不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法 入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2 cm正常组织,冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术。对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20 mm处取组织进行病理学检测。根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘。结果 80例患者距癌旁5、10、15、20 mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15 mm、20 mm处切缘阴性率明显高于5 mm、10 mm处,差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型乳腺癌患者10 mm处切缘阴性率达97.4%,与5 mm处阴性率差异具有统计学意义(P<0.05),与15 mm处差异无统计学意义。三阴型患者15 mm处切缘阴性率达100%,与10 mm处差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal B型及HER-2阳性型各距离切缘阴性率间差异无统计学意义。结论 不同近似分子亚型乳腺癌保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:Luminal A型患者合适的手术切缘可能为10 mm;三阴型乳腺癌患者可能为15 mm;而Luminal B型和HER-2阳性型患者可能为20 mm,必要时甚至需要进一步扩大。     

内镜技术治疗口腔颌面部良性肿物102例临床分析

目的探讨内镜引导下切除口腔颌面部良性肿物的临床效果。方法2007年1月-2008年12月我科就诊的颌面部良性肿物患者196例,自愿接受内镜手术的102例,这些患者均在内镜引导下行肿物切除。结果术后观察患者的出血情况、手术时间,术后观察切口愈合情况,患者的满意度以及复发情况。结论内镜技术治疗口腔颌面部肿物,在达到治疗目的的同时,满足患者对美观的高要求。     

淋巴细胞预输注诱导大鼠移植肝Fas-L表达

目的 探讨预输注5-FU处理过的同种异基因淋巴细胞对大鼠移植肝的影响.方法 实验分4组,均行Wistar大鼠至SD大鼠的肝移植.对照组:仅行肝移植;单纯淋巴细胞组:受体于术前第7天及第4天各输注Wistar大鼠淋巴细胞(5×10<'6>个/ml)悬液1 ml;低浓度5-FU预处理组:受体于术前第7天及第4天各输注经7.5μg 5-FU处理过的Wistar大鼠淋巴细胞(5×10<'6>个/ml)悬液1 ml;高浓度5-FU预处理组:受体于术前第7天及第4天各输注经15μg 5-Fu处理过的Wistar大鼠淋巴细胞(5×10<'6>个/ml)悬液1 ml.于术后第7天处死SD大鼠,行移植肝脏Fas-L及CD8免疫组化检测.结果 肝小叶及汇管区中,低浓度5-FU预处理组Fas-L表达阳性细胞的IOD均高于对照组、单纯淋巴细胞组和高浓度5-FU预处理组(P<0.05);单纯淋巴细胞组与高浓度5-FU预处理组比较差异无统计学意义(P>0.05).肝小叶中,CD8<'+>T淋巴细胞的IOD在单纯淋巴细胞组、低浓度5-FU预处理组和高浓度5-FU预处理组的差异无统计学意义(P>0.05);在汇管区,低浓度5-FU预处理组的CD8<'+>T淋巴细胞IOD低于单纯淋巴细胞组、高浓度5-FU预处理组和对照组(P<0.05).结论 预输注经低浓度5-FU处理的同种异基因淋巴细胞可以较好地诱导大鼠肝移植免疫耐受,其可能的机理是通过诱导移植物中Fas-L表达的上调,从而获得免疫耐受.     

肝细胞癌中Bcl-2|Fas|Fas-L的表达及相关性研究

目的：探讨肝细胞癌中Bcl-2,Fas,Fas-L蛋白的表达及意义。
方法：采用免疫组化方法检测40例肝癌组织和10例良性肿瘤组织中Bcl-2,Fas,Fas-L蛋白的表达,分析它们之间的关系及与肝癌临床病理参数的关系。
结果：40例肝细胞癌中Bcl-2,Fas,Fas-L蛋白的表达率分别为45%,75%,70%,10例肝良性病变中Bcl-2,Fas,Fas-L蛋白的表达率分别为0%,30%,30%。Bcl-2,Fas,Fas-L蛋白在肝细胞癌中的表达率高于肝良性病变,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中Bcl-2蛋白的表达与Fas蛋白的表达呈正相关（r=0.390,P＜0.05）。
结论：HCC的Bcl-2表达上调可能通过阻断Fas/Fas-L凋亡通路和其直接抗凋亡作用导致HCC细胞得以免疫逃逸。Fas,Fas-L表达的肿瘤细胞具有更强的浸润转移能力,其极有可能作为判断肿瘤转移能力的参考指标。

     

张力性气颅12例报告

一、临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 8岁 ;病程 4小时至 15天。原发病 :颅骨折伴脑脊液漏 3例 ,前颅窝底肿瘤术后 4例 ,慢性硬膜下血肿引流术后 2例 ,脑积水分流术后 3例。症状 :有头疼头晕、恶心呕吐、神志障碍、抽搐等颅内压增高症状。本组均经ＣＴ扫描证实 ,显示颅内硬膜下或 (和 )脑池内积气。积气部位 :双侧额部硬膜下 6例 ,一侧额部硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧额顶硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧顶部硬膜下积气 2例。积气最大截面积 :大于 3ｃｍ× 3ｃｍ 10例 ,小于 3ｃｍ× 3ｃｍ2例 ,均伴有不同程度的占位效应。保守治疗 :…     

电针结合腹部推拿治疗进行性延髓麻痹1则

<正>进行性延髓麻痹(Progressive bulbar palsy, PBP)是运动神经元疾病(Motor neuron disease, MND)的一种，常隐匿起病，在出现症状后的前6个月进行性出现构音障碍和/或吞咽困难、舌肌萎缩、肌束震颤，周围脊髓无受累^[1],后期可逐渐伴随肢体无力等症状。作为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)的亚表型^[2],病情进展较快，大多在1～2年内出现呼吸     

探讨低分子肝素联合氯吡格雷对急性脑梗死患者早期神经功能恶化的治疗作用

目的：探讨低分子肝素联合氯吡格雷对急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的治疗作用。方法：161例发病48 h内入院的急性脑梗死END患者随机分为联合治疗组和对照组。对照组口服氯吡格雷75 mg·d^-1，联合治疗组在服用氯吡格雷75 mg·d^-1基础上加用低分子肝素4250 IU皮下注射，bid。分别于治疗前和14 d后进行NIHSS评分以及第30 d时改良Rankin量表（mRS）评分，同时进行肝肾功能、血常规和凝血功能等检查，并观察治疗期间可能出现的不良反应。结果：联合治疗组第14 d时NIHSS评分明显低于对照组（P=0.002），第30 d时联合治疗组预后良好者（mRS≤2分）比例明显高于对照组（P=0.039）。两组患者治疗前后肝肾功能、血常规和凝血功能等各项指标无明显改变，两组均无明显不良出血反应。结论：低分子肝素联合氯吡格雷治疗能更有效地控制急性脑梗死早期神经功能恶化，防止病情进展，改善患者预后，具有较高安全性。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的效果

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱癌的效果。方法:选取80例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。对照组采用开腹膀胱肿瘤切除术治疗,研究组采用TURBT治疗,比较两组手术相关指标水平、治疗前后癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分、并发症发生率、复发率及无进展生存时间。结果:研究组手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、无进展生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TURBT治疗浅表性膀胱癌效果优于开腹膀胱肿瘤切除术,能够减轻创伤,降低并发症发生率,促进患者术后恢复,提高其生命质量。