体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的影响因素分析

【目的】探讨体外受精．胚胎移植（IVF-ET）过程中卵巢对控制性促排卵（COS）反应性的影响因素．寻找合适的预测卵巢反应性的指标。【方法】回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的1342名不孕病人IVF-ET第1治疗周期的资料。【结果】采用单因素线性回归分析：女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关（P〈0．01），而月经周期天数、基础血清LH水平与控制性促排卵的获卵数呈正相关（P〈0．01）。经多因素线性回归分析：女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关（P〈0．01），而月经周期天数与控制性促排卵的获卵数呈正相关（P〈0．01）。【结论】女性年龄、月经周期天数、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值可以预测控制性促排卵的卵巢反应性。     

玻璃化冷冻法保存人类胚胎干细胞

[目的]探讨玻璃化冷冻方法保存人类胚胎干细胞的效率.[方法]冷冻保存人类胚胎干细胞,按冷冻方法的不同分为玻璃化冷冻组和慢速冷冻组,比较两组解冻后人类胚胎干细胞的细胞复苏率、克隆生长与分化情况,并比较分析解冻后的与未经冷冻的胚胎干细胞的生长、分化情况,鉴定解冻后人类胚胎干细胞的全能性.[结果]玻璃化冷冻组与慢速冷冻组解冻后的细胞复苏率分别为81.9%和22.8%(P＜0.001).慢速冷冻组解冻后克隆生长较玻璃化冷冻组缓慢且更易分化.两组未分化的胚胎干细胞继续培养的生长与分化情况一致.玻璃化冷冻组解冻后第6代人类胚胎干细胞染色体核型正常,SSEA-4、SSEA-3阳性,表达OCT-4基因.人类胚胎干细胞来源的畸胎瘤包含了来源于3个胚层的组织细胞.[结论]玻璃化冷冻是保存人类胚胎干细胞的有效方法,解冻后的干细胞在继续培养过程中仍可保持其正常核型和全能性.     

生殖调控研究及辅助生育技术的进展与方向

女性生殖内分泌学是妇产科学中最活跃的领域之一。现仅就关于生殖研究的一些进展 ,进行讨论。一、女性生殖的局部调控及临床意义2 0世纪 80年代初 ,传统的中枢神经系统 下丘脑 垂体 卵巢轴对女性生殖的调控机制已被阐明 ,并已应用于临床相关疾病的诊治。此后 ,研究多集中于卵巢、子宫内膜等器官局部 ,各种生长因子、细胞因子、神经肽等物质的旁分泌、自分泌调控。确定一个局部调节因子必须具备以下证据 ,即局部生成、局部有受体及作用、完成某种生理功能。至今为止 ,以卵巢内胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ)系统的局部调节的证据最为充分。已证明…     

荧光原位杂交技术不同方案用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断的效率比较

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)技术不同方案用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的效率.方法 根据FISH检测方案的不同进行分组:采用全染色体涂抹探针对染色体易位携带者8个周期的109个卵母细胞第一极体进行诊断(A组),采用联合端粒和着丝粒探针对染色体易位携带者29个周期的357个卵裂球进行诊断(B组),比较两组的活检成功率、固定时细胞丢失率、无核细胞数等.结果 A组的109个卵母细胞中72个受精,受精率为66.1%(72/109),B组的357个卵裂球中304个受精,受精率为85.2%(304/357),A组的受精率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).固定时细胞丢失率A组为9.6%(12/104),B组为1.6%(4/252),两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05).杂交后核的无信号率A组为11.2%(10/89),B组为3.0%(7/233),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组的诊断率为72.5%(79/109),显著低于B组的89.8%(230/256),差异有统计学意义(P<0.05).A组的临床妊娠率和胚胎植入率分别为3/7和22.2%(4/18),均高于B组的30.4%(7/23)和15.7%(8/51),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 FISH两种方案均可有效地进行染色体平衡易位的PGD,卵裂球PGD的诊断效率更高.     

