强化疗加G-CSF对急性髓细胞白血病治疗转归的影响

目的观察强化疗加重组集落刺激因子对急性髓细胞白血病治疗转归的影响。方法诱导化疗采用ＤＮＲ每日４５ｍｇ／ｍ２,静脉注射,第１天～第３天,Ａｒａ－Ｃ每日２００ｍｇ／ｍ２,静脉点滴,第１天～第７天。化疗后白细胞计数（ＷＢＣ）＜１．０×１０９／Ｌ时起加用Ｇ－ＣＳＦ,剂量为每日２００μｇ／ｍ２,皮下注射,直至ＷＢＣ计数＞３．０×１０９／Ｌ或中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）＞１．５×１０９／Ｌ后停用。初治急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）１５例。结果完全缓解（ＣＲ）１２例,ＣＲ率８０％,ＰＲ１例,总有效率８６．６％,无治疗相关性死亡。治疗中未发现Ｇ－ＣＳＦ的明显副作用。对ＣＲ１２例进行了连续１２个月的随访,失访２例,持续ＣＲ（ＣＣＲ）７例,复发３例。复发者中２例于ＣＲ后不久中断治疗３个月和４个月后复发,另１例治疗４疗程后于治疗中复发。结论ＡＭＬ强化疗中加用Ｇ－ＣＳＦ对ＣＲ率无影响,而且不增加近期复发率     

高效液相色谱法检测血清中的高三尖杉酯碱

目的：利用高效液相色谱法测定血清中的高三尖杉酯碱的含量。方法：以内标法为基础,取１ｍＬ血清标本加入内标三尖杉酯碱,经二氯甲烷２次重复提取,减压蒸干,残渣用流动相溶解,进样。色谱条件：以Ｃ１８反相柱为分析柱,流动相组成为０１ｍｏｌ·Ｌ－１甲酸铵－甲醇（２∶１）,流速为１０ｍＬ·ｍｉｎ－１,在紫外检测器波长２９０ｎｍ处进行检测。结果：方法学检查：最低检测限２ｎｇ·ｍＬ－１,在４～１５００ｎｇ·ｍＬ－１范围内呈线性,回收率９１３％（ｎ＝８）,批内和批间的相对标准偏差分别为１２％（ｎ＝８）和３６％（ｎ＝４）。结论：对临床化疗常与之配伍使用的３种药物,进行干扰实验,未发现干扰峰。     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗及预后因素分析

目的 分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点,比较不同化疗方案组患者的疗效,探讨影响长期生存的因素.方法 回顾性分析1998年6月至2005年12月住院治疗的成人ALL患者149例.采用SPSS11.5统计软件分析有关数据.结果 ①133例患者进行了免疫表型分析,其中B细胞表型118例(88.7%),T细胞表型15例(11.3%).有染色体核型结果的患者105例,正常核型40例(38.1%),异常核型65例(61.9%).②按诱导治疗方案不同将治疗满4周的患者分为VDCP、VDLP、VDCLP三组,诱导治疗总完全缓解(CR)率为93.7%.三组患者诱导治疗1个疗程结束时CR率分别为80.8%、92.3%、81.4%,差异无统计学意义(P=0.618).包含和不包含门冬酰胺酶的诱导方案诱导治疗结束时CR率分别为95.5%和92.1%,差异无统计学意义(P=0.566).患者中位无病生存(DFS)期为12(1～74)个月,中位总生存(OS)期为17.5(1～97)个月.三组患者3年及5年DFS率分别为18.5%和14.8%、24.7%和9.9%、39.5%和39.5%,组间差异有统计学意义(P=0.0066).③通过COX回归模型分析显示患者就诊时年龄＞40岁、WBC＞40×109/L、染色体t(9;22)及巩固治疗不足4个疗程为预后不良因素.结论 成人ALL免疫表型检测以B-ALL为主,染色体核型变化较大.多数患者在接受4或5种药物联合的诱导方案治疗后可获CR;用门冬酰胺酶不影响诱导治疗CR率,但可提高患者的DFS和OS率.染色体核型异常影响患者生存情况.充分的巩固强化治疗对延长生存期必不可少.就诊时的年龄、白细胞计数、染色体核型检查结果及巩固治疗疗程数为影响生存的预后因素.     

