利用听力学指标进行耳鸣客观辨证的临床研究

目的 探讨听力学指标进行耳鸣客观辨证的临床应用价值。方法 以主观性耳鸣为主要症状且除耳鸣的主症外别无兼症可辨致使中医辨证分型困难的患者作为人选对象，根据病程长短不同按分层随机化的原则，以2：1的比例随机分为实验组与对照组，实验组进行系统的听力学检测取得相关指标，利用前期工作中建立的以听力学指标为基础的多元判别函数进行客观辨证，根据辨证结果进行诊断性治疗用药；对照组统一视为肾精亏损进行治疗用药，4周后评定近期疗效。结果 实验组64例，有效率71．9％；对照组37例，有效率48．6％。两组疗效差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 依据多项听力学指标建立的判别函数对无典型中医证候的耳鸣进行客观辨证具有一定的应用前景。     

研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》编写体会

正全国高等中医药院校"十一五"研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》已经顺利编写完成,即将由人民卫生出版社出版发行。这是我国首部中医耳鼻咽喉科研究生规划教材,由精心遴选的全国19所高等医药院校、21位研究生导师共同编写完成,在历时一年多的时间里共召开了三次编委会,讨论编写过程中所遇到的新问题,初稿写成后又经过三次系统修改才最后定稿。下面谈谈教材编写过程中的一些体会。     

肾阴虚对豚鼠听力的影响及补肾中药的拮抗作用

目的：探讨肾阴虚对豚鼠听力的影响及补肾中药对这一影响的拮抗作用,为进一步研究肾与耳的关系提供新的实验资料,方法,利用糖皮质激素模拟豚鼠肾阴虚模型,应用其廓反射（PR）及听性脑干反应（ABR）测试动物的听力变化,采用改良耳蜗铺片及硝酸银染色法在光镜下进行耳蜗毛细胞计数,结果：肾阴虚豚鼠表现为高频听力下降,尤以6kHz,为明显,ABRI,Ⅱ波潜伏期延长,而Ⅰ-Ⅱ波间期无变化,耳蜗第1－3回外毛细胞轻度坏死,尤以底回较明显,滋补肾有的中药对这一影响具有拮抗作用,而温补肾阳的中药作用不明显。结论：肾阴虚对豚鼠听力的影响主要是以6kHz为中心的高频听力下降,其原因可能与肾阴虚引起耳蜗底回外毛细胞部分坏死有关,应用补肾法治疗耳聋必须辨证使用滋补肾阴与温补肾阳两类中药。     

耳鸣严重程度评估方法的研究

目的探讨合理评估耳鸣严重程度的方法。方法对219例初诊耳鸣患者分别应用耳鸣程度评分法及THI（tinnitus handicap inventory,THI）评分法进行严重程度评估,对两种方法评估的总分及其子项目评分进行相关性分析。结果耳鸣程度评分法与THI评分法的相关系数为0.73（P〈0.001）,按耳鸣程度评分法进行的严重程度分级与THI评分呈正相关,耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪的影响及耳鸣对工作和生活、睡眠的影响分别与THI评分中的情绪性评分及功能性评分具有较高的相关性（相关系数分别为0.674、0.703）。耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪、工作和生活、睡眠的影响及严重性自我评分4个子项目与总分的相关性较大,耳鸣出现的环境及持续时间2个子项目与总分的相关性较小。结论耳鸣程度评分法与THI评分法的评估理念基本一致,结果相似,但前者更为简单实用,今后可进一步改良部分指标的权重。     

风油精对蠕形螨体外抑杀效果观察

目的体外观察风油精对蠕形螨抑杀效果。方法采用透明胶带法获取螨虫,以螨存活时间及五分钟死亡率为指标,体外观察风油精对蠕形螨的抑杀作用,并记录风油精作用后蠕形螨活力及形态变化。设立75%医用酒精为阳性对照组,甘油为空白对照组。结果蠕形螨在风油精、75%医用酒精、甘油中的存活时间分别为5.45(1.5~21.5)分钟、16.78(7~48)分钟、超过180分钟;螨在风油精中五分钟内死亡率达42.11%,而在75%医用酒精组及甘油组中五钟内未见虫体死亡。风油精作用虫体后出现短暂亢奋,然后整体活动频率逐渐变缓直至死亡,虫体外形扭曲,表膜纹理不清,内含物明显减少,几丁质外壳逐渐显露。结论风油精具有快速高效抑杀蠕形螨的作用,对蠕形螨防治具有较好的应用前景。     

