薄层CT与18F-FDG PET/CT联合运用可提高肺孤立性结节定性诊断的准确性

目的 探索如何将病灶SUVmax与薄层CT相结合,提高18F-FDG PET/CT对肺孤立性结节的定性诊断准确性.方法 回顾性分析267例经手术病理检查或临床随访证实的SPN患者的18F-FDG PET/CT及薄层CT显像结果,依据薄层CT将SPN分为实性结节与非实性结节.分别采用标准1 (SUVmax≥2.5)和标准2(SUVmax结合薄层CT综合分析)诊断肺癌,以病理和临床随访为金标准,分析两种标准对肺孤立性结节的诊断效能.结果 采用两种标准诊断肺癌的灵敏度和准确性分别为80.4％、76.4％(标准1)和91.0％、87.2％(标准2)(均P＜0.05).在非实性结节中,良、恶性病灶的SUVmax无明显显著性差异(P＞0.05),而病灶大小和分叶征、含气支气管征或空泡征以及病灶内有无粗大血管等CT征象对鉴别诊断有意义(均P＜0.05).40例PET表现为低代谢的肺癌患者,均被误诊为良性病变,结合薄层CT图像,纠正了其中50％(20/40)的诊断.采用标准1诊断肺癌,灵敏度为40.0％,而采用标准2诊断肺癌,灵敏度为90％,标准2对非实性结节诊断的灵敏度明显高于标准1(P=0.000),但特异性无显著性差异(75.2％vs58.3％,P=0.667).然而,对实性结节,薄层CT对于诊断结果无明显影响(均P＞0.05).结论 对于肺孤立性结节,仅依据SUVmax≥2.5诊断肺癌,诊断效能并不理想.对非实性结节,须依据SUVmax和薄层CT所见进行综合分析.     

正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值

目的　探讨18氟 脱氧葡萄糖 (18 fluorinefluorodeoxyglucose ,18F FDG)正电子发射计算机断层显像 (positronemissiontomography ,PET) CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值。方法　 2 7例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌 ,进行18F FDGPET CT全身显像 ,并与临床资料对照。结果　鼻咽癌组治疗前 4例PET CT均查出原发灶 ,其中 2例确诊有颈淋巴结转移 ,与病理检查结果一致。鼻咽癌放疗后 12例中 4例PET CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现 ,符合临床和病理诊断 ;2例放疗后原发灶复发经病理检查证实 ,其中 1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实 ;6例鼻咽原发灶PET CT检查阴性表现 ,但 4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实 ,2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实。未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET CT均检出原发灶 ,3例病理检查证实 ,另 1例未经病理检查证实。其他头颈肿瘤组 7例治疗后患者中 ,2例患者无复发转移表现 ,5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移 ,有 4例经病理检查证实 ,1例放弃治疗未经病理检查证实。结论　18F FDGPET CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合 ,对头颈原发肿瘤诊断 ,检测治疗后肿瘤复发     

正电子发射型计算机断层显像剂18F-FEA-Erlotinib与11C-Erlotinib在HCC827荷瘤小鼠中的显像效果对比研究

目的通过对比[~18F]氟乙基-埃罗替尼与[~11C]埃罗替尼在HCC827荷瘤鼠中的正电子发射型计算机断层(PET)显像,评价新PET显像剂~18F-FEAErlotinib的应用潜力。方法经一步亲核取代反应制得~18F-FEA-Erlotinib,而~11C-Erlotinib经[~11C]碘代甲烷(~11CH_3I)甲基化反应合成;先由~18F-FEAErlotinib在HCC827荷瘤鼠中进行1 h Micro-PET动态显像,探索其体内生物分布并确定最佳显像时间;然后分别进行~18F-FEA-Erlotinib与~11C-Erlotinib的1h静态显像,并勾画感兴趣区域(ROI),测定每克组织百分注射剂量率(%ID/g),进行半定量分析。结果经动态显像结果确定1 h为最佳显像时间。1 h静态显像中,~18F-FEA-Erlotinib图像中,肿瘤边界清晰,分辨率、对比度高。1 h静态显像半定量研究发现,~18F-FEA-Erlotinib显像中,肿瘤/脑、肿瘤/肺、肿瘤/骨骼、肿瘤/肌肉的比值分别为5.87±1.21,2.97±0.58,3.33±0.60,3.80±0.72;~11C-Erlotinib显像中,肿瘤/脑、肿瘤/肺、肿瘤/骨骼、肿瘤/肌肉的比值分别为5.48±1.45,1.10±0.34,2.63±0.54,2.10±0.63。结论~18F-FEA-Erlotinib显像肿瘤摄取高,靶/非靶比值较~11C-Erlotinib显像更高,显像清晰,具有较好应用潜力。     

