Peutz-Jeghers综合征合并消化系统癌的临床分析

Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征合并消化系统癌的临床分析中国医科大学第二临床学院外科（１１０００３）陈春生刘恩卿冯勇苏琪王廷振Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征（Ｐｅｕｔｚ－ＪｅｇｈｅｒｓＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＪＳ）是一种常染色体显性遗传性疾病，特点是胃...     

结直肠癌手术前后血清P53抗体,CEA及CA19-9的检测意义

目的：通过检测结直肠癌患者手术前后血清P53抗体,CEA,CA19-9的变化,评价其临床意义．方法：选择2002-04/2003-01手术治疗的结直肠癌患者132例和36例非肿瘤患者为研究对象．用ELISA法定性检测血清P53抗体,放射免疫分析法(RIA)定量检测CEA,CA19-9．结果：结直肠癌组中53例血清P53抗体阳性,而对照组仅1例阳性(X~2=18．11,P＜0．0001)．CEA和CA19-9在结直肠癌患者中的阳性率分别为18．2％和12．9％．血清P53抗体阳性患者术后1mo有39例(74％)抗体转阴,其中姑息性手术组3例(33％),而根治性切除组36例(82％)(X~2=9．04,P=0．0026)．CEA阳性的24例患者中,术后1 mo有13例(54％)转为阴性,其中姑息性手术组2例(18％),而根治性手术组11例(85％)(X~2=10．60,P=0．0011)．术前CA19-9阳性的17例患者中7例(41％)在术后1mo转为阴性,在姑息性手术组和根治性切除组的转阴率分别为20％(2例)和71％(5例)(X~2=4．50,P= 0．034)．结论：血清P53抗体,CEA,CA19-9的手术前后动态检测有助于临床判定病情,监测疗效．     

大肠癌肝转移的诊断与治疗现状

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国及欧美各国其发病率均在逐年增加。近年来在美国、英国、加拿大和其它一些西方国家已被列为恶性肿瘤死因的第二位，其中，约40％的病人死于肝转移。根据大量临床及尸检报告，肝脏是大肠癌脏器转移的首要部位。国内外报告大肠癌肝转移的发生率在10％～83％。     

直肠癌旁移行粘膜MTS1基因产物表达的意义(摘要)

本研究应用粘液组化方法观察了直肠癌旁TM的范围,应用免疫组化方法观察了MTSI基因产物在直肠癌旁TM的表达,并与正常粘膜及痛组织进行对照。直肠癌手术标本81例,男51例,女30例,年龄53±11.4岁。按统一组织学分类为乳头状腺癌30例,管状腺癌30例,粘液癌18例,未分化癌1例。收集标本后,经10%的中性福尔马林固定后,沿肠管纵向自癌肿向两断端每0.5cm等长取材,石蜡包埋,制成5μm厚切片。每例切片均作HID-AB粘液染色,免疫组化染色,用PBS液代替一抗作阴性对照,用已知阳性标本作阳性对照,操作按说明书进行。结果:正常直肠粘膜(NM)、移行粘膜(TM)及癌组织中均有MTSI基因产物表达,表达率逐渐下降,3组问差异显著(P<0.05)。在癌旁组织及癌组织,MTSI基因产物均位于细胞浆,未见细胞核及细胞膜阳性,阳性细胞呈弥漫性、局灶性或散在性分布。MTSI阴性的直肠癌病例,其TM范围均明显高于MTSI阳性的直肠癌病例(P<0.05)。     

术中应用氟尿嘧啶治疗直肠癌的疗效观察

氟尿嘧啶是临床上常用且药效确切的嘧啶拮抗剂类抗肿瘤代谢药。全身应用氟尿嘧啶治疗恶性肿瘤疾病 ,已被临床广泛应用 ,其对治疗肿瘤 ,延长患者生命起到了重要作用。近年来术中局部和区域性应用氟尿嘧啶治疗直肠肿瘤已被推广 ,直接灌注到肿瘤所在的区域 ,可增加该部位与抗肿瘤药物的接触机会 ,同时减少全身的毒性反应[1～ 2 ] 。我们对 5 1例术中使用氟尿嘧啶的直肠恶性肿瘤患者进行跟踪观察 ,在防治肿瘤转移复发方面取得了满意的疗效 ,延长了患者的生命 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　病例选择选择 1996年 1月～ 1998年 1月 ,术前经过病理…     