子宫内膜癌腹腔镜手术并发症与预后的临床研究进展

检索有关子宫内膜癌腹腔镜手术并发症和预后临床研究的国内外文献。分析临床研究结果发现，内膜癌腹腔镜手术出现并发症主要与手术操作难度有关，但并发症总的发生率与同期开腹手术无差异；现有资料显示，内膜癌腹腔镜手术的复发率和随访结果与同期开腹手术亦均无明显差异。但内膜癌腹腔镜手术的安全性要经循证医学论证，需要大样本前瞻性随机临床研究的证据。     

体外受精周期中应用长效促性腺激素释放激素激动剂治疗多囊卵巢综合征

目的：观察长效促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）治疗多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的疗效。方法：在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效ＧｎＲＨ－ａ（ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ，Ｆｅｒｉｎｇ）及促性腺激素（Ｇｎ）治疗２６例顽固性ＰＣＯＳ患者（Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组），并与其中前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的１９例（非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组）进行比较。结果：（１）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．５％，明显高于非Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组（Ｐ＜０．０５）。（２）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。（３）Ｄｅｃａｐｅｐｔｙｌ组黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡激素、睾酮、雌二醇在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结论：对在应用常规ＩＶＦ－ＥＴ周期或外源性促性腺激素治疗过程中，发生卵巢过度刺激综合征或过早ＬＨ峰，以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的ＰＣＯＳ患者，长效ＧｎＲＨ－ａ联合Ｇｎ超排卵，是较好的方案。     

小鼠胚胎成纤维细胞与人胚共培养对胚胎体外发育影响

[目的]评价小鼠胚胎成纤维细胞共培养是否促进d3质量差的人胚胎的囊胚发育。[方法]使用小鼠胚胎成纤维细胞与受精后第3天(d 3)质量差的胚胎共培养,对照组使用Quins囊胚培养液进行序贯培养,观察各阶段囊胚形成率,检测囊胚总细胞数。[结果]d5共培养组12.3％胚胎开始出现早期囊腔化,d 6 7.4％胚胎出现囊腔扩张,4.2％的胚胎d 7孵出。而序贯培养组d 5仅4.2％胚胎开始早期囊腔化,d 6仅1.5％胚胎出现囊腔扩张,d 7仅0.6％的胚胎孵出,表明共培养组囊胚形成率更高,囊胚发育速度快于对照组。此外,共培养组囊胚总细胞数更多,d 6扩张囊胚总细胞数为62.6±13.4,而未扩张囊胚总细胞数26.1±8.9,分别高于序贯培养组。[结论]小鼠胚胎成纤维细胞共培养与 Quins囊胚培养液序贯培养比较,前者更能促进d 3质量差的人胚胎体外发育。     

人类胚胎干细胞的研究近况

人类胚胎于细胞（human embryonic stemcell，hES）研究始于1998年，它已成为继人类基因组计划后生命科学中最活跃的研究领域。利用hES细胞修复或替代因各种因素所造成的人体组织器官缺损和功能障碍是人类疾病治疗模式划时代的革新。用于细胞替代治疗的hES细胞必须具备安全性、有效性、免疫豁免性三大特点，因而很多研究集中于以下课题：（1）纯化hES细胞培养环境，避免动物源性物质的污染。（2）hES细胞诱导分化为各种成体细胞及其前体细胞以及移植。（3）体细胞核移植与hES细胞系的建立。（4）hES细胞与基因治疗。     

应用计算机辅助细胞检测系统对子宫颈涂片诊断的分析

目的：探讨计算机辅助细胞检测系统（ＣＣＴ）在检测子宫涂片中的价值和作为诊断子宫颈病变的初筛手段。方法：对１９９５年１月～１９９８年１月妇科门诊病人的子宫颈涂片５８８９例行ＣＣＴ系统检查初筛，细胞学专职人员进行最后诊断，对２７０例阳性病例行宫颈多点活检组织同理检查；对比分析用ＣＣＴ检测子宫颈涂片与宫颈炎活检结果。结果：宫颈异常涂片４３０７例，占７３．１４％，其中子宫颈鳞癌３例；子宫内膜癌１例；单纯人     

浅析我国辅助生殖技术发展中的几个问题

作为新兴学科,自1988年我国首例体外受精与胚胎移植技术(IVF)婴儿、1992年首例单精子卵母细胞浆内注射技术(ICSI)婴儿及2000年首例胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD)婴儿诞生至今,我国生殖医学经历了从无到有、从少到多的发展.据不完全统计,目前我国批准或者试运行的各类型生殖中心总计逾200家.而对于辅助生殖技术的管理也得到了长足的发展,卫生部2001年起颁布了辅助生殖技术的相关管理办法,对生殖技术做了框架性的指引,并组建了全国范围的辅助生殖技术培训基地.