中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素分析

【目的】探讨中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素。【方法】对791例(791耳)采用中医规范化治疗的突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、耳别、病程、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、耳堵、眩晕)和既往治疗史对疗效的影响。【结果】(1)总体疗效方面:791例患者中,痊愈179例,显效115例,有效141例,无效356例,痊愈率为22.63%,总有效率为54.99%。(2)疗效的影响因素方面:老年患者的疗效较中青年患者差;病程越短则疗效越好;耳聋程度越轻则痊愈的可能性越大;听力曲线为低频下降型、平坦型、高频下降型、全聋型者,其痊愈率依次降低;伴有眩晕者的痊愈率较无眩晕者低;既往经过西医治疗无效患者的疗效较未经过任何治疗患者差,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】中医规范化治疗突发性聋具有一定的疗效,而患者的年龄、病程、耳聋程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、既往有无治疗史等因素对疗效有不同程度的影响;部分经西医常规治疗无效的患者,运用中医综合治疗仍有一定的疗效。     

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。     

低强度He-Ne激光血管内照射治疗颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨低能量Ｈｅ Ｎｅ激光血管内照射 (ＩＬＩＢ)治疗颅脑损伤后神经功能缺失患者的疗效方法 :治疗组 37例系中度至重度颅脑损伤后有不同程度神经功能缺失的患者 ,应用ＩＬＩＢ治疗 ,功率 2 0ｍＷ ,每日一次 ,每次 40ｍｉｎ ,14天为一个疗程 ,加常规药物辅助治疗 ;对照组 2 6例同种程度患者 ,单纯常规药物治疗 ;比较两组疗效。结果 :ＩＬＩＢ治疗组治愈 9例 ,显效 12例 ,好转 8例 ,无效8例 ,总有效率为 78 4% ;对照组治愈 4例 ,显效 5例 ,好转 5例 ,无效 12例 ,总有效率为 5 6 0 % ;两组疗效比较 ,采用Ｒｉｄｉｔ分析法 ,有显著性差…     

略论耳鼻咽喉科的中西医结合

本文分析了耳鼻咽喉科中、西医各自的优势,认为西医的优势在于辨病及外科治疗,中医的优势在于建立在整体观基础上的辨证及以中药、针灸、推拿等整体调节为主的治疗方法,因此,在诊断方面的中西医结合应将西医辨病的优势与中医辨证的优势结合起来,一方面开展对经西医明确诊断的疾病运用中医传统方法进行辩证分型的研究,另一方面应在众多的现代检查方法中寻找辩证的客观指标,以解决临床上“无症可辨”或“有症难辨”的问题,将传统的辨证提高到一个新的水平;在治疗方面应着眼于将手术疗法与中医疗法有机结合起来,以形成具有中西医结合特色的治疗体系。     

参茸保胎丸联合西医常规治疗用于复发性流产合并血栓前状态患者的疗效及对凝血纤溶系统、血清炎症因子的影响

目的：探讨参茸保胎丸联合西医常规治疗(地屈孕酮+阿司匹林)用于复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)患者的临床疗效及对凝血纤溶系统、血清炎症因子水平的影响。方法：选择2015年1月至2021年5月该院收治的RSA合并PTS患者96例,以随机数字表法均分为两组。对照组患者给予地屈孕酮+阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合参茸保胎丸治疗。连续用药至妊娠12周,观察两组患者的临床疗效;治疗前后检测两组患者凝血与纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]水平,以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β和IL-17水平;记录两组患者的不良反应发生情况,并随访至妊娠结束,统计两组患者的妊娠结局。结果：观察组患者的总有效率为97.92%(47/48),与对照组(87.50%,42/48)相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的APTT、TT和PT均较治疗前显著延长(P<0.05),AT...