六味地黄生物制剂中多糖脱蛋白方法对比

目的:对六味地黄生物制剂粗多糖中蛋白质的去除方法进行比较研究,探讨不同方法对多糖的提取率及纯度的影响.方法:利用Sevage法、TCA-正丁醇沉淀法、鞣酸沉淀法对六味地黄生物制剂脱蛋白,通过蛋白清除率和多糖保存率比较3种方法的优劣.结果:TCA-正丁醇法脱蛋白时效果最好,最佳条件为TCA-正丁醇试剂的体积比1∶2,TCA-正丁醇试剂的配比1∶5,振摇时间30 min,静置时间1.0h,多糖脱蛋白效率最高,多糖保存率最大.结论:TCA-正丁醇法是目前六味地黄生物制剂脱蛋白效果最好的工艺.     

青年多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤多好发于60岁左右男性，青年发病较少见，我院遇见1例，报道如下。病例女，25岁。贫血、腰背四肢疼痛2年，胸闷、气短、右腋窝疼痛3月。查体：贫血貌，右腋窝部压痛明显。血常规：Hb8．3g／L，RBC3．0xl0’／L，尿常现：蛋白（＋＋），WBC（＋），本一周蛋白阴性。X线检查：额顶枕骨多发性小圆形骨质破坏，边界清楚无骨硬化（图1）。腰椎骨盆诸骨普遍骨稀疏。肋骨见多发细小骨质破坏，右第4肋弓部大范围骨破坏，局部有一约4．3Cmx3．SCm肿块向胸腔内突出。胸部CT检查：肋骨和胸椎骨多发细小骨质破坏，右第4肋弓部破坏明显…     

IL-10对脊髓损伤后细胞凋亡和CD95作用的初步探讨

目的 检查急性脊髓损伤(SCI)后细胞凋亡及CD95的表达，初步探讨白细胞介素10(IL-10)对大鼠SCI后细胞凋亡的干预作用。方法 将SD雄性大鼠48只随机分为假手术组(n=6)、损伤组(n=30)、治疗组(n=12)。使用改良Allen法制作脊髓损伤模型，分别手术后4h、8h、24h、72h及7d处死并取材(每时间点n=6)。治疗组损伤后30min给予IL-10。应用HE染色、免疫组化及凋亡细胞原位末端标记法(TLINEL)对损伤脊髓组织进行检测。结果 损伤后4h，损伤段灰质可见CD95及TUNEL阳性细胞。CD95阳性细胞表达于8h达高峰；TUNEL阳性细胞于24～72h达高峰。TUNEL阳性细胞主要见于神经元及胶质细胞，以胶质细胞为主。IL-10治疗组的TUNEL阳性细胞数在8h、72h明显减少；免疫组化检测CD95表达降低。正常组未见CD95及TUNEL阳性细胞表达。结论 SCI后C1395的表达可能在SCI后诱导细胞凋亡的过程中起重要作用；早期应用IL-10能干预SCI后的细胞凋亡，但不减少CD95的表达。     

肺大泡电视胸腔镜下手术的麻醉处理

我院自1996年10月－1997年3月共收治5例肺大泡并自发性气胸病人。急诊行电视胸腔镜下肺大泡夹闭和切除术，现将术中麻醉处理报告如下。1资料和方法1．1资料本组5例均为男性。年龄24－46岁。左侧肺大泡合并气胸3例，右侧2例，均因自发性气胸急诊转人我院。胸片检查示：肺压缩60％－80％4例，肺压缩30％1例。心电图异常3例，其中窦性心动过速2例，肺型P波1例。麻醉前均行胸腔闭式引流。行肺大泡切除术3例，夹闭术2例，手术时间40－70min。12方法与结果鲁米那钠0．1g，东莨菪碱0．31mg，麻醉前30min肌注，麻醉诱导静注安定0．4mg/kg，2．5％sp…     

