超声在妇产科急诊中的应用

超声是妇产科临床最常用的影像学检查方法。由于超声检查具直观性、实时性，能快速、有效地对妇产科急诊患者的病因作出判断．甚至可起到确诊作用，因此在妇产科急诊诊断和处理中具重要价值.     

经阴道彩色多普勒超声在不孕症卵泡监测中的应用

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在不孕症患者的卵泡监测中的作用。方法 为2001年8月至2002年4月在本院不孕症门诊就诊的妇女共29人,45个月经周期,分为未用药、克罗米芬及克罗米芬加雌激素组,分别于月经的第7、10及14天及停克罗米芬的第2-4,5-7及排卵前测子宫内膜厚度、卵泡直径及子宫动脉、卵巢、卵泡壁动脉的PI、RI值。结果 三组患者中,经阴道彩色多普勒超声测卵泡,见生长卵泡者为38个月经周期,卵泡检出率为90.48％;三组中卵泡发育良好者,子宫内膜厚度与卵泡直径呈一定的相关性;各组排卵前子宫内膜厚度分别为11.0±3.3mm、10.0±2.5mm、12.2±2.3mm,三组间无显著差异,(P>0.05);各组排卵前一日卵泡直径分别为19.7±1.0mm、21.4±1.4mm及20.7±1.5mm,三组之间无显著性差异,(P>0.05);三组卵泡发育良好者,均可测得子宫动脉及卵泡壁动脉的PI、RI值,并随月经天数的增加,PI值呈下降趋势。结论 经阴道彩色多普勒超声是一种直接的、无侵害性的、可重复的和患者易于接受的监测和预测排卵的可靠手段。     

超声背散射法评估孕妇松质骨的营养状况

目的：探讨超声背散射法评价孕妇松质骨营养状况的临床价值。方法：2017年6月—2018年7月来本院孕检的孕妇961例纳入研究组,按孕周分为孕11~13周、孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周4组,同期255例健康未孕妇女作为对照组。采用超声背散射法检测根骨背散射系数（backscattering coefficent,BS）、积分背散射系数（apparent intergral bachscatter coefficient,AIB）、频谱偏移量（spectrum centroid shift,SCS）及骨小梁间距（trabecular spacing,TbSp）。比较研究组与对照组的骨超声参量的差异,分析骨超声参量与孕周的关系。结果：①研究组与对照组比较,各孕周组的4个骨超声参量（BS、AIB、SCS及TbSp）均低于对照组,且以孕11~13周组最低,其中孕11~13周组有3个参量（AIB、SCS及TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）,孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周3组均有2个参量（SCS、TbSp）与对照组比较显著降低（P＜0.05）。②研究组间比较,BS、AIB在各孕周组间均无显著差异（P > 0.05）;SCS、TbSp在孕21~23周、孕29~31周和孕37~39周组间均无显著差异（P > 0.05）,但均高于孕11~13周组（P＜0.05）。③秩相关分析显示BS与孕周关系不大,AIB、SCS及TbSp均与孕周呈负相关。结论：超声背散射法各参量值的变化反映了孕妇在不同孕期松质骨的营养状况,可作为临床诊疗和预防的依据之一。     

超声测量孕中期胎儿静脉导管参考值的临床意义

静脉导管是胎儿时期的一条重要血管,在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,以此可筛选或协助诊断某些胎儿疾病.本研究旨在通过孕中期超声测量胎儿静脉导管的血流参数,建立相应的参数范围,为临床早期筛查、诊断和治疗胎儿疾病提供有价值的信息.     

胎儿宫内窘迫的监测及超声应用

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康者称为胎儿宫内窘迫,发生率为2.7%³8.5%。胎儿宫内窘迫严重影响胎儿预后,产前预测和诊断胎儿宫内窘迫缺乏单一、可靠的检测指标。临床上常见胎儿宫内窘迫的检测方法包括:胎儿电子监护、生物物理评分、羊水量检测、脐动脉血流、大脑中动脉血流等,该文针对这些常用检测方法的诊断标准、临床有效性、局限性等进行综述,并对超声在检测胎儿宫内窘迫中的应用价值及应用前景进行评价。     