MTS1/p16基因失活与大肠癌发生及患者生活质量的关系

背景本实验应用免疫组化及粘液组化方法观察 MTS1/p16基因产物在大肠癌组织的表达情况 ,并与癌旁移行黏膜及正常黏膜进行了对比,了解患者的预后与生活质量. 目的探讨 MTS1/p16基因失活与大肠癌发生的关系及对患者生活质量的意义. 设计标准对照的实验研究. 地点和对象 地点为中国医科大学附属第二医院外科,对象为 2000 01/2001 02住院大肠癌手术患者.男 67例,女 43例,年龄 40～ 83岁.病程 1个月～ 1.5年,选取患者大肠癌及癌旁组织新鲜标本. 方法应用免疫组化方法观察 MTS1/P16基因产物在 110例大肠癌组织的表达情况,并与非典型增生、癌旁移行粘膜及正常粘膜进行了比较. 主要观察指标以细胞呈清晰棕色为阳性判断标准 ,按阳性细胞所占的比例分为 +,阳性细胞数 < 25%;(++),阳性细胞数 25%～ 50%;(+++),阳性细胞数 >50%.以细胞无棕色或与背景一致的淡棕色为阴性.生活质量测定采用李凌江等编制的生活质量综合评定问卷. 结果癌组织 p16阳性分级表达低于正常黏膜及移行黏膜( P< 0.05).在管状腺癌中,高分化 22 例, p16阳性率 86%;中分化 43 例, p16阳性率 33%;低分化 7例, p16阳性率 29%,高低分化癌之间差异有显著意义 (t=5.1, P< 0.01). 结论 p16蛋白的表达缺失与大肠癌的发生有关,并随着分化程度下降 p16表达缺失增加.该指标对大肠癌患者病情的判定及疗效评价、恢复情况具有重要意义.     

^99mTc标记单克隆抗体及片段对荷人结肠癌裸鼠的放射免疫显像研究

目的 探讨单克隆抗体ND1对大肠癌的诊断价值。方法 利用放射免疫法对荷人结肠癌裸鼠模型进行显像研究。结果 ^99mTc直接标记抗人结肠癌单克隆抗体ND1及F（ab)2片段,标记率为94%和87%,标记后抗体的免疫活性良好。注入荷人结肠癌裸鼠体内16小时后。肿瘤组织中出现较高的特异性浓聚,肿瘤轮廓显示清晰,F（ab)2片段的放射本底消除快,图像质量优于ND1。体内分布显示：ND1及F（ab)2片段可与移植瘤特异性结合。肿瘤与正常器官组织的放射比值（T/NT）、F（ab)2片段显高于ND1,ND1在肿瘤,血液及器官组织均有较高的放射性摄取,不利于放射性本底的消除。结论 ^99mTc-F(ab)2,对大肠癌的放射免疫显像图像清晰,优于^99mTc-ND1,为其临床应用提供了实验依据。     

结直肠癌术后并发症及其防治的体会

为探讨结直肠癌术后主要并发症的防治措施，笔者回顾性分析3年间行手术治疗的632例结直肠癌患者的临床资料。结果示，术后发生并发症67例（10.6 %）72次，包括吻合口漏7例次(1.3 %)，骶前出血11例次(2.4 %)，造口坏死1例次(1.5 %)，造口旁疝2例次(2.9 %)，肠梗阻7例次(1.1 %)，应激性溃疡16例次(2.5 %)，切口感染28例次(4.4 %)。全组无因手术并发症而死亡者。提示：结直肠癌切除术应专业化和规范化，针对并发症发生的危险因素，形成一套常规防治方案，以保证整个治疗过程的可靠性和安全性，从而可减少并发症的发生。     

直肠癌旁移行黏膜的生物学特征对患者预后评估的意义

目的：探讨直肠癌旁移行黏膜(TM)病理学性质及其对患者预后的影响。方法：2000-01／2001-01应用免疫组化及粘液组化方法观察了8l例直肠癌及癌旁黏膜的增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况及癌旁TM的变化规律。结果：在癌旁TM、非典型增生及癌组织PCNA呈递增表达，与正常粘膜相比，差异非常显著(F=8．92，P&;lt;0．01)，癌旁TM范围在粘液癌明显大于乳头状癌及管状腺癌(t=3．15-3．4l，P&;lt;0．01)，在Dukesc期明显大于DukesA、B期(t=2．51-3．10，P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。结论：直肠癌旁TM具有一定的恶性潜势，直肠癌旁TM的范围与直肠癌的类型及进展密切相关，有利于对患者预后的评估。