长沙市岳麓区415名社区老年人积极老龄化现状及影响因素分析

目的调查社区老年人积极老龄化现状,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、老年人积极老龄化测评问卷及健康投入量表对415名湖南省长沙市岳麓区社区老年人进行调查。采用多元线性回归分析积极老龄化的影响因素。结果社区老年人积极老龄化与健康投入总分分别为(73.88±13.66)分、(36.64±11.90)分。健康投入总分、自认健康状况、婚姻状况是社区老年人积极老龄化的影响因素(P0.01)。结论本组社区老年人积极老龄化处于中等偏上水平,受自认健康状况、婚姻状况与健康投入因素影响。社区医务工作者在提供专业治疗的同时,给老年人及家属进行健康宣教,普及健康活动的重要性,采用榜样式教育方法,鼓励老人积极参与到健康活动中,着重对自理能力差,活动不便的老年人进行心理护理,及时疏导其不良情绪,同时制定合理的康复治疗方案,逐步提高生活自理能力。     

广州地区流产妇女蜕膜组织中氧化应激指标评价

目的通过检测自然流产妇女蜕膜组织中丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2）的含量,以及超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的活力,探讨氧化应激与自然流产的关系。方法于2010年10月至2011年4月在广州3家医院收集进行流产刮宫术的孕妇蜕膜,选取正常早孕妇女为对照组。用化学比色法对蜕膜组织中MDA、H2O2、SOD、CAT、GSH—Px进行测定。结果共收集流产刮宫术的孕妇蜕膜124例,包括62例自然流产妇女及62例正常早孕的对照组妇女。自然流产组与正常早孕组平均年龄分别为（28．63±6．08）、（25．16±5．41）岁,BMI分别为20．99±3．82、19．32±2．17。在自然流产组和正常早孕组中,无流产史妇女分别占41．9％、66．1％,流产1次以上的分别占24．2％、12．9％。自然流产妇女蜕膜中MDA、H202水平分别为（1．23±0．65）、（35。68±22．48）mmol／gprot,而正常早孕妇女分别为（0．96±0．41）、（26．42±11．74）mmol／gprot,自然流产组均高于正常早孕组（P〈0．01）;自然流产妇女蜕膜中SOD活力为（18．42±7．90）U／mgpro,而正常早孕组为（21．02±6．00）U／mgpro,自然流产组低于正常早孕组（P〈0．05）;2组CAT、GSH—Px活力差异无统计学意义（P〉0．05）。MDA与H202、CAT呈正相关（r=0．533、0．477,均P〈0．01）,而与SOD呈负相关（r=-0．199,P〈0．05）。H202与CAT呈正相关（r=0．475,P〈0．01）,与SOD呈负相关（r=-0．324,P〈0．01）。结论自然流产蜕膜组织中存在氧化应激,脂质过氧化增加和抗氧化酶活力减弱可能与自然流产的发生有关。     

Primary total hip arthroplasty for acetabular fracture

Objective:To explore the operative indications and operative methods of primary total hip arthroplasty for acetabular fracture and to observe the clinical curative effect. Methods:We retrospectively summarized and analyzed the traumatic conditions, fracture types, complications, operative time, operative techniques, and short-term curative effect of 11 patients(10 males and 1 female, with a mean age of 42. 4 years) with acetabular fracture who underwent primary total hip arthroplasty. Results: The patients were followed up for 6-45 months (mean = 28 months). Their average Harris score of postoperative hip joint was 78. Conclusion:Under strict mastery of indications, patients with acetabular fracture may undergo primary total hip arthroplasty, but stable acetabular components should be made.     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值

