脊髓损伤患者术前与术后的心理护理

脊髓损伤是一种严重的致残性创伤,可由各种因素如创伤、肿瘤、感染等因素引起,且常合并多发伤,患者缺乏相应心理准备,可有恐惧、紧张、焦虑、忧郁等情绪表现,其心理活动大致分为否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期4个不同阶段［1］。心理护理可有效缓解患者紧张恐惧情绪,尤其是在患者术前与术后的护理、康复工作中更可增强其战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,减少并发症以及残疾所带来的功能障碍,最大限度的减轻社会和家庭负担。     

脊髓损伤患者术前与术后的心理护理

脊髓损伤是一种严重的致残性创伤,可由各种因素如创伤、肿瘤、感染等因素引起,且常合并多发伤,患者缺乏相应心理准备,可有恐惧、紧张、焦虑、忧郁等情绪表现,其心理活动大致分为否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期4个不同阶段。心理护理可有效缓解患者紧张恐惧情绪,尤其是在患者术前与术后的护理、康复工作中更可增强其战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,减少并发症以及残疾所带来的功能障碍,最大限度的减轻社会和家庭负担。     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效研究

目的:以我院骨科双侧膝关节骨性关节炎的住院病人为对象进行临床研究,探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效、安全性及作用机理。方法:参照膝关节骨性关节炎的中西医诊断标准,将符合纳入标准的180例病例随机分为两组,每组90例。对照组患者给予单纯西医治疗,采用骨肽注射液静脉滴注联合玻璃酸钠关节腔注射治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给予膝关节中药熏蒸治疗。两组均以4周为1个疗程,1个疗程结束后观察疗效。结果:治疗组治愈率56.67%、总有效率93.33%,对照组治愈率37.78%、总有效率68.89%,治疗组总有效率、治愈率明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗双侧膝关节骨性关节炎疗效显著,患者临床症状及体征得以明显改善,而且在治疗效果上明显优于单纯西医治疗。     

吕哲治疗眩晕经验

眩晕(头晕)是临床常见症状,患病率高,且随年龄增加而升高,因其病因复杂多样,也常常是疑难病,西医病因复杂,西药又常有较多不良作用。吕哲为全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,他总结前人经验并综合自己多年临床经验,认为眩晕与风、痰、虚关系密切,强调"无痰不作眩""无风不作眩""无虚不作眩"。治疗上强调详查病因,辨明虚实,随证治之。从痰论治,以健运脾胃,祛湿化痰为法;从风论治,以平肝潜阳,清火熄风为法;从虚当辨气血亏虚或肾精不足,气血亏虚当治以健运脾胃,补养气血,肾精亏虚则治以滋养肝肾,填精益髓。临证以法治之,每获良效。     

消栓肠溶胶囊治疗缺血性中风恢复期(气虚血瘀证)多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验

目的观察消栓肠溶胶囊对缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者神经功能缺损程度、证候及安全性指标的影响,从而探讨其疗效。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照及多中心临床试验的研究方法,治疗组324例给予消栓肠溶胶囊和复方地龙胶囊模拟剂,对照组107例给予消栓肠溶胶囊模拟剂和复方地龙胶囊,连续使用(28±1)d,并分别于用药前、用药(28±1)d、发病(90±2)d对患者的神经功能缺损程度和证候及安全性指标进行采集分析。结果 1治疗组与对照组神经功能缺损评分,治疗后均有降低,组内、组间比较差异均有统计学意义,且治疗组疗效优于对照组;2治疗组与对照组中医证候积分均降低,组内、组间差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组;32组治疗前后生命体征、血尿常规等理化检查未发现明显异常,未出现严重不良事件。结论消栓肠溶胶囊能显著改善缺血性中风气虚血瘀证患者神经功能缺损症状及气虚血瘀症状,其疗效优于复方地龙胶囊,具有较好的安全性。     

通络散结方预防多发乳腺纤维瘤术后复发临床观察

目的:观察通络散结方预防多发乳腺纤维瘤术后复发的效果以及对性激素和免疫功能的影响,研究其可能的作用机制。方法:将100例多发乳腺纤维瘤术后患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组确诊为多发乳腺纤维瘤后均行手术治疗,治疗方案相同,术后对照组不给予任何药物治疗,观察组采用通络散结方干预。干预3个月后统计复发情况,观察患者雌酮(E₁)、雌二醇(E₂)、雌三醇(E₃)、孕酮(PT)和泌乳素(PRL)等性激素水平,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺等免疫指标水平,6个月和12个月后再随访统计复发率。结果:干预后,观察组患者E₁、E₂、E₃、PT和PRL等性激素水平均明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);观察组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺等指标水平均明显升高(P<0.05),CD8⁺水平明显降低(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组总复发率为16.0%,对照组总复发率为52.0%,两组差异显著(P<0.05)。结论:采用通络散结方预防多发乳腺纤维瘤术后复发,具有显著的效果,并能够调节患者的性激素平衡,提高患者的免疫功能,这可能是通络散结方防治多发乳腺纤维瘤术后复发的作用机制。     

