经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析比较经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)与开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF)治疗胸腰椎骨折的安全性及临床疗效.方法 利用计算机进行检索PubMed、Embase和Cochrane Library等外文数据库截至2020年5月所发表关于PPSF与OPSF治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的文献,所得文献由两名研究者独立根据纳入和排除标准进行筛选和评估,使用RevMan5.3统计学软件进行Meta分析,评估两种术式的手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、术后Cobb角和椎体前缘高度(AVH)、置钉不当率和感染率.结果 通过筛选共有30篇文献符合标准,其中随机对照试验4篇,病例对照试验和队列研究26篇,共1 913例.PPSF组共955例,OPSF组共958例.Meta分析结果显示PPSF组术后近期、远期VAS和术后感染率均优于OPSF组(P＜0.001,P＜0.001,P=0.050);常规透视辅助下PPSF组手术时间少于OPSF组(P＜0.001),但导航辅助下两组比较差异无统计学意义(P=0.160);两组术后近期和远期Cobb角、AVH以及术后AVH矫正量损失比较差异无统计学意义(P=0.430,P=0.550,P=0.060,P=0.260),PPSF组术后Cobb角矫正量和Cobb角矫正量损失均小于OPSF组(P＜0.001,P=0.003);常规透视辅助下PPSF组与OPSF组置钉不当发生率比较差异无统计学意义(P=0.260),但是导航辅助下PPSF组低于OPSF组(P＜0.001).结论 PPSF与OPSF均是安全有效的治疗胸腰椎骨折的方法,PPSF失血更少,手术时间更短,疼痛改善更好,术后感染率更低,置钉准确性和影像学结果与OPSF相当.     

延续性护理干预用于尖锐湿疣患者中的 效果观察

目的 探讨将延续性护理干预用于尖锐湿疣患者中的效果。方法 选取浙江省皮肤病医院2018年1月至2021年10月诊治的70例尖锐湿疣患者为研究对象，采用数字表法随机分为治疗组40例，对照组30例。对照组予常规护理，治疗组在常规护理的基础上予以延续性护理，比较两组患者的治疗依从性、生活质量、心理弹性、心理状态、满意度、痊愈率及复发率。结果 治疗组总依从率、护理满意度高于对照组（P<0.05），治疗组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05）。与干预前比较，干预后两组患者的情绪、认知、躯体、社会、角色、乐观、力量、坚韧评分升高，且治疗组高于对照组，抑郁自评量表（self–rating depressive scale，SDS）、焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）评分降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）。结论 对尖锐湿疣患者治疗过程中采用延续性护理，可提高患者的治疗依从性及生活质量、心理弹性、改善心理状态，提高治疗效果，降低复发率。     

高血压脑出血术后应激性消化道出血的预防和治疗

高血压脑出血需要手术治疗的病人病情多危重，经常术后并发应激性消化道出血，重者常危及生命，影响手术抢救成功率。2000年至2002年，我科应用综合疗法防治此种常见而严重并发症，现报告、讨论如下。     

简化骨龄评分系统对女性特发性脊柱侧凸患者生长潜能的预测价值

目的 :分析简化骨龄评分系统(simplified skeletal maturity scoring system,SSMS)与其他骨骼发育成熟度评估指标的相关性,探讨其对特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者生长潜能的预测价值。方法:回顾性分析于我院门诊行规范支具治疗的50例女性IS患者,其中胸主弯32例,胸腰弯18例,随访时间3.1±0.9年(2.0～5.6年)。于患者每次随访时拍摄的左手掌正位X线片上进行SSMS评分、指骨骨龄(digital skeletal age,DSA)评分和尺桡掌骨(radius,ulna,and small bones,RUS)骨龄评分,随访间隔为4～6个月。记录患者每次随访时的年龄、月经情况及纵向身高等资料,计算患者每次随访时的身高纵向生长速率(height velocity,HV)。采用Spearman相关系数分析SSMS评分与DSA评分及RUS评分间的相关性。结果:患者初诊年龄为10.8±1.4岁(8.0～12.9岁),月经初潮年龄为12.5±2.2岁(10.1～14.8岁),初诊SSMS评分为2.0±0.9分(1～3分),初诊DSA评分为370.1±55.7分(240～487分),初诊RUS评分为582.3±88.6分(419～699分)。随访中患者身高纵向生长速率峰值(peak height velocity,PHV)为7.6±1.6cm/年(5.3～10.0cm/年),PHV的年龄为12.1±1.1岁(10.5～13.8岁)。26%(13/50)的患者在SSMS评分2分时达到PHV,52%(26/50)的患者在SSMS评分3分时达到PHV,16%(8/50)的患者在SSMS评分4时分达到PHV,4%(2/50)的患者在SSMS评分5分时达到PHV,2%(1/50)的患者在SSMS评分6分时达到PHV。Spearman相关性分析表明,每次随访时的SSMS评分与DSA评分及RUS评分均具有良好的相关性(r=0.958和0.967,P0.001)。结论:SSMS评分2～4分预示着女性IS患者具有较高的生长潜能和纵向生长速率。SSMS评分是一种易于掌握且对女性IS患者生长潜能具有较高预测能力的骨龄评分系统。     

