损伤控制外科理念在肝脏破裂治疗中的临床应用

目的探讨损伤控制外科（DCS）理念在肝脏破裂救治中的作用。方法收集2009年1月至2012年5月期间我院急诊外科收治的62例外伤致肝脏破裂患者的临床资料,比较DCS理念指导前（传统组）与DCS理念指导后（DCS组）急诊肝脏破裂救治的疗效。结果 DCS组的保守治疗率明显高于传统组〔26.47%（9/34）比7.14%（2/28）,P〈0.05〕,2组间保守治疗成功率比较差异无统计学意义〔100%（9/9）比100%（2/2）,P〉0.05〕;DCS组的死亡率及术后并发症发生率较传统组明显降低〔死亡率：4.00%（1/25）比19.23%（5/26）,P〈0.05;并发症发生率：32.00%（8/25）比61.54%（16/26）,P〈0.05〕;2组手术患者住院时间、出血量、输血量、手术时间及住院费用比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 DCS理念指导下制定出的新的抢救措施,能够明显降低肝脏破裂的死亡率及术后并发症的发生率。     

以认知功能障碍为首发症状的齿状核红核苍白球路易体萎缩症一家系的临床、基因特点

目的 报道1个以认知功能障碍为首发症状的齿状核红核苍白球路易体萎缩症(dentatorubral-pallidoluysian atrophy,DRPLA)的家系,分析其临床、基因特点.方法 收集该家系患者的临床资料.对先证者及其余4名健康家系成员进行肌萎缩蛋白-1(atrophin-1,ATN1)基因5号外显子CAG重复序列检测.将先证者的PCR产物进行TA克隆测序.结果 该家系共有患者5例,成年发病4例,儿童发病1例.先证者以认知功能障碍为首发症状,其余成年患者则以共济失调为首发症状.1例2岁发病的患者表现为肌阵挛性癫痫.PCR反应产物直接测序显示先证者DNA链CAG拷贝数为61次,而TA克隆检测发现患者存在61和64次两种不同CAG拷贝数.结论 DRPLA存在显著的临床异质性,个别患者可以认知功能障碍为首发症状,ATN1基因的CAG重复次数检测对于诊断DRPLA非常重要,我国患者可能也存在体细胞嵌合现象.     

毕赤酵母表达重组人凝血酶原2及活性分析

目的：通过毕赤酵母（Pichia pastoris）表达制备重组人凝血酶原2（prothrombin-2）,并利用锯鳞蝰（Echis carinatus）凝血酶原激活剂ecarin将其活化为凝血酶,分析凝血酶的活性。方法根据GenBank公布的人凝血酶原2和ecarin的cDNA序列,设计并优化合成凝血酶原2和ecarin基因。将凝血酶原2基因构建至表达载体pPICZαA中,转化并筛选重组凝血酶原2的糖基工程酵母菌,诱导工程酵母分泌表达凝血酶原2,培养上清中的目的蛋白经两步阳离子层析纯化制备,并利用酶切N-糖链和肽指纹图谱分析鉴定目的蛋白。将ecarin基因构建到表达载体pcDNA3．1（＋）,瞬转HEK 293T细胞,收集培养上清。将HEK 293T工程细胞培养上清与纯化的凝血酶原2反应,利用凝血酶发色底物S-2238,测反应产物的酶促活性;利用血浆纤维蛋白原测反应产物的血凝时间、分析血凝活性。结果酵母表达凝血酶原2的培养上清经纯化获得37×103的目的蛋白,去除N-糖链的蛋白相对分子质量降为35×103,与凝血酶原2理论分子量一致。经肽指纹图谱鉴定,纯化得到的蛋白为凝血酶原2。制备的凝血酶原2经HEK 293T细胞表达ecarin的培养上清处理后,可催化S-2238解离产生黄色的对硝基苯胺（pNA）,且pNA产生的光密度值随着处理的凝血酶原2的增加而升高;经ecarin处理的凝血酶原2能促进血浆凝结,与凝血酶试剂的血凝时间接近,且血凝时间随着处理的凝血酶原2的量减少而延长。结论利用毕赤酵母制备了重组人凝血酶原2,被ecarin活化为具有活性的凝血酶,有望替代从血浆中提取的凝血酶原,用于战伤救治和临床研究。     

清金散质量标准研究

目的提高并完善清金散的质量标准。方法采用TLC法对清金散中的紫苑、陈皮进行定性鉴别;采用HPLC测定制剂中甘草苷的含量。Wonda Sil C₁₈-WR（4.6 mm×250 mm,5μm）色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液系统,梯度洗脱;流速:1.0 ml·min^-1;检测波长:237 nm;柱温:25℃;进样量:10μl。结果 TLC中,供试品在与对照药材相应位置上出现相同颜色的斑点,阴性对照无干扰;甘草苷进样量在0.041⁰.453μg范围内与峰面积线性关系良好（r=1.00）。平均加样回收率为99.37%,RSD为1.27%（n=9）。结论本方法简便、准确、可靠、重复性好,可作为该制剂的质量控制。     