肺癌骨转移病灶18F-FDG PET/CT图像分析

目的：探讨成骨性和溶骨性骨转移癌18F-FDG摄取的差异,分析骨转移癌18F-FDG摄取与肺癌病理类型之间的关系。方法：肺癌骨转移的初诊患者60例,皆行18F-FDG PET/CT全身显像。采用感兴趣区（ROI）技术计算转移灶的SUV,根据同机CT显示的密度改变确定骨转移灶为成骨性或溶骨性。结果：PET/CT显像检出骨转移病灶392个,其中PET表现为18F-FDG摄取增高的病灶为389个,18F-FDG摄取无明显增高而CT出现明显骨质密度改变的病灶3个,以上392个病灶均经临床随访证实。392个病灶中CT表现为溶骨性病灶201个（51.3%）、成骨性病灶75个（19.1%）,骨密度无明显改变者116个（29.6%）,这3组病灶的SUV分别为3.5±1.3、2.7±0.6、3.0±1.2,溶骨性骨转移癌的SUV高于后两者（P值均<0.01）,而后两组间的SUV无统计学差异（P>0.05）。腺癌组、鳞癌组、大细胞癌组、小细胞癌组的骨转移灶的SUV分别为3.4±1.3、3.1±1.4、3.3±1.1、2.5±0.6,小细胞肺癌组骨转移癌的SUV低于肺腺癌及大细胞癌组（P值均<0.01）,但与鳞癌组间无统计学差异;后3组骨转移癌的SUV无统计学差异（P值均>0.05）。结论：PET对肺癌骨转移的检出率明显高于同机CT,溶骨性骨转移灶的18F-FDG摄取较成骨性转移灶的高,CT与PET对于肺癌骨转移灶的检出优势互补。     

记分法评估脑闭合伤灰质受损程度

对脑外伤脑灰质受损的判定,脑血流灌注显像有重要价值。脑外伤患者脑灰质受损常呈多灶性,其脑受损程度常需根据病灶的多少、大小及缺血程度进行判定,但目前尚缺乏客观量化指标。我们在脑血流灌注显像所示病灶的多少、大小和缺血程度基础上设立了1个综合指标:脑受损严重度记分,以评估闭合性脑外伤者的病情和预后,现报道如下。资料与方法1临床资料。闭合性脑外伤者17例,男13例,女4例,年龄15～55岁,平均332岁。其中重型闭合性脑外伤者9作者单位:510515　广州,第一军医大学南方医院核医学科(吴湖炳、彭武和、郑普德、陈仰真),康复科(洪军)例,伤…     

PET定位在顽固性癫癎治疗中的应用价值

正电子发射计算机断层扫描（ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＰＥＴ）作为无创性癫■灶定位方法,早在１９７７年已被Ｅｎｇｅｌ应用于临床［１］,而我国这一工作在近几年才得到开展。我们用～（１８）Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ对３６例顽固性癫■患者进行致■灶定位,其中１０例行开颅脑皮层电极检查监测并行致■灶切除术,现报道如下。１ 资料１．１ 一般资料：本组３６例顽固性癫■患者,２次以上脑电图或２４小时动态脑电图检查确诊。经神经内科正规抗癫■药物治疗２年以上效果不佳或无效。其中男２５例,女１１例,…     

PET、EEG、MRI在术前癫痫灶定位价值中的对比研究

目的：探讨术中皮层脑电图（ECoG)、术后组织病理和随访结果为标准,比较发作间期^18F-FDG PET显像、EEG、MRI在难治性癫痫外科手术前癫痫灶定位中的价值。方法：术前均行发作间期^18F-FDG PET脑显像、2－3次EEG和MRI检查,术中行ECoG检查,以PET和ECoG定位的癫痫灶范围行癫痫灶切除或多处软脑膜处横纤维切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗效果进行随访,比较三者术前定位癫痫灶的敏感性和特异性。结果：24例术前发作间期^18F-FDG PET脑显像23例阳性,其中17例有1处明显低谢区,4例有2处明显低代谢区,2例为轻度低代谢区;（20／24）、16．7％（4／24）。PET与ECoG定位癫痫灶一致者20例,阳性检出检出出符合率为50％（10／20）,MRI阳性与PET、ECoG阳性检出符合率为100％（4／4）,MRI所示病变区域小于后两者所定位的癫痫灶范围。术后切除组织均有病理改变,表现为皮质结构不良、神经元固缩、胶质细胞增生、血管畸形、炎性癫痫等。随访6月－2年以上,癫痫安全消除75％。结论：发作间期^18F-FDG PET脑显像对癫痫灶检出的灵敏度较高,优于MRI和EEG,但^18F-FDG PET显示的低代谢区与癫痫灶的位置并非完全一致,特异度稍低于MRI。如能结合EEG和PET脑显像定位癫痫灶,是一种非常灵敏而有效的方法。     