车祸所致颅脑损伤1152例分析

本文总结我院 1990～ 1998年收治的由车祸所致颅脑损伤115 2例 ,并与同期收治的非车祸颅脑损伤 980例对比分析 ,就其伤情特点、诊治体会进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 82例 ,女 470例 ,男∶女为 1.45∶1; 15岁以下 86例 ,16～ 45岁 75 5例 ,46～ 6 0岁 187例 ,6 1岁以上 12 4例。1.2　伤情统计 :车祸组 :脑震荡 46 2例 ,脑挫裂伤 40 0例 ,原发性脑干损伤 32例 ,颅内血肿 2 5 8例 ,合并颅骨骨折 2 82例。重型颅脑损伤 36 8例 ,占 31.8% ;合并多发伤者 2 14例 ,占18.6 % ;合并伤包括 :四肢骨折 116例 ,肋骨骨折 46例 ,血气胸 …     

同期性多灶性肺癌克隆来源的确定

应用分子生物学方法确定同期性多灶性肺癌的克隆来源 ,为肺癌的分期提供依据。方法 :对 2例肺部同期多灶性肺癌患者的每个病灶都用石蜡切片做显微解剖及蛋白酶K消化 ,提取基因组DNA ,先后两次PCR扩增K -ras第 1外显子和 p5 3外显子 5～ 9,用微型凝胶做非同位素性SSCP电泳 ,银染色后观察。对有变异电泳图型的样本用DNA序列测定去证实点突变。结果 :例 1的两个肺癌结节 ,仅 1个表现K -ras第 1外显子 12密码子突变 (GGT→TGT) ;例 2的 3个肺癌结节 ,1个表现K -ras第 1外显子 12密码子突变 (GGT→TGT) ,另 1个表现 p5 3第 5外显子 48密码子突变 (GTG→TTG) ,第 3个无突变发现。结论 :此 2例的多灶性肺癌均为不同的克隆来源。因此 ,提出应用非同位素PCR -SSCP分析 ,检测K -ras和p5 3点突变是鉴别多发性肺癌克隆起源的有效方法。     

麻风受累者家属对麻风的歧视水平及影响因素调查

<正>麻风受累者家属对于麻风的歧视水平是反映麻风病健康教育与家庭咨询效果的敏感性指标,研究麻风受累者家属麻风歧视的水平及其相关的影响因素对于开展麻风家庭歧视的干预工作具有很强的指导意义,目前国内外这方面的研究较少[1,2]。在荷兰麻风救济会的支持下,我们在我省部分地区麻风受累者家属中开展了专题调查。     

sox-9通过Wnt3a/β-catenin通路促进大鼠骨髓间充质干细胞分化

目的探讨sox-9对骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖能力和分化能力的影响。方法分离并鉴定BMSCs,对细胞进行sox-9过表达和敲降处理。将细胞分为对照组、过表达对照组、干扰对照组、sox-9过表达组、sox-9干扰组。CCK8法检测细胞增殖活性;免疫组化观察细胞的Ⅱ型胶原蛋白(CollageⅡ)和聚蛋白聚糖(Aggrecan)表达水平; Western blot检测细胞sox-9、Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin)表达水平。结果各组细胞增殖能力无显著差异(P0.05); sox-9过表达组的Collage Ⅱ和Aggrecan表达显著升高,而Wnt3a和β-catenin的表达显著降低(P0.05)。结论sox-9可能是调控间质干细胞向软骨细胞分化能力的关键因子,通过抑制Wnt3a/β-catenin信号途径,促进其向软骨细胞分化。     

脑出血合并肺部感染患者血清降钙素原、和肽素水平变化及其临床意义

目的 探讨不同时间点检测血清降钙素原(PCT)、和肽素(copeptin)水平在脑出血合并肺部感染患者中的临床意义.方法 选取该院2013年1月至2014年6月期间诊断为脑出血、脑出血合并肺部感染患者共76例及同期体检的健康者30例(健康对照组),比较脑出血组和脑出血合并肺部感染组在发病后不同时间点以及健康对照组血清PCT与和肽素水平的差异.应用受试者工作特征曲线(ROC)评价二者联合检测对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值.结果 脑出血合并肺部感染组在发病后6、24 h及7、14 d PCT、和肽素水平均高于脑出血组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,单项检测中PCT、和肤素的曲线下面积(AUC)分别为0.734和0.727,PCT的曲线下面积略大于和肤素,PCT、和肽素联合检测时,曲线下面积增加到0.841.结论 血清PCT、和肽素均可作为脑出血合并肺部感染早期诊断有价值的参考标志物,联合检测血清PCT、和肽素水平对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值高于单一指标.