骨断端处愈合。组织学和电镜观察发现关节软骨逐步失去正常结构。结论 从保留肢体的功能角度而言，酒精灭活再植术是一种并非理想的保肢重建方式。     

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、方法和疗效分析。方法对50例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗，并对其疗效进行观察分析。结果50例患者均获得随访，时间4～20个月。按Macnab评定标准，术后疗效评定：优12例，良29例，可6例，差3例，优良率82％，有效率为94％，无相关并发症发生。结论等离子消融髓核成形术操作简单、安全，痛苦少，创伤轻微，是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术。     

杭嘉湖地区城市居民社区卫生服务满意度及知晓情况的调查

[目的]探讨杭嘉湖地区社区居民对社区卫生服务的满意度及知晓情况与对策。[方法]采用现场拦截调查，运用描述性方法。[结果]居民对城市社区卫生服务的就医方便性、就医环境、服务态度、隐私保护等方面的满意度为75％以上，而对社区卫生服务的价格、服务质量满意度仅为43．67％和47．42％。[结论]杭嘉湖地区城市居民社区卫生服务满意度整体上有较大的改进空间，政府部门和社区卫生服务管理者应采取积极措施来提高社区居民的满意度水平。     

脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的康复干预

１Subjectsandmethods１．１SubjectsTherewere９malesand３femalesinthisgroup．Agewerefrom４２to７４，averageagewas５１．４．Allthecasesman－ifestedthatbilaterallowerlimbsprogressivenumbnessandasthenia，instabilityofgait；８casescombinedwithbilateralupperlimbsnumbnessandastheniaandfineactivityofhanddisable．Therewere９casesintermittentclaudications，５casesbackachesand３casesdefecationdisorder．８casessufferedAchillestendonhyperreflexia，ankleandkneeclonuspositiveandBabinski＇ssignpositive．Ther…