腹腔灌注羟基喜树碱治疗晚期肝癌腹水的临床研究

目的观察羟基喜树碱(HCPT)对晚期肝癌所致恶性腹水的疗效.方法腹腔穿刺抽出腹水,然后腹腔内注射HCPT(20～30mm),并同时静脉输血及白蛋白,每周1次,共用2周.结果全组30例,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)17例,总有效率为66.67%,毒副反应主要是白细胞下降,发生率27.28%,白细胞毒性均为Ⅰ°.结论 HCPT腹腔内灌注治疗晚期肝癌腹水疗效满意,能改善其生活质量.     

高龄因素对EST治疗胆总管结石的Logistic分析

目的探讨高龄因素对内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的影响。方法选择该院2004年1月至2011年12月经EST治疗胆总管结石的患者60例,其中年龄大于60岁的患者30例(高龄组);年龄小于60岁的患者30例(对照组)。通过单因素Logistic回归分析高龄因素对手术效果及并发症的影响。结果 30例高龄患者共28例经1次EST取净结石,成功率为93.33%;高龄组手术并发症的发生率为16.67%。30例对照组患者1次EST取净结石成功率为90.00%,并发症发生率为13.33%。对高龄组和对照组的1次取石成功率进行单因素Logistic分析结果提示:OR=0.964,95%CI:0.912～1.019(P=0.198)。对高龄组和对照组术后并发症进行单因素Logistic分析结果提示:OR=1.024,95%CI:0.978～1.056(P=0.462)。高龄患者在1次EST取石成功率以及术后并发症方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄不是EST 1次取石成功率及术后并发症的危险因素,EST对于高龄患者是安全有效的。     

急性冠状动脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa和P选择素水平的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集功能及抗血小板治疗对其影响。方法入选ACS患者40例,分为不稳定型心绞痛组(26例)和急性心肌梗死组(14例),采用流式细胞术测定ACS患者应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗前后血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)和P选择素(CD62P)水平的变化,并与疑诊冠心病但冠状动脉造影检查正常的对照组(30例)进行比较。结果治疗前,不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者PAC-1、CD62P的表达率(%)均高于对照组(PAC-1:62.47±3.91和67.91±10.42比32.46±8.93;CD62P:16.73±3.74和18.53±5.62比7.67±2.21,均为P<0.05),经双重抗血小板治疗5 d后,两组PAC-1、CD62P的表达率(%)较治疗前均明显降低(PAC-1:43.62±9.67比62.47±3.91,46.55±4.86比67.91±10.42,均为P<0.05;CD62P:12.38±3.29比16.73±3.74,13.39±3.41比18.53±5.62,均为P<0.05),但仍高于对照组(均为P<0.05)。结论 ACS患者应用阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗,可有效抑制血小板活化。     

p38丝裂原活化蛋白激酶介导大鼠心肌缺血再灌注损伤信号传导的研究

目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法:健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、单纯缺血组、缺血再灌注组、抑制剂组,每组6只.抑制剂组于术前30 min腹腔注射p38MAPK抑制剂SB 203580(5 mg/kg体重).采用夹闭冠状动脉30 min后再灌注2 h的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型.采用逆转录多聚合酶链反应(RT-PCR)检测p38MAPK信使核糖核酸(mRNA)表达,免疫组化法检测p-p38MAPK蛋白表达水平及心肌细胞凋亡率.结果:单纯缺血组与对照组比较,大鼠心肌组织中p-p38MAPK的蛋白含量增加,差异有统计学意义(P<0.01),p38MAPK mRNA的表达及细胞凋亡率也增加,但差异无统计学意义(P>0.05).缺血再灌注组与对照组比较,心肌组织中p38MAPK mRNA及p-p38MAPK蛋白水平和心肌细胞凋亡均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).与缺血再灌注组比较,抑制剂组大鼠心肌组织p38MAPK mRNA及p-p38MAPK蛋白水平及心肌细胞凋亡均降低,(P<0.05~0.001),差异均有统计学意义.结论:p38MAPK的激活主要发生于再灌注过程;p38MAPK的活化可使缺血再灌注心肌细胞凋亡增加;抑制p38MAPK的活化可以减少缺血再灌注心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注所致的大鼠心肌损伤.     