目的 评价支气管肺泡灌洗液（BALF)半乳甘露聚糖(GM）质量浓度对侵袭性肺曲霉病的诊断价值。方法 参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组（EORTC/IFICG）和美国真菌病研究组（MSG）标准、美国感染病学会（IDSA）指南,将我校华西医院295例高危感染侵袭性肺曲霉病（IPA）患者分为IPA确诊组（42例）、临床诊断组（68例）、拟诊组（61例）和排除组（124例）。采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者BALF中GM质量浓度（BALF GM试验）、血清中GM的质量浓度（血清GM试验）,以临床确诊和临床诊断侵袭性肺真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)为金标准（+）,以排除为金标准（-）,以GM试验中GM值≥拟定的GM阈值为诊断性试验阳性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,了解BALF GM检测在不同阈值下对IPFI的诊断效率,以约登指数最大确定本研究BALF GM的最佳诊断点。结果 以BALF GM结果做ROC曲线,曲线下面积为0.932,当BALF GM值为1.5 ng/mL时,以此为最值诊断点,其敏感性为87.5%,特异性96.7%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为96.7%。BALF GM值和血清GM值均为确诊组＞临床诊断组＞排除组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清GM阈值以0.5 ng/mL为临界值,BALF的GM阈值以1.5 ng/mL为临界值,计算阳性率,发现BALF GM在确诊组、临床诊断组的阳性率高于血清组（P＜0.05）;并且血清GM中存在较高的假阳性及假阴性。结论 测定BALF的GM浓度具有快速、准确、高灵敏度和特异性的优点,有助于IPA的早期诊断。     

181例成人社区获得性急性细菌性脑膜炎病原学、临床预后及危险因素分析

目的 了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据。方法 对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组（n=156）及老年组（≥65岁,n=25）患者的病原学组成及临床特征;以出院时患者的情况为截点,比较两组患者的预后及危险因素。 结果 181例患者中有64例患者（35.4%）检出病原菌,前三位分别为肺炎链球菌（17.9%）,单核细胞增生李斯特菌（13.4%）,肺炎克雷伯菌（10.5%）。统计分析显示老年组高血压患病率、低钾血症患病率、肺部感染率、耳鼻喉感染率、CSF蛋白浓度、头部CT检查的异常率、病死率均高于非老年组（P<0.05）。Logistic回归分析发现肺部感染和体温≥38.5 ℃是非老年组预后不良的独立危险因素,CSF压力≥200 mmH2O是老年组预后不良的独立危险因素。结论 引起成人社区获得性急性细菌性脑膜炎感染的病原体主要是肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌。≥65岁老年患者较<65岁患者病死率更高,肺部感染是65岁以下患者、CSF压力≥200 mmH2O是65岁及以上患者预后不良的独立危险因素。     

脑出血患者出血部位与病因构成的相关性研究

目的分析脑出血患者不同出血部位的病因构成,探讨两者的相关性。方法纳入2002年3月—2006年12月成都卒中登记库的脑出血患者831例。其中男540例(65.0%),女291例(35.0%),平均年龄(59±13)岁。根据出血部位分为深部、脑叶、脑干、小脑、脑室、多部位出血。根据病因将脑出血分为原发性和继发性脑出血,并进一步分析出血部位和病因的关系。采用Logistic回归分析出血部位与病因的相关性。结果①常见的出血部位依次是深部(63.2%)、脑叶(17.4%)、脑干(9.0%)、多部位(4.2%)、脑室(3.6%)及小脑出血(2.5%)。②出血病因以高血压最多见,占62.2%。③各部位出血均以原发性为主,与继发性比较,差异有统计学意义(χ2=26.549,P<0.01)。不同病因在各部位出血中所占的比例差异有统计学意义(χ2=618.256,P<0.01)。④多因素分析显示,深部出血与高血压呈正相关(OR=1.96,95%CI:1.33～2.88),与血管畸形呈负相关(即危险性较小,OR=0.23,95%CI:0.07～0.72);脑叶出血与高血压呈负相关(OR=0.29,95%CI:0.13～0.61),与动脉瘤呈正相关(OR=10.70,95%CI:2.35～48.66);小脑出血与血管畸形呈正相关(OR=17.84,95%CI:3.64～87.40);脑室出血与烟雾病呈正相关(OR=10.85,95%CI:2.14～55.11)。结论脑出血部位与病因有一定相关性。高血压是深部出血、动脉瘤是脑叶出血、血管畸形是小脑出血、烟雾病是脑室出血的重要病因。结合临床特点,根据出血部位推测病因有一定参考意义。