18F-FDG PET/CT显像鉴别腹腔积液性质的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在不明原因腹腔积液患者积液性质鉴别诊断中的作用.方法 回顾性分析因不明原因腹腔积液入院的初诊患者70例,所有患者均行18F-FDG PET/CT 显像、同机CT平扫和腹腔积液细胞学检查,PET/CT显像计算病灶SUV.结果经组织病理学、腹腔镜、胃镜、肠镜等检查及临床随访确定,随访时间均大于6个月.对疑有胃肠道病变患者行PET/CT 延迟显像以明确诊断.有无腹膜转移组间SUVmax差异行两样本t检验;PET/CT、同机CT平扫及腹腔积液细胞学检查对腹膜转移诊断效能比较用McNemar检验;三者与最终结果吻合度检验用Kappa检验.结果 腹腔积液患者70例,经手术、腹膜活组织检查或腹腔积液细胞学检查证实48例为腹膜转移癌引起的恶性积液,22例为良性积液.2组腹膜的SUVmax分别为6.08±3.92和2.66±1.74,差异有统计学意义(t=-5.063,P＜0.001).PET/CT诊断45例为恶性积液,其中2例为假阳性,另有5例恶性积液被误诊为良性积液,PET/CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为89.6％ (43/48)、90.9％ (20/22)和90.0％ (63/70).定位CT诊断27例为腹膜转移,其中4例为假阳性,CT 准确诊断良性腹腔积液18例,另有25例假阴性;定位CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为47.9％ (23/48)、81.8％ (18/22)和58.6％ (41/70).PET/CT与定位CT诊断腹膜转移的灵敏度差异有统计学意义(x2=14.286,P＜0.001).70例腹腔积液患者中仅21例腹腔积液中见癌细胞,其余患者细胞学检查均为阴性,腹腔积液细胞学对腹膜转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为43.8％ (21/48)、100％ (22/22)和61.4％ (43/70);PET/CT与细胞学检查对腹膜转移诊断的灵敏度差异有统计学意义(x2=13.885,P＜0.001).PET/CT检查结果与最后诊断结果吻合度较强(Kappa=0.776,P＜0.001),定位CT、腹腔积液细胞学检查结果与最后诊断结果吻合度均较弱(Kappa值分别为0.236和0.328,P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像对不明原因腹腔积液患者腹膜转移诊断有重要临床价值,可用于不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断.     

比较胃肠间质瘤与胃肠原发淋巴瘤18F-FDG PET/CT征象

目的 比较胃肠间质瘤（GIST）与胃肠原发淋巴瘤（PGIL）¹⁸F-FDG PET/CT征象的差异。方法 回顾性分析经病理证实的21例GIST患者和26例PGIL患者的¹⁸F-FDG PET/CT资料,计算CT和¹⁸F-FDG PET对病变的检出率,比较GIST和PGIL病灶最大标准摄取值（SUV_max）和最大厚度（THK_max）及¹⁸F-FDG PET/CT征象差异。结果 CT检出20例（20/21,95.24%）GIST、24例（24/26,92.31%）PGIL;¹⁸F-FDG PET对GIST和PGIL检出率均为100%。PGIL病灶SUV_max显著高于GIST（11.14±7.78 vs 7.30±4.44,P<0.05）,二者THK_max差异无统计学意义[(5.61±4.30)cm vs(3.80±2.16)cm,P>0.05]。GIST多为单发病灶（14/21,66.67%）,以胃肠壁局限性增厚为主（18/21,85.71%）,1例（1/21,4.76%）继发性肠腔扩张,7例发生转移;PGIL多为多发病灶（15/26,57.69%）,以胃肠壁弥漫性增厚为主（15/26,57.69%）,5例（5/26,19.23%）继发性肠腔扩张,20例发生转移。结论 GIST和PGIL的¹⁸F-FDG PET/CT特点各异,有助于鉴别诊断。