胃癌高发区14岁及以下儿童幽门螺杆菌感染及细胞毒素相关蛋白A阳性幽门螺杆菌感染的检测分析

目的　对胃癌高发区 (西安地区 )≤ 1 4岁儿童进行幽门螺杆菌 (Hp)感染及细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性Hp感染的血清学检测 ,以了解各年龄段Hp的感染率及CagA阳性Hp的感染率。 方法　采用斑点金免疫渗滤法检测末梢血清中抗Hp尿素酶IgG及抗Hp -CagA -IgG ,共检测 1 4 1 5人 ,其中市区儿童 791人 ,市郊儿童 62 4人。 结果　小儿Hp感染并非逐龄连续性增高 ,但总体趋势是随年龄的增加而增高 ,≤ 4岁Hp的感染率在市郊明显高于市区 ;在Hp感染者中 ,市区及市郊小儿CagA阳性Hp感染率分别为2 9.60 %～ 55 .0 0 %及 2 3 .53 %～ 58.33 % ,≤ 4岁CagA阳性Hp感染率分别 37.50 %～ 55 .0 0 %及 2 3 .53 %～ 58.33 %。统计学分析两地间差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　本地区小儿CagA感染菌株可能为相同的Hp菌株感染 ,本地区消化性溃疡及胃癌高发可能与CagA阳性Hp菌株感染有密切关系。重视儿童期CagA阳性Hp感染的血清流行病学研究 ,对减少成年消化疾病发病率 ,提高民族健康素质具有深远的意义。     

肝外胆管癌18例临床分析

肝外胆管癌１８例临床分析重庆市急救医疗中心（６３００１４）刘永国胆管癌临床上比较少见，但近２０年有逐渐增多的趋势，我院近７年共收治１８例，现报告如下。临床资料本组男性１１例，女性７例，年龄３２～７７岁平均５４岁，５０岁以上１３例，全组共手术９例，手术...     

原发性胆囊癌根治性手术与姑息性手术对患者预后的影响分析

目的:探讨不同的手术方式对原发性胆囊癌(PCG)患者远期预后的影响。方法:选取2013年1月—2016年12月于手术治疗的60例PCG患者进行回顾性随访研究,其中34例患者采用姑息性手术治疗(姑息组),26例患者采用根治性手术治疗(根治组);对两组患者均进行3年的随访观察,对比两组的术后1、2、3年生存率、生存时间,并采用Logistic回归分析法探讨影响PCG患者预后的相关因素。结果:姑息组在术后1、2、3年的生存率均低于根治组,但差异无统计学意义(P0.05);姑息组术后3年的中位生存时间16.0个月显著低于根治组的24.0个月(P0.05);Logistic回归分析结果显示发生淋巴结转移、肝脏侵犯、TNM分期增高、姑息手术对患者的预后不利(P0.05)。结论:对于PCG患者,在患者可耐受的情况下采取根治性手术对于延长患者的生存时间有积极意义。     

心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量监测在心力衰竭患者体液管理中的应用

目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3～10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP),同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况,使用以上两种方法进行体液管理指导。结果共入选32例患者,其中男/女为18∶14,平均年龄(66.9±6.6)岁。IVC_(最大值)、IVC_(最小值)分别与CVP呈直线相关趋势,且均呈正相关(r=0.768,r=0.891;均为P<0.01)。肺超B线与EVLWI有直线相关性(r=0.897,P<0.001)。超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(t=1.327,P=0.68),有线性相关(r=0.919,P<0.001)。结论重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测,亦可联合心肺超声指导体液管理治疗,对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理。     

动力髋螺钉固定术联合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的：探析动力髋螺钉固定术（DHS）联合中药口服治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取128例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为两组,A组64例仅采用动力髋螺钉固定术治疗,B组在此基础上联合中药治疗,观察两组患者术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率以及并发症发生情况。结果：A、B组患者均无死亡病例,功能恢复良好;B组患者术中出血量和手术时间显著少于A组（P〈0．05）,B组完全负重时间显著短于A组（P〈0．05）,B组并发症发生率显著低于A组（P〈0．05）,差异均有统计学意义;A组优良率为89．06％、B组为93．75％,两组比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：采用动力髋螺钉固定术联合中药治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单、时间短、术中出血量少、微创、固定牢固且并发症少,值得临床推广应用。