用逆转录－多聚酶链反应监测急性髓系白血病M_（2b）微量残留白血病

急性髓系白血病（ＡＭＬ）Ｍ＿（２ｂ）常伴有ｔ（８：２１）染色体易位，两个染色体重排导致形成ＡＭＬＩ／ＭＴＧ８融合基因，并持续产生融合基因转录本。作者利用逆转录。多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）扩增ＡＭＬ１／ＭＴＧ８融合基因转录本进行ＡＭＬ－Ｍ＿（２ｂ）微量残留白血病的监测，在１３例完全缓解的患者中，１２例可检出残留白血病细胞。经随诊这１２例中，２例已复发，１例死于强化治疗骨髓抑制期，９例仍持续完全缓解。     

急性髓系白血病M_(2b)型分子水平特征的鉴定

急性髓系白血病(AML)M_(2b)是我所在50年代末根据形态学和临床特点提出的一个AML特殊亚型,该亚型已于1986年被正式纳入我国白血病分型方案。对于该亚型的临床表现、细胞化学染色、超微结构等已进行了较祥细的研究。初步的染色体核型分析表明AML-M_(2b)常有t(8;21)染色体易位。国际上于70年代从染色体异常的特点提出t(8;21)白血病。近几年来国外作者分别在21号和8号染色体断裂区发现     

急性非淋巴细胞白血病联合药敏试验的初步研究

目的：为建立与联合化疗相适应的体外联合药敏试验。方法：用Ｃｈｏｕ＇ｓ半效原则分析法摸索出ＨＡ、ＤＡ、ＡＡ、ＭＡ、ＨＡＤ、ＨＡＡ、ＨＡＭ７种化疗方案各药之间的最佳联合比例,按这种比例关系,用ＭＴＴ法测定了７９例急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）患者对该７种方案的体外敏感性。结果（体外／体内,Ｓ：敏感,Ｒ：耐药）：Ｓ／Ｓ６７例,Ｒ／Ｒ９例,Ｒ／Ｓ２例,Ｓ／Ｒ１例。与临床总符合率９６．２％;阳性符合率９８．５％;阴性符合率８１．８％;试验敏感性９７．１％;特异性８８．９％。结论：该研究探索的体外联合药敏试验与临床治疗敏感性有很好的相关性,试验敏感性与单药药敏试验相当,特异性优于单药药敏试验。     

难治和复发急性白血病的治疗

难治和复发急性白血病的治疗卞寿庚至今，难治和复发急性白血病的治疗仍是一个棘手问题，Ｅｓｔｅｙ（１９６６）回顾ＭＤＡｎｄｅｒｓｏｎ肿瘤中心１９８０～１９９５年８０６例原发难治和复发急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）经不同化疗方案治疗的转归，认为初治无效和初治虽...     

急性髓细胞白血病患者多药耐药基因mdrl表达的研究

为了评估患者预后，用ＲＴ－ＰＣＲ方法研究了２７例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）思者骨髓细胞中ｍｄｒｌｍＲＮＡ表达，同时用３例正常人白细胞、敏感Ｋ５６２和耐药Ｋ５６２／ＶＣＲ细胞系作对照。结果发现所有复发与难治性ＡＭＬ患考ｍｄｒｌｍＲＮＡ均有较高水平表达（０．６９３±０．１０８），而初治组中１８例仅有５例ｍｄｒｌｍＲＮＡ表达（０．３０５±０．１１８），明显低于复发难治组（Ｐ＜０．００１）。正常人及Ｋ５６２细胞系无表达，而Ｋ５６２／ＶＣＲ有较高水平表达（０．８６）。结合患者病情分析，得出结论是ｍｄｒｌｍＲＮＡ表达可作为ＡＭＬ患者不良预后的预测指标之一。     

干扰素保守序列结合蛋白在白血病中表达的研究

干扰素保守序列结合蛋白 (ＩＣＳＢＰ)是一种转录抑制因子 ,通过酪氨酸磷酸化过程发挥其生物活性[1 ] 。ＩＣＳＢＰ主要表达在造血起源的细胞中 ,缺失ＩＣＳＢＰ基因的突变小鼠主要表现为对病毒的易感性增高 ,发生粒细胞白血病伴淋巴结肿大 ,其特点与人类的慢性粒细胞白血病相似。ＩＣＳＢＰ- - 小鼠的慢性粒细胞白血病比ＩＣＳＢＰ+ /- 小鼠易发生急变 ,前者 5 0周内有 33%发生急变 ,而后者仅有 9%发生急变[2 ,3] 。我们应用ＲＴ ＰＣＲ方法研究了ＩＣＳＢＰ基因在急性白血病患者中的表达情况1　标本来源　骨髓标本取自住院和门诊患者及健…     

急性白血病治疗的新策略

1　引　言随着对白血病发病机制的深入了解 ,不断开发新的抗肿瘤药物 ,以及更加合理地组合不同作用机制的各种药物开展新的治疗 ,使急性白血病的疗效得到明显的提高。本文就近年来急性白血病治疗的新策略作一介绍。2　急性髓系白血病治疗的新策略鉴于以细胞遗传学为主要指标进行危险度分组后疗效的显著差异 ,主张急性髓系白血病分类治疗。伴t (8;2 1)、inv (16 )的急性髓系白血病建议采用多疗程含大剂量阿糖胞苷的方案 ,实践证明可以明显降低复发率 ,改善5年无病生存率和总的生存率 ,明显降低inv (16 )患者中枢神经系统白血病的发生。伴t (1…