锦州地区妊娠早期女性甲状腺功能的临床分析及参考值的建立#br#

目的分析锦州地区妊娠早期女性甲状腺功能的临床特点及建立参考值。方法选择辽宁省锦州地区150例妊娠早期女性作为研究组,同时选择150例健康非妊娠期女性作为对照组,通过罗氏检验平台检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,随访并记录所有妊娠女性的妊娠结局。结果研究组血清TSH水平低于对照组,血清FT3、FT4、Tg Ab和TPOAb水平均高于对照组(P<0.05)。TSH参考值为(0.07~2.49)m IU/L、FT4参考值为(13.30~20.65)pmol/L。对所有妊娠女性跟踪随访中位数为32周,150例妊娠女性均为活产,其中140例(93.33%)顺产,仅出现早产1例(0.67%)、胎儿宫内窘迫1例(0.67%)、胎儿生长受限2例(1.33%),新生儿出生时体质量为(3212.97±276.75)g,Apgar评分为(9.65±0.22)分。结论锦州地区妊娠早期女性血清TSH水平明显降低,血清FT3、FT4、Tg Ab和TPOAb水平则明显升高,当地需建立妊娠妇女早孕期甲状腺激素正常参考值。     

褪黑素对小鼠淋巴细胞电离辐射损伤的防护作用

目的 探讨褪黑素(MLT)对小鼠淋巴细胞电离辐射损伤的防护作用及其机制。方法 采用流式细胞术和荧光分光光度法在离体和整体条件下分别检测小鼠淋巴细胞凋亡小体百分率和DNA裂解率。在此基础上,腹腔注射MLT,观察2 Gy X射线全身照射后24 h小鼠胸腺、脾脏淋巴细胞数量及胸腺细胞³H-TdR掺入率和Con A、LPS诱导的脾T、B淋巴细胞转化率的变化。结果 离体研究中,小鼠胸腺和脾脏淋巴细胞体外接受0.5~6.0 Gy照射后,凋亡小体百分率、DNA裂解率均呈剂量依赖性增加,而照射前预先加入2 mmol/L MLT,细胞凋亡小体百分率、DNA裂解率与单纯照射组比较均显著降低。整体研究中,2Gy全身照射前腹腔注射MLT,小鼠胸腺和脾脏淋巴细胞凋亡小体百分率和DNA裂解率显著低于单纯照射组,接近或低于假照水平,MLT剂量在0.1~2.5 mg/kg范围内均有作用,但无明显剂量依赖性。小鼠胸腺、脾脏淋巴细胞数量、胸腺细胞³H-TdR掺入率及有丝分裂原诱导的脾脏T、B淋巴细胞转化率在2 Gy全身照射后均显著低于假照组(P <0.001)。0.5~10 mg/kgMLT预先腹腔注射,胸腺、脾脏淋巴细胞数显著高于0 mg/kg体重组(单纯照射),其中0.5 mg/kg体重组增高最显著;胸腺细胞³H-TdR掺入率显著增高(P <0.01或P <0.001),以0.5 mg/kg体重组增高最显著;Con A诱导的T细胞转化率显著增高,也以0.5 mg/kg体重组为著;LPS诱导的B细胞转化率增高,以10mg/kg体重组最显著。结论 MLT在体内和体外均可减轻电离辐射诱导的小鼠淋巴细胞损伤,对免疫功能具有保护作用。     

肺结核病特殊情况的化疗

1 孕妇抗结核药物的应用 妊娠期间用抗结核药物主要考虑药物是否对胎儿发育的影响,可以正常剂量使用的药物有异烟肼,对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、环丝氨酸。利福平、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺引起畸胎禁用。链霉素引起儿童耳聋应禁用。     

补肾活血祛瘀方治疗中风病恢复期100例

目的：观察补肾活血祛瘀方治疗中风恢复期的临床疗效。方法：将200例中风恢复期患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各100例,两组均给予西医常规治疗,如减轻脑水肿、降血压、营养脑细胞、抗感染及对症治疗。治疗组加用补肾活血祛瘀方颗粒剂（淫羊藿、沙苑子、巴戟天、熟地黄、黄芪、水蛭、全蝎、蒲黄、远志、石菖蒲、赤芍、川芎、泽泻、云茯苓）,每日1剂,分早、晚2次,以开水冲服。对照组加用步长脑心通胶囊,每次3粒,每日3次,口服。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗结束时,治疗组脱落3例,其中1例死亡,2例不能按时服药;对照组脱落4例,其中2例死亡,2例不能按时服药。治疗组基本痊愈21例,显效45例,有效26例,无效2例,恶化3例,有效率为94.85%;对照组基本痊愈18例,显效44例,有效25例,无效4例,恶化5例,有效率为90.63%。两组对比,差别有统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后的日常生活活动（ADL）Barther指数评分较对照组差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾活血祛瘀汤治疗中风病恢复期能够明显改善患者日常生活能力,减轻神经功能缺损程度。