三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 :探讨采用三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2011年2月至2013年9月,采用三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线方法治疗36例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,男21例,女15例;年龄9~48岁,平均(26.41±14.05)岁;病程2~7 d。临床表现为患肩肿痛,外展活动受限,肩锁关节处压痛,琴键征阳性。术后观察其临床症状及并发症,并采用肩锁关节脱位评分系统进行肩关节功能评价。结果:36例患者术后均获得随访,时间8~15个月,平均(12.2±4.3)个月,所有患者术后切口Ⅰ期愈合。末次随访时全部患侧肩部疼痛消退,肩锁关节处无压痛,琴键征阴性。术后无再次脱位、钢板松动等发生。根据肩锁关节脱位评分系统:优31例,良5例。结论:三重无袢Endobutton钢板联合Orthcord线技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位时锁骨及喙突骨折风险更小,并发症少,功能恢复好,是理想的治疗方法。     

肾小管上皮及肾脏局部病理改变对肾结石形成的临床价值分析

目的 分析肾小管上皮及肾脏局部病理改变对肾结石形成的临床价值.方法 (1)取肾结石患者肾乳头活检标本(n=37),镜下观察其病理特点,并对比检测肾结石患者肾组织(n=37)及健康肾组织(n=21)骨桥蛋白、骨形成蛋白-2(BMP-2)、Ⅱ型胶原表达;(2)体外培养肾小管上皮细胞,以10mM草酸或1 0mM草酸+200 mg/L-水草酸钙(COM)结晶作用12h,行Western Blotting检测其EN 01及Cofilin-Ⅰ蛋白的表达.结果 (1)肾乳头标本中钙斑出现率83.8％(31/37)、局部钙盐沉积出现率94.6％(35/37);肾结石患者骨桥蛋白阳性表达,肾结石患者与健康人群肾组织BMP-2及Ⅱ型胶原均呈阴性.(2)10mM草酸作用12h后,肾小管上皮细胞EN 01表达明显上升、Cofilin-1表达明显下降(P＜0.05),10mM草酸联合COM结晶作用后,上述变化更为明显(P＜0 05).结论 肾脏局部钙盐沉积可能是肾结石形成的主要途径,且该途径与动脉钙化机制不同;草酸及COM结晶可能对肾小管上皮细胞产生毒性作用,影响其EN 01及Cofilin-1的表达,可能促进肾结石的形成.     

贵州省疾控系统实验室信息管理系统建设必要性分析

实验室信息管理系统是近年来在检测机构广泛使用的实验室管理工具。从8个方面分析了贵州省疾控机构实验室信息管理系统建设的必要性,进一步阐述了疾控系统建设实验室信息管理系统的重要性。     

癫痫平片联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床研究

目的探讨癫痫平片联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效。方法选取2015年3月—2018年3月在咸阳市中心医院进行治疗的94例癫痫患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组口服拉莫三嗪片,初始剂量25 mg/次,1次/d,连服2周,随后50 mg/次,1次/d,连服2周,此后,每1~2周增加剂量,最大增加量为50~100 mg,直至达到最佳疗效,之后以100~200 mg/d剂量维持治疗,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服癫痫平片,1.8 g/次,2次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关评分、癫痫发作次数和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.85%、95.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SES评分、HAD评分、癫痫发作次数、痫样放电、累及导联数治疗前均显著降低,但MoCA评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组SES评分、HAD评分、癫痫发作次数、痫样放电、累及导联数显著低于对照组,但Mo CA评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、同型半胱氨酸(Hcy)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)较治疗前均显著降低,但B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)水平升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组IL-1β、HMGB1、Hcy、Bax水平低于对照组,但Bcl-2水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论癫痫平片联合拉莫三嗪治疗癫痫具有较好的临床疗效,能较好地控制癫痫发作,降低机体炎症反应和神经细胞损伤,改善患者焦虑、抑郁状态和认知功能,具有一定的临床推广应用价值。     

浅谈三级信息安全等级保护标准的安全防护措施

在新时代下,随着国家对公共卫生事业的关注,公共卫生事业快速发展产生了大量数据,对数据安全保护变得尤为重要。因此三级安全等级保护标准的基础上如何在疾病控制中心中做好三级信息的安全防护成为关键问题。本文正是针对这一问题,进行了探讨,希望可以对之后的实践提供一定的理论指导。     

两种物理因子治疗急性腰扭伤疗效对比观察

采用超短波、电脑中频治疗急性腰扭伤，取得满意的治疗效果，报道如下。１对象与方法９０例急性腰扭伤患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组（超短波、低频调制中频）４５例，男３１例，女１４例；年龄１７～６９岁，病程１～５d。对照组（超短波）４５例，男３０例，女１５例，年龄１６～６８岁，病程１～４d。９０例患者均有明确腰扭伤史，受伤部位多见于腰骶、骶髂关节和两侧骶棘肌部位。局部压痛明显，出现肌肉保护性痉挛，软组织肿胀，并均有不同程度的功能障碍，活动受限，但无下肢放射痛，X线或CT检查排除骨质病变。两组病人的性…