转染碱性成纤维细胞生长因子骨髓间充质干细胞复合小肠黏膜下层构建的组织工程皮肤

背景:研究证实,小肠黏膜下层不存在免疫原性,不会引起异种移植中常见的排斥反应,是一种比较理想的人工真皮替代物.目的:通过基因转染的方法将碱性成纤维细胞生长因子基因转染至骨髓间充质干细胞,并复合猪小肠黏膜下层构建组织工程皮肤.方法:日本大耳兔骨髓间充质干细胞进行体外培养扩增后,通过pCDNA3.1质粒将碱性成纤维细胞生长因子基因转染至生长状态良好的骨髓间充质干细胞,并将转染后的细胞接种于制备好的猪小肠黏膜下层上,进行体外联合培养,构建组织工程皮肤.观察细胞生长情况,流式细胞术检测骨髓间充质干细胞表型,WesternBIot检测pCDNA-bFGF真核表达载体转染兔骨髓间充质干细胞的结果,并观察组织工程皮肤的结构.结果与结论:传代后骨髓间充质干细胞生长迅速,呈长梭形,形态良好.细胞的表面抗原CD90、CD44有阳性表达,而CD45为阴性.碱性成纤维细胞生长因子基因转染入兔骨髓基质干细胞并能稳定表达,转染后的骨髓间充质干细胞在猪小肠黏膜下层中生长良好,可体外构建组织工程皮肤.     

电话随访式延续性护理对冠心病患者二级预防非药物措施自我管理能力的影响

目的 探讨电话随访式延续性护理对冠心病患者二级预防非药物措施自我管理能力的影响。方法 对某三级甲等医院心内科住院治疗的68例冠心病患者,按住院先后顺序分为干预组和对照组,各34例,2组患者在住院期间均常规给予健康教育,发放健康教育小册子,干预组出院后进行电话随访式延续性护理,包括戒烟限酒、合理饮食、体育锻炼及情绪控制等,干预时间12周,对照组不实施。结果 电话随访式延续性护理干预后,干预组冠心病患者二级预防非药物措施自我管理能力、合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),情绪控制得分虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对冠心病患者进行电话随访式延续性护理,有利于二级预防非药物措施的实施,能够帮助患者提高二级预防非药物措施的自我管理能力,建立健康的生活方式,情绪控制干预有待进一步加强。     

应用折叠型游离股前外侧皮瓣修复面颊贯通性缺损12例

目的：探讨折叠型游离股前外侧皮瓣在修复面颊贯通性缺损中的临床应用效果。方法：2010年1月至2014年10月,在中山大学附属肿瘤防治中心应用折叠型游离股前外侧皮瓣修复12例面颊贯通性缺损的患者。分析获取游离股前外侧皮瓣的手术过程、血管吻合技巧以及皮瓣存活率。结果：11例皮瓣存活,1例因术后静脉血栓形成而坏死。在12例患者中,游离股前外侧皮瓣的供区均一期缝合,供区的线性瘢痕隐蔽性好,且供区大腿的功能不受影响。结论：游离股前外侧皮瓣具有良好的可塑性,折叠后可同时修复面颊贯通性缺损的内侧及外侧,具有供区并发症少、外观易接受及患者满意率高的优点。     

单髁置换术治疗老年单间室膝关节骨关节炎的中期疗效

目的评价单髁置换(UKA)术治疗老年单间室膝关节骨关节炎(OA)的中期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月空军总医院骨科收治的单间室膝关节OA患者23例(24膝),其中男性4例,女性19例,年龄52~71岁,平均年龄61.3岁,体质量55~69 kg,平均62.4 kg。由同一医师行UKA术,通过比较患者术前和术后末次随访时膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)及西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)进行中期临床疗效评估。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,术前、术后膝关节ROM、KSS、WOMAC比较采用配对t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者经关节镜探查无UKA术禁忌证,未转行全膝置换(TKA)术,均顺利完成手术。手术时间为(93.8±11.6)min,术中出血量为(196.7±40.1)ml。患者术后无感染、无深静脉血栓发生,手术切口为I/甲愈合。患者随访5~7年,平均6.3年,相比手术前,随访末次时的ROM、KSS、WOMAC提高,差异有统计学意义(P0.001)。患者随访期间无假体松动、移位及关节翻修等严重并发症。结论在严格掌握手术适应证的前提下,UKA治疗单间室膝关节OA可获得良好的中期疗效,具有创伤小,恢复快等优点,但长期疗效还有待研究。     

