提高CR照片质量的一些体会

计算机X线摄影术（computd．radiography．CR）简称CR。其成像技术使普通X线检查发生了重大变化，CR摄影技术是把传统的X线摄影技术和计算机处理相结合，不仅实现了X线摄影数字化，而且提高了影像质量，同时数字化成像技术为医学图像存档与传输系统（PACS系统）的发展和应用提供了条件。我院自2003年11月装备了KODAK CR800CR系统至今，通过3年多的使用，在实际工作中，我们认为提高CR照片质量，应注重以下几个问题：     

91例患儿胃镜下行上消化道异物取出术的配合

总结了91例上消化道异物的患儿应用钳道2.4mm胃镜行异物取出术的护理配合。护理配合要点包括:术前认真准备手术间和手术器械,做好患儿的心理支持;术中密切配合医生做好扶持镜身循腔进镜的工作,在抓住或套住异物后随胃镜一起后退,并充分注气,在胃镜直视下缓慢取出,以避免异物滑脱和损伤上消化道,再次进镜操作时吸尽上消化道的残液、气体,并确定治疗异物过程中是否存在损伤以及损伤的程度。本组钳道2.4mm胃镜治疗91例,成功取出异物89例,成功率97.8%。     

自制通便贴热敷预防脊柱压缩性骨折患者早期便秘的疗效观察

目的:观察自制通便贴子午择时热敷预防脊柱压缩性骨折患者早期便秘的效果。方法:选择脊柱压缩性骨折患者进行预防,分为干预组及对照组。对照组(22例)给予饮食指导、腹部按摩常规处理;干预组(43例)在饮食指导、腹部按摩等基础上给予通便贴子午择时法热敷。循经选用中脘、天枢、关元、大横作为热敷治疗的穴位,1次/d。通过排便频率、排便费劲、大便性状、排便时间、排便不尽感、腹部胀痛、肛门坠胀感评分,进行数据分析,对比两组疗效。结果:两组预防早期便秘疗效比较:对照组总有效率是54.5%(12/22)。干预组是100.0%(43/43)。优良率比较:对照组是37.8%(7/22);干预组是67.4%(29/43)。干预组总有效率明显优于对照组(P0.01)。结论:通过使用自制通便贴子午择时法热敷对于脊柱压缩性骨折患者早期便秘的预防效果确切,且操作方便,值得临床推广。     

AKT基因被RNA干扰抑制后对卵巢癌SKOV3细胞增殖及凋亡的影响

目的通过RNA干扰技术阻断卵巢癌SKOV3细胞中AKT基因的表达,研究其对卵巢癌细胞增殖与凋亡的影响。方法人卵巢癌SKOV3细胞体外培养,分为对照组、空白载体组与RNA干扰组三组,采用MTT法与流式细胞仪AnnexinV／PI法检测并评价AKT基因干扰后对卵巢癌细胞增殖、凋亡的影响。结果MTF结果显示RNA干扰组细胞增殖能力较对照组与空白载体组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,空白载体组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;流式细胞仪AnnexinV／PI法检测结果显示,RNA干扰组细胞凋亡率高达到（79．52±2．31）％,较对照组与空白载体组明显升高,约是空白载体组与对照组的3倍,差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论靶向AKT基因的小干扰RNA（siRNA）可有效地抑制卵巢癌细胞的增殖,促进细胞凋亡,是卵巢癌的治疗新方法。     

食管胃结合部腺癌的预后分析

背景与目的:食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gastroesophageal junction,AGEJ)的发病率逐步升高,且由于其解剖部位特殊,预后相对较差.本研究旨在总结复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的AGEJ的临床资料,以探讨影响AGEJ术后生存的相关预后因素.方法:回顾性分析1996年1月1日-2005年9月31日间复旦大学附属肿瘤医院腹部外科收治的749例可切除的AGEJ病例的临床和病例资料,并对其进行随访.AJCC分期:Ⅰ期90例(12.0%),Ⅱ期165例(22.0%),Ⅲ期379例(50.6%),Ⅳ期115例(15.4%).手术根治率89.5%,R0根治切除率87.4%.生存率计算及生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型.结果:本组病例的总体5年生存率为38.5%,中位生存期为38个月.手术性质、淋巴结清扫范围、胃体切除范围、联合胰脾切除、大体标本类型、肿瘤累及贲门、肿瘤部位、肿瘤最大径、分化程度、脉管侵犯、淋巴结阳性比、阳性切缘、肿瘤残留分级以及TNM分期在单因素分析中显示对预后有显著影响.胸腹联合手术与单纯进腹手术预后差异无统计学意义(38.3% vs 40.1,P=0.850).多因素分析结果显示肿瘤残留分级、脉管累及、淋巴结阳性比及TNM分期是独立的预后因素.结论:AGEJ的外科治疗中,手术入路的选择不影响患者的预后.手术应行标准D2淋巴清扫,并达到R0根治切除.联合胰脾切除疗效有待临床验证.病理检查中,应尽可能检出16枚以上的淋巴结,以保证分期的准确性.     

