按时口服他达拉非治疗按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍(附15例报告)

目的:总结他达拉非治疗西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者的诊疗经验。方法:回顾总结2010年9月至2012年3月15例按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者的病例资料。结果:15例按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者中,11例治疗后勃起功能改善明显,4例改善不明显,有效率73.3%。治疗前后IIEF-5评分比较有显著性差异(P<0.05),疗效满意。4例患者出现不良反应,其中轻微头痛2例,颜面潮红1例,1例出现轻微的腰背痛,均为一过性,继续用药后减轻或消失。结论:按时口服他达拉非是治疗按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者的安全有效方法。     

重新审视前列腺囊腺瘤的临床病理

目的 探讨前列腺囊腺瘤的临床病理学特点,提高对该病的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析1例病理诊断为前列腺囊腺瘤患者的主要症状,诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、病理学特征、治疗及预后进行讨论.结果 患者男性,51岁,2008年无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难症状,曾诊断“前列腺炎”,行药物治疗.2012年6月上述症状加重,行彩超检查提示:前列腺肥大并腺体内实性占位;行前列腺穿刺提示:前列腺增生,PINⅡ-Ⅲ级.于外院行TURP治疗,恢复良好.术后1个月开始反复出现血尿.2012年12月7日,急诊以“血尿待查”收入院.入院后完善CT、MRI、膀胱镜等相关检查,诊断为“膀胱颈部占位病变”行经尿道诊断性电切术,将肿物彻底切除.术后病理:前列腺囊腺瘤.组织学特点:前列腺腺体增生,间质纤维组织增生、充血,无细胞异形性,无核分裂像.免疫组化:PSA(+),PSAP(+).结论 前列腺囊腺瘤是一种少见的前列腺来源的良性肿瘤,前列腺囊腺瘤在形态学上具有独特的组织结构,多表达PSA和PSAP.     

腹腔镜内镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者

目的 探讨腹腔镜内镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者的安全性、可行性以及围手术处理.方法 回顾性分析我院 2010 年 10 月～ 2012 年 12 月间 153 例采用择期腹腔镜内镜微创手术治疗的 70 岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料.采用一套专门制定的诊治流程进行围手术期处理,并运用个体化的微创手术进行治疗,其中腹腔镜辅助结直肠手术 148 例、经肛门内镜微创手术 5 例.结果 本组 153 例均按预期完成腹腔镜或内镜微创结直肠手术,无手术死亡,手术时间平均 170 min,出血量平均 185 ml,术后住院时间平均 8.3 d.术后并发心功能不全、肺部感染、伤口并发症和尿潴留的比例分别仅为 1.3% 、3.9% 、3.3% 和 7.8%.结论 高龄患者因各种并存病增加了手术风险,围手术期应多科协作,有针对性地进行处理.腹腔镜内镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者是安全、可行的.     

保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效研究

探讨保乳手术应用于早期乳腺癌的临床治疗效果。回顾性分析我院2007年12月至2009年12月收治的60例早期乳腺癌患者临床资料,将其分为观察组和对照组,每组30例,对照组实施乳腺癌改良根治手术治疗,观察组实施保乳根治手术治疗,比较2组患者的临床疗效与并发症发生率。2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时长比较,观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后患肢水肿、切口感染、皮下积液的发生率和对照组比较无显著性差异（P＞0.05）,其5年生存率比较也无显著性差异（P＞0.05）;观察组和对照组外观美学效果满意率分别为96.67%和10.00%,观察组明显优于对照组（P＜0.05）。对早期乳腺癌患者实施保乳手术,既能保证患者治疗效果,也能保证患者的乳房美观,值得临床推广与应用。     