产前诊断中胎儿超声软指标阳性的临床处理与预后分析

 目的 探讨产前诊断中对于胎儿超声软指标阳性的临床处理及其预后。方法 研究对象为2005年1月1日至2009年3月31日期间在本院多科会诊的268例胎儿超声软指标阳性的孕妇,分析胎儿的转归及染色体检查情况。结果 268例孕妇中继续妊娠至分娩者205例（76.5%）,引产34例（12.7%）,失访29例（10.8%)。孤立软指标中,继续妊娠至分娩者中颈项软组织增厚、轻度肾盂扩张、肠管强回声及长骨短小者占前4位。轻度脑室扩张引产率最高（达17.2%）。胎儿染色体检查率22.0%,染色体异常率2.6%,1例为21三体,其余为染色体结构异常。结论 超声软指标阳性者除提示胎儿三体型风险外,染色体结构异常风险亦增加。孤立软指标阳性预后不良者少,产前诊断中需加强咨询指导,减少不必要的侵入性检查及引产。     

多囊卵巢综合征卵巢超声影像学特征及其与内分泌代谢异常的相关性分析

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢的超声影像学特征,并分析PCOS卵巢超声影像学特征与内分泌代谢异常的相关关系.方法 2006年8月至2007年3月在复旦大学附属妇产科医院对396例PCOS患者(PCOS组)和50例基础体温(BBT)双相的不孕症患者(正常对照组)采用经阴道二维超声和彩色多普勒超声测定卵巢的卵泡数(FN)、卵巢体积(2D-OV)、卵巢间质动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI);其中87例PCOS患者和所有对照者测定了卵巢间质面积(SA)和卵巢总面积(TA).研究对象均测定相关内分泌代谢指标.结果 PCOS组2D-OV、FN、SA/TA均显著高于对照组;PCOS组卵巢间质动脉PI、RI均显著低于对照组.PCOS组SA、TA、2D-OV与黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值和睾酮(T)呈正相关;PCOS组卵巢间质动脉PI、RI与BMI、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关.结论 PCOS卵巢的超声影像学特征性为卵巢体积增大,小卵泡数目增多,卵巢间质面积增大,间质回声增强,卵巢间质血流丰富.不同分型的PCOS以上改变有程度差异.PCOS卵巢超声影像学参数与内分泌代谢指标具有相关性.     

中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床价值

目的探讨中孕期超声筛查发现胎儿染色体异常软指标与胎儿染色体异常之间的关系,对超声软指标的临床价值作一评估。方法2004年2月至2006年11月在复旦大学附属妇产科医院产前筛查孕妇8810例,共筛查8883例胎儿(其中73例为双胎),中孕期详细超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标,根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。染色体异常软指标主要包括:颈项软组织增厚、肱骨股骨偏短、轻度肾盂扩张、心室强光点、肠管强回声等。结果8883例胎儿中,发现染色体异常软指标598例,占6.73%。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为69.23%,特异度为93.36%,假阳性率6.74%。结论中孕期超声染色体异常软指标,对于筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值。     

Down′s综合征：妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定与B超筛查的价值初评

目的评价妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定与妊娠中期遗传学超声指标与Down′s综合征的关系。方法对239例在复旦大学附属妇产科医院产科门诊登记建卡的孕妇采用GE730超声多普勒仪进行妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定与中期妊娠遗传学超声检查和B超排畸筛查,并建议有异常发现者行羊水穿刺染色体检查。所有孕妇均追踪随访至分娩。采用的统计方法为Bayes判别函数分析和方差分析。结果239例受检孕妇中有154例接受妊娠中期的早期静脉导管血流波形测定,157例进行妊娠中期B超筛查,接受羊水穿刺染色体检查者106例,其中有2例为Down′s儿,行中期引产。B超筛查中发现胎儿颈项软组织增厚14例,肠管回声增强6例,脉络膜囊肿7例,心室强光点5例,肾盂增宽5例,胎儿水肿1例。采用Bayes判别函数分析进行统计分析时,仅心室强光点和胎儿水肿可纳入判别分析方程。结果为：正常：Y=0.705＋1.024×心室强光点;Down′s：Y=-54.538＋43.691×心室强光点＋128×胎儿水肿。利用这两个判别函数式可直接计算新检孕妇属于各类的评分,得分最高的一类即该孕妇属于的相应类别。对16例静脉导管血流波形测定的组内变异采用方差分析,无明显统计学差异。结论中期妊娠遗传学超声筛查有利于发现Down′s儿,结合判别分析函数方程可指导是否应该羊水穿刺。