北京市海淀区居民膳食情况调查

[目的]了解北京市海淀区居民膳食现况.[方法]采用等比例多阶段整群随机抽样、集中调查的方法抽取海淀区18岁以上常住居民2706人进行膳食情况调查.[结果]被调查者中78.07%的人每天吃早餐,仅有10.06%的人基本不吃早餐,不吃早餐的居民中以18～30岁年龄组最高,为23.10%.男性食油较多和很多的比例较女性高.分别为21.47%和1.28%.缺钙、饮食缺乏蔬菜水果以18～30岁年龄组最高,分别为12.16%和7.6%,吃零食者也以18～30岁年龄组最多,为49.85%.饮食缺乏蛋白质者仅占0.19%,各年龄组间差异无统计学意义(X2=4.97,P=0.419).[结论]海淀区居民营养缺乏比例较低,但仍有不吃早餐等不健康的生活方式,需要加大健康教育的力度,使居民的生活方式向着健康的方向发展.     

老年病房的医院内肺炎(附50例)

医院内肺炎（NosocomialPneurhouaNP），是最常见的医院内感染，尤其是老年人，治疗困难，死亡率高。本文探讨了老年病房NP的感染、并从临床方面分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组50例，男47例，女3例，年龄6O～87岁，平均71岁。其中阻塞性肺疾病ZI例，恶性肿瘤13例，冠心病9例，脑血管疾病7例，糖尿病3例，其它疾病3例。50例中由于NP导致死亡者22例，死亡率44％。1．2临床症状：咳嗽、咳脓痰45例，肺部罗音40例，发烧6例，感染性休克4例。1．2实验室检查：白血胞高于正常12例，仅中性粒细胞高于80％者4例，其余病例血细胞正常。…     

手术科室血制品的规范管理

目的：探讨手术科室血制品使用存在的问题，以期安全用血，减少隐患事故。方法：建立健全血制品使用登记流程，明确书写要求，落实各班职责，加大检查力度，以保障各项管理制度的落实。结果：2005年6月～2006年6月，输血1640次，未发生差错事故，有效杜绝血制品过期162次，为患者减免费用53次，余血再利用51次。结论：血制品的规范管理，保证了手术科室的用血安全，降低了患者和病区的医疗经济成本，有利于提高护理服务质量。     

CYP1B1基因敲除小鼠视网膜神经节细胞和视乳头结构的观察

目的 探讨CYP1B1基因敲除小鼠是否存在视网膜神经节细胞（RGCs）和视乳头结构的改变，以及这些改变与前房角发育之间是否存在关系。方法采用18只成年CYP1B1基因敲除小鼠作为实验对象，随机分成3组，每组6只。分别对视网膜、视乳头及前房角进行光学显微镜和透射电子显微镜观察，并用末端脱氧核苷酸转移酶介导的三磷酸脱氧尿苷缺口末端标记（TUNEL）法检测凋亡的视网膜神经细胞。以同龄C57BL／6J小鼠作对照研究。结果正常对照小鼠未发现视网膜、视乳头及前房角的异常改变。CYP1B1基因敲除小鼠中，光镜组观察发现2只眼视乳头形态结构的改变；电镜组观察发现2只眼RGCs呈现进行性的细胞浆和细胞核的浓缩；TUNEL染色组显示3只眼RGCs层和内核层出现TUNEL阳性细胞。上述7只眼均存在较严重的房角发育畸形。结论CYP1B1基因敲除小鼠部分存在RGCs的变性和视乳头结构的改变，这些改变与前房角发育畸形存在一定的相关性。     

小儿静脉留置针应用问题的预警性调查及护理干预

目的调查小儿静脉留置针应用的问题,为规范留置针护理及管理提供依据,保证留置针的安全应用。方法对509名应用留置针输液的患儿家长进行留置针应用满意度访谈和问卷调查。结果存在宣教力度不够、操作不熟练、管理不规范、留置针并发症发现不及时,处理不妥善等问题。结论在小儿静脉留置针应用问题中,通过采取提高技术水平、加强健康宣教、规范护理及管理、积极预防和处理并发症等护理干预,才能使静脉留置针的安全应用得到保障。