弥可保治疗糖尿病周围神经病变168例临床分析

糖尿病(ＤＭ)周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可使患者生活质量下降,严重者可致残。其发病机制可能与神经内膜微血管病变导致神经营养障碍,神经轴突和许旺氏细胞内部代谢异常,以及血管病变造成供氧不足有关。此外还可能与血脂、血液流变学以及伴发的营养障碍和维生素缺乏等因素有关〔１〕。弥可保(甲基Ｂ１２)可改善神经细胞的代谢,对轴索内的输送功能和轴索的再生及髓鞘合成均有促进作用〔２〕。现将一组经弥可保治疗的ＤＭ的周围神经病变结果报告如下。临床资料一、病例选择１９９８年１月～１９９９年１２月住院治疗的ＤＭ…     

心血管疾病患者血清超敏C-反应蛋白与摄氧效率斜率的相关性研究

目的探讨心血管疾病患者炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与摄氧效率斜率（OUES）的相关性。方法选择经皮冠状动脉介入治疗后患者17例,稳定型心绞痛21例,原发性高血压24例。采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定摄氧量（V_O2）、每分通气量（VE）。采用对数曲线拟合的方法,建立回归方程：V_O2=a×lgVE+b,计算a为OUES值。应用全自动免疫散射比浊法检测血清hs-CRP。超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果血清lg(hs-CRP)与OUES75（r=-0.506,P＜0.001）、OUES100（r=-0.567,P＜0.001）、LVEF（r=-0.286,P＜0.01）呈负相关。多元逐步回归分析显示,lg(hs-CRP)（β=-0.374,P=0.006）、身高（β=-1.854,P=0.036）、体重（β=-5.033,P=0.034）是OUES75降低的危险因素;lg(hs-CRP)（β=-0.396,P=0.003）、身高（β=-2.157,P=0.013）、体重（β=-5.912,P=0.011）是OUES100降低的危险因素。结论血清hs-CRP可能是反映心肺储备功能及左室收缩功能的有效标记物。     

86例1型糖尿病血脂与糖尿病肾病的关系

目的探讨血脂和脂蛋白代谢的改变与1型糖尿病肾病的关系。方法将86例1型糖尿病患者参照Mogensen关于糖尿病肾病（DN）分类标准，分为DN组（65例）和糖尿病无肾病组（21例），根据尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐水平将DN又分为三个亚组，分为早期肾病组（n=28），临床肾病组（n=23）和晚期肾病组（n=14）。观测患者血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和脂蛋白A（ApoA）、脂蛋白B（ApoB）变化。结果与糖尿病无肾病组比较，DN组血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平升高（P〈0．05或P〈0．01）；DN三亚组之间血脂、载脂蛋白随着DN程度加重而升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；血清甘油三酯、LDL—C、载脂蛋白B水平与UAER、血糖呈正相关（P〈0.01）。结论DN患者存在明显的脂质代谢异常，与血糖控制不良有关，且随着肾脏损害程度加重而加重，高血脂促进DN的发生和发展，糖尿病则加重血脂紊乱，形成恶性循环。     

诸方受"温肾宣痹汤"治疗骨质疏松症验案

<正>骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨微结构破坏、易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病,多见于绝经后女性与老年男性。近年来研究发现,骨质疏松症患者体质以阳虚质居多,临证最为常见~([1])。南京中医药大学诸方受教授是江苏省中医院主任医师、江苏省国医名师、全国首批骨伤科名师、第一     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果观察

目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法2006年1月～2008年12月收治慢性阻塞性肺疾病加重期患者120例,随机分为单纯西药组和中西医结合组各60例。单纯西药组常规应用西药综合治疗,中西医结合组在单纯西药组的基础上加中药汤剂治疗,根据辨证施治原则酌情增减。结果中西医结合组显效40例、好转16例、无效3例、死亡1例;单纯西药组显效30例、好转20例、无效7例、死亡3例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组疗程结束后,未发现过敏、肝肾功能损害等明显不良反应。结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者比单纯西药治疗效果好。     

