美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的观察及护理

近年来,单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤取得很大进展,利妥昔单抗注射液是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,是目前世界上治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的第一种单克隆抗体。美罗华与B细胞表面CD20抗原结合,通过补体依赖性细胞毒性、抗体依赖性的细胞毒性作用达到使B淋巴细胞被清除的目的。CHOP方案不能有效清除NHL的微小残留病灶。R—CHOP能提高疗效而不增加毒性。我科2007年7月～2009年7月应用R—CHOP方案治疗NHL15例61次。现将观察及护理总结如下。     

波强度新参数的临床应用

目的 应用波强(WI)分析法探讨正常人冷加压实验前后颈总动脉血流平均波强(MWI)、收缩早期瞬时波强(W1)和收缩晚期瞬时波强(W2)在评价颈总动脉功能的可行性.方法 健康志愿者24名.应用WI分析法观察记录静息状态下、冷加压后右侧颈总动脉的W1、W2及颈总动脉血流参数,并计算颈总动脉内径百分变化率、血流MWI.绘制W1、W2和MWI的受试者工作特征曲线(ROC),比较三者的检验效能. 结果与试验前相比,颈总动脉内径百分变化率与W1均显著减低,MWI与W2显著增加(P＜0.05).MWI、W1和W2的ROC曲线下面积分别为0.858、0.731和0.698,三者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过常规血流动力学参数计算血流MWI可评价颈总动脉功能.     

纳洛酮鉴别诊断急性乙醇中毒合并颅脑损伤118例分析

在临床急诊中,我们经常遇到乙醇中毒合并颅脑损伤的患者,因两者均具呕吐、意识障碍等共同症状,故易导致误诊和漏诊。我科2006-01／2008—12共收治乙醇中毒合并颅脑损伤患者118例,并应用纳洛酮予以鉴别,取得较满意的效果,现报告如下。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例的护理

目的：探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理经验。方法：对6例腹膜代阴道成形术患者给予心理护理,术前护理及术后模型护理措施。结果：6例患者均治愈出院,无一例人工阴道感染效果满意。结论：具有针对性心理护理,术前术后有效指导患者阴道模型的使用及消毒,减少了人工阴道感染的发生,提高了手术成功率。     

输卵管妊娠3个月余彩超误诊1例分析

对输卵管妊娠3个月余彩超误诊1例分析如下。     

胃壁结核彩超误诊1例

1病历摘要女,58岁。右上腹包块。超声所见：于胃小弯侧前壁可见胃壁异常增厚,增厚段长约70mm、厚约30mm,饮水后观察：浆膜层及黏膜层连续性尚好,肌层内回声不均匀,可见不规则液性区及回声减低区,周界不清晰,黏膜层完整,黏膜面明显抬起。CDFI：其内可见静脉血流频谱：血流速度9．9cm,／s。超声提示：胃小弯胃壁内实质性占位病变,     

预防性舒适护理在脾下极动脉栓塞治疗中的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,是使人在生理、心理、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1].本科2006年8月～2009年7月对40例脾下极动脉栓塞治疗肝硬化脾亢的患者,根据患者的具体情况将舒适护理模式应用于整个治疗过程中,并采取了预防性护理干预,减少了患者痛苦,增加了舒适程度,提高了生活质量,取得了良好效果.现报告如下.     

心血管疾病患者血清超敏C-反应蛋白与摄氧效率斜率的相关性研究

目的探讨心血管疾病患者炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与摄氧效率斜率（OUES）的相关性。方法选择经皮冠状动脉介入治疗后患者17例,稳定型心绞痛21例,原发性高血压24例。采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定摄氧量（V_O2）、每分通气量（VE）。采用对数曲线拟合的方法,建立回归方程：V_O2=a×lgVE+b,计算a为OUES值。应用全自动免疫散射比浊法检测血清hs-CRP。超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果血清lg(hs-CRP)与OUES75（r=-0.506,P＜0.001）、OUES100（r=-0.567,P＜0.001）、LVEF（r=-0.286,P＜0.01）呈负相关。多元逐步回归分析显示,lg(hs-CRP)（β=-0.374,P=0.006）、身高（β=-1.854,P=0.036）、体重（β=-5.033,P=0.034）是OUES75降低的危险因素;lg(hs-CRP)（β=-0.396,P=0.003）、身高（β=-2.157,P=0.013）、体重（β=-5.912,P=0.011）是OUES100降低的危险因素。结论血清hs-CRP可能是反映心肺储备功能及左室收缩功能的有效标记物。     

掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效及并发症分析

目的:探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折的疗效及并发症.方法:自2005年1月至2007年6月,我科收治63例桡骨远端不稳定型骨折,采用切开复位掌侧钢板内固定术治疗,进行1年以上随访,观察其疗效及并发症.结果:63例病例有61例均获得1年以上随访,随访时间为12～18个月(平均13.4个月).骨折复位维持满意.腕关节功能根据Garland与Werley评分标准,优19例,良33例,可9例,差2例.并发症12例,发生率19.6%.其中,拇长屈肌腱激惹3例,伸肌腱激惹1例,腕管综合征1例,局部疼痛3例,螺钉松动1例,骨折延迟愈合2例,手术后螺钉切入关节腔1例.结论:掌侧锁定钢板能有效地维持桡骨远端不稳定型骨折的复位,获得满意的腕关节功能.但它有一定的并发症发生率.