空间站机械臂操作绩效评价方法分析研究

掌握空间站机械臂操作,对于未来我国空间站建设等载人航天任务具有重大的意义。而科学全面的绩效评价模型有助于提高航天员机械臂操作水平和训练效果。本文通过分析当前国际空间站机械臂任务应用和操作特点,归纳和总结了包括美国航空航天局(National Aeronautics and Space Administration,NASA),麻省理工学院(Massachusetts Institute of Technology,MIT)在内的空间机械臂操作绩效的评价方法,并讨论了空间站机械臂操作绩效评价方法的利弊。机械臂操作绩效可以结合教员主观评价与客观数据,并从生理、认知等多个层面、全面科学地进行评价。     

抑制小肠细菌过生长治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察抑制小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)治疗非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效,为寻找临床上有效的早期治疗药物提供依据。方法选取医院门诊2016年5月-2017年4月就诊的NAFLD患者80例为实验组,同时选取健康志愿者40例为对照组。收集研究对象一般临床资料,并进行血脂、肝功能生化指标检测及氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test LHBT)检测,对SIBO阳性患者予以治疗后进行比较。结果治疗前实验组SIBO阳性率(63.8%)高于对照组(22.5%),差异有统计学意义(P0.01);血脂(TG、TC)、肝功能(ALT、AST、GGT)实验组SIBO阳性患者均高于阴性患者和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组SIBO阳性患者血ALT、AST、GGT、TC水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);实验组SIBO阳性率为11.3%,对照组为5.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 NAFLD患者中小肠细菌过生长发病率较高,抑制小肠细菌过生长治疗能有效改善NAFLD患者血脂、肝功能指标,为NAFLD的早期防治提供临床依据。     

实时荧光定量PCR在预防性健康体检沙门菌快速筛查中的应用效果

目的探讨real-time PCR在从业人员沙门菌快速筛查中的应用效果。方法采集从业人员肛拭子样本,分别用real-time PCR方法及分离培养法对沙门菌进行检测,并比较检测结果。结果以分离培养法为金标准,real-time PCR进行筛检试验,结果灵敏度为100.0%,特异度为98.1%,阳性似然比为51.63,阴性似然比为0,符合率为98.2%,Kappa值为0.87,阳性预测值为78.1%,阴性预测值为100.0%。从成本效益分析来看,real-time PCR虽在检测成本上略高于分离培养法,但可节省大量的人力,缩短健康证办证时间,提高办证效率。结论 real-time PCR方法结果判读客观性强,且灵敏度高、特异性强,省时省力,可用于从业人员沙门菌的快速筛查中。     

中医药诊治新冠肺炎的思考

新冠肺炎属于疫病,疠气从口鼻而入,与六淫邪气相合(以湿邪为主),可化寒、化热、化毒、化燥,主要伤及肺脾功能。病机认识上不同学者有寒湿与湿热的差异,与受邪轻重、气候差异、患者体质等有关。分期辨证可有效整合不同辨证方法,初期可从辨口气、辨鼻气、辨鼻涕、辨面色、辨小便来区分寒热。中期热盛于湿易从阳化燥、化毒,或湿胜于热从阴化寒而出现多种病变,临床根据寒、湿、热(毒)病邪的多少而随证治疗。中医诊治新冠肺炎既要突出中医理论特色,也要积极彰显中西医结合的优势。     

腹腔镜全结直肠切除回肠储袋-肛管吻合手术疗效

全结直肠切除回肠储袋-肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)最早由Parks和Nicholls[1]于1978年报道,现已成为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、家族性腺瘤性息肉病的首选手术方式[2-3]。该术式在切除全部结直肠后,再用末段回肠构建储袋与肛管进行吻合。全结直肠切除术范围较广,需要从回盲部一直游离至盆底,传统开腹手术创伤较大。一、腹腔镜全结直肠切除-IPAA的安全性与可行性腹腔镜全结直肠切除术最早于1992年报道[4]。腹腔镜手术具有清晰良好的手术视野,更注重沿正确的层面进行解剖,超声刀的使用减少了术中出血,因而减少手术对患者的创伤打击、减轻术后疼痛,加快术后康复、缩短术后住院时间。