摄氧效率斜率评价慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的价值

目的探讨摄氧效率斜率(OUES)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的价值。方法对54 例肺功能Ⅱ~Ⅳ级的稳定期COPD患者进行运动心肺功能的评价,采用症状限制性Steep 分级平板运动方案,同时测定摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、峰值摄氧量(VO2peak)、每分通气量(VE)、呼吸气体交换率(RER)。采用对数曲线拟合的方法,分析递增负荷运动试验中VO2与VE之间的关系,建立回归方程VO2=algVE+b,计算摄氧效率斜率(OUES),即a。同时测定无氧阈(VAT)。结果OUES与VO2peak呈显著正相关(均P<0.001)。75% OUES、90% OUES、100% OUES三者均值无显著性差异(F=0.239, P=0.830)。结论OUES可以反映COPD患者运动心肺功能,75% OUES可以作为亚极量运动水平心肺功能的评价指标。     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊治分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的严重急性并发症之一,病死率仍高达10%～20%.本文回顾性分析1996年12月～2000年12月我们两所医院42例2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料,探讨其临床特点. 1临床资料 1 1一般资料42例病人,男性19例、女性23例,年龄48～72岁,平均58.52岁.38例有糖尿病病史,病程0 5～24年,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选).4例无糖尿病病史,体内有较多内源性胰岛素分泌(C肽释放试验证实),随访0.5年后口服降糖药.     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征（IAS）在1970年由Hirata首次提出,临床上相对少见,其主要特征是在未使用外源性胰岛素的情况下,血液中出现了高浓度的免疫活性胰岛素及高效价的胰岛素抗体,引起反复发作的低血糖[1]。本病例是在服用甲巯咪唑治疗的甲亢患者并发的IAS,现报道如下。1病例患者女,25岁,教师,因＂易饥、乏力、出汗1个月＂收住。     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊断分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的严重急性并发症之一 ,病死率仍高达 10 %～ 2 0 %。本文回顾性分析 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们两所医院 42例 2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 42例病人 ,男性 19例、女性 2 3例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均5 8.5 2岁。 38例有糖尿病病史 ,病程0 .5～ 2 4年 ,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选 )。 4例无糖尿病病史 ,体内有较多内源性胰岛素分泌 (Ｃ肽释放试验证实 ) ,随访 0 .5年后口服降糖药。1.2　ＤＫＡ病况1.2 .1　主要诱因　①急性…     

伤寒的呼吸系统改变18例临床分析

伤寒的呼吸系统改变１８例临床分析浙江省宁海县人民医院（３１５６００）林亚静广泛应用抗生素及免疫治疗，非典型伤寒病例不断增加，在临床上易于漏诊、误诊。本文收集我院１９８９年６月至１９９１年６月，以呼吸系统改变为首发症状的１８例作一分析，现报告如下。临床资料１８例中男性１３例，女性５例；年龄均在２８～４５岁之间；其中１０例诊为右肺炎，支气管炎和间质性肺炎各４例。均为急性起病，首发症状为持续发热，咳嗽，咳痰１８例，胸痛４例，胸闷气促３例；体征：肝脾肿大１８例，淋巴结肿大１６例，呼吸改变１５例，有干湿罗音３例；ｘ线；右上肺炎１０例，肺纹理增粗和毛玻璃样变各４例。实验室检查：周围血象：白细胞计数７．８×１０９～１０×１０９／Ｌ１０例，１０×１０９～１２×１０９／Ｌ８例，中性粒细胞＞８０％６例，嗜酸性细胞绝对值减少１８例。肝功能：ＧＰＴ升高６例，１８例均无黄疸。细菌学检查；血培养伤寒杆菌１４例，付伤寒甲２例，付伤寒乙２例。骨髓培养共８例，检查均呈阳性。血清学检查：第２周未肥达氏反应阳性１８例，且复查后滴度均大于原滴度４倍。治疗及转归：入院时诊为肺炎，间质性肺炎，支气管炎以青霉素或林可霉素加氟哌酸或庆大霉素治疗后，１８例