慢加急性肝衰竭合并多器官功能衰竭患者的肝移植时机

<正>慢加急性肝衰竭(ACLF)合并多器官功能衰竭(MOF)的肝硬化患者如果未行肝移植(LT),短期预后极差,病死率与按照CLIF器官衰竭评分系统定义的衰竭器官数量相关。在ICU充分支持时,3个或以上器官衰竭患者的30 d病死率高达80%以上[1-2]。肝功能衰竭是影响ACLF进程、凝血障碍、脑功能障碍和肾衰竭(肝肾综合征)恢复的决定因素,即使LT解决了肝衰竭问题,但对其他肝外衰竭器官功能逆转以及对患者生存影响尚不清楚。危重者因MELD评分高     

PTED手术治疗腰椎间盘突出症的并发症分析

目的分析经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症术中及术后并发症情况,总结其原因并提出相应的处理措施。方法回顾性分析自2015-01—2017-05采用PTED手术治疗的197例腰椎间盘突出症。比较术前、术后1周、术后3个月、末次随访时疼痛VAS评分及JOA评分,记录术中及术后并发症情况。结果 197例均获得随访,随访时间平均18.7(3~33)个月。术后疼痛VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。本组9例(4.6%)出现并发症,3例术中出现并发症(硬脊膜撕裂1例,术中出血1例,脊髓高压症1例),3例术后早期出现并发症(椎间隙感染1例,残余髓核未摘除干净2例),术后中长期并发症3例(于PTED术后6、7、10个月L4、5左侧椎间盘突出复发)。结论 PTED手术治疗腰椎间盘突出症术中及术后并发症的发生与术者的经验、术前准备、术后康复锻炼等因素有关,而且PTED并不适用于游离型腰椎间盘突出症及合并较严重终板炎患者。     

急性脑出血患者血浆N端脑钠肽前体、和肽素的检测及其临床意义

目的：探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例（脑出血组）和同期体检的健康者32例（对照组）,对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组,随病情严重程度及出血量增加呈显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关（r＝0．63,r＝0．58,P ＜0．01）,与 GCS 呈负相关（r＝－0．52,r＝－0．46,P ＜0．01）。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切,能反映急性脑出血患者病情严重程度。     

血清和肽素、降钙素原对脑出血合并肺部感染早期诊断及判断预后的价值

目的：研究血清和肽素、降钙素原（PC T ）与脑出血合并肺部感染患者早期诊断及预后之间的关系。方法选取该院2012年1月至2013年12月诊断为脑出血、脑出血合并肺部感染患者共120例及同期体检的健康者60例（对照组）,比较3组血清和肽素与PC T水平的差异。结果脑出血合并肺部感染组和肽素、PC T水平均高于脑出血组和对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。脑出血合并肺部感染生存组血清和肽素、PCT、C反应蛋白（CRP）水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分均明显低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和肽素、PCT 和脑出血合并肺部感染关系密切,对脑出血合并肺部感染患者早期诊断及预后具有重要临床价值。     

心肌肌动蛋白在青壮年猝死综合征患者死因诊断中的应用

目的 :探讨心肌细胞内肌动蛋白在青壮年猝死综合征死因诊断方面的价值。方法 :应用免疫组化LSAB法对 16例青壮年猝死综合征病例进行心肌细胞内肌动蛋白的研究 ,并以 15例冠心病猝死病例和 15例非心性死亡病例分别作阴性和阳性对照。结果 :16例青壮年猝死综合征病例中 ,有 13例心肌细胞内肌动蛋白明显缺失 ,2例轻度缺失 ,1例无缺失。 15例冠心病猝死阴性对照组心肌细胞内肌动蛋白均明显缺失。 15例非心性死亡阳性对照组心肌细胞内肌动蛋白均无缺失。结论 :心肌细胞内肌动蛋白免疫组化检测可作为青壮年猝死综合征死因诊断的指标。     

中药内服治疗腰椎骨性关节炎近10年文献潜在用药规律探讨

目的:探讨治疗腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律,为腰椎骨性关节炎临床中的辨证论治和遣方用药提供相应的理论依据。方法:检索近10年内服中药治疗腰椎骨性关节炎的临床文献,通过统一的纳入标准、排除标准,合并和删除重复文献,分析腰椎骨性关节炎的内服中药用药规律。结果:从693篇有效文献中总结出使用频率最多的前30味中药依次是:当归、川芎、甘草、杜仲、牛膝、熟地黄、白芍、独活、红花、茯苓、肉桂、秦艽、细辛、没药、黄芪、桑寄生、桃仁、地龙、防风、乳香、续断、党参、全蝎、鸡血藤、附子、威灵仙、赤芍、木瓜、山茱萸、丹参。结论:近10年文献中内服中药治疗腰椎骨性关节炎的功效主要以活血化瘀、补益肝肾、强筋健骨、祛风散寒除湿、补气养血为主。     

DNA定量分析在胸腹腔积液细胞学诊断中的应用

正常细胞中ＤＮＡ的含量是稳定的 ,这是由于其染色体数目恒定之缘故。而恶性肿瘤细胞ＤＮＡ非整倍体性已成为恶性肿瘤的特征性指标之一[1 ] 。测量和分析细胞核ＤＮＡ含量与倍体分布对诊断恶性肿瘤具有重要价值[2～5] 。现就ＤＮＡ定量分析系统 (ＩＣＭ )在胸腹腔积液细胞学诊断中的应用作一探讨。1　材料与方法选取本科室近年胸腹水涂片 42例。良性标本 3 0例 ,其中显著阴性标本 1 5例 ,间皮细胞高度增生标本 1 5例。恶性标本 1 2例。所有涂片经跟踪复查或组织学证实 ,并均行Ｆｅｕｌｇｅｎ染色备用。ＲＹ - 2 0 0 0病理显微图象分析系统由…     

经皮半月神经节后根温控射频热凝术治疗三叉神经痛

选择性三叉神经半月节后根温控射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,已有十余年历史。我院自1986年10月至1989年3月以来,用XW—I型温控射频热凝机治疗原发性三叉神经痛病人131例,取得满意的效果,现报道如下。     

完全性胸椎骨折脱位的临床特点及后入路手术疗效评价

目的探讨完全性胸椎骨折脱位的临床特点及应用后入路松解复位、直压式椎弓根螺钉系统固定治疗的疗效。方法对采用后路手术治疗的7例完全性胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。损伤部位第5～9胸椎,均为Frankel A级,均伴有双侧多发肋骨骨折、血气胸。采取后入路松解减压,复位后用椎弓根螺钉系统固定并植骨。结果全部病例均获得随访,随访时间2～14个月,平均7.4个月,1例术后1个月死于脑出血,其余均获骨性融合。Frankel分级无改善。结论完全性胸椎骨折脱位的致伤力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。后入路减压结合椎弓根螺钉系统固定对完全性胸椎骨折脱位具有较好的临床疗效。     

肱骨转移瘤的外科治疗进展

正肱骨是骨转移瘤常见的部位,转移病灶以肱骨干最常受累,约占54.2%,肱骨干骺端为32.2%,发生率在长骨转移瘤中仅次于股骨,85.5%的患者在诊断时已发生病理性骨折,乳腺、肾脏和肺是肱骨转移瘤的主要原发肿瘤部位~([1-2])。临床肱骨转移瘤主要表现为难治性疼痛、运动障碍、畸形~([3-4])。恶性肿瘤患者出现剧烈肱骨疼痛则提示即将骨折。病理性骨折是肱