α生育酚对永生化人角质形成细胞内谷胱甘肽生成的影响及其机制研究

目的：探讨a-生育酚（a-Tocopherol）对角质形成细胞（keratinocyte）中谷胱甘肽（GSH）表达水平的调节作用,并进一步比较其他几种抗氧化剂对GSH调节的作用机制。方法：人皮肤角质形成细胞HaCaT细胞经不同的试验处理后分为空白组,a-生育酚处理组,多种抗氧化剂处理组,抑制剂干预组。测定各处理组中谷胱甘肽的含量以及谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）的表达量。结果：添加a-生育酚和醋酸维生素E（tocopheryl acetate）、苯甲醚（BHA）可以显著地増加细胞内谷胱甘肽的含量,而添加抗坏血酸（AsA）和甲基苯酚（BHT）不影响细胞内GSH的水平。同时添加谷氨酰半胱氨酸合成酶的阻断剂丁胱亚磺酰亚胺（BSO）（dl-buthionine-[S,R]-sulfoximine）和放线菌素D（actinomycin-D）,可明显阻断a-生育酚对谷胱甘肽含量的调节功能。结论：α生育酚对皮肤细胞发挥抗氧化作用的主要途径是影响细胞内谷胱甘肽的生物合成,其主要作用机制是通过调控细胞内谷氨酰半胱氨酸合成酶的表达水平,从而加速细胞内谷胱甘肽的生物合成。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤（附14例报道）

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及可行性。方法：回顾性分析14例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料。结果：13冽手术均成功,1例因粘连严重,术中出血改为开放手术。肿瘤直径1．0—8．Ocm,平均3．8cm。手术时间40—190min,平均100min。术中出血量40～160ml,平均70ml。术后住院5—9d,平均5．6d。术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。全部例随访3—20个月,平均10个月,临床症状消失,B超或CT检查未见肿瘤复发。结论：后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术由于损伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,并发症少,疗效好,具有广泛的临床应用前景。     

白介素-2联合化疗治疗急性白血病疗效观察

目的：观察白介素-2注射液联合化疗治疗急性白血病的临床疗效。方法：将60例急性白血病患者配对后随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组单纯采用化疗,治疗组采用同样化疗外予白介素-2注射液200万U加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d,2个疗程后评价疗效。结果：2个疗程后,治疗组完全缓解（CR）率为53.3%,总有效（OR）率为79.9%,对照组CR率为46.7%,OR率为76.7%,两组CR率、OR率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组感染发生率、粒细胞缺乏发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：白介素-2注射液联合化疗治疗急性白血病疗效较好,不良反应较轻,有助于患者机体恢复。     

关于提高临床专业学生实践能力的思考

着重探讨高等医学教育重视文践教学的原因,明确要重视实践教学是知行统一原则和医学教育要求。阐述加强实践教学的措施：创建非直属附属医院,改善临床教学条件;建立健全临床教学管理体系,加强教学管理：加强临床师资队伍建设,提高带教质量;注重临床实践教学,改革临床医学的见习方式;优化实践内容,改革教学方法;加强实践教学监控,推行多站式技能考核.     

乳腺癌组织中Bmi-1、EZH2蛋白的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中Bmi-1、EZH2蛋白的表达变化,探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测81例乳腺癌组织及其癌旁正常乳腺组织中的Bmi-1、EZH2蛋白。结果乳腺癌组织中Bmi-1、EZH2蛋白阳性率分别为64.20%、77.78%,正常乳腺组织为28.40%、38.27%,P均〈0.01。Bmi-1蛋白表达与乳腺癌TNM分期、淋巴结转移有关（P均〈0.05）,EZH2蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移有关（P〈0.05）,二者在乳腺癌组织中的表达呈正相关（r=1.000,P〈0.01）。结论乳腺癌组织中Bmi-1、EZH2蛋白高表达,二者在乳腺癌的发生、发展中起重要作用。