超低位直肠癌行纵向部分括约肌切除术和经内外括约肌间切除术后肛门功能及生活质量比较

目的比较纵向部分括约肌切除术（PLRAs）和经内外括约肌间切除术（ISR）后直肠癌患者的肛门功能和生活质量。方法将99例超低位直肠癌患者按照手术方式的不同分为PLRAS组n=23）和ISR组（n=76）。于术后6、12及24个月,采用Saito功能问卷和Wexner评分量表评估术后的肛门功能,采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的特为结直肠肿瘤患者而设的生活质量核心量表（EORTC-QLQ-CR29）评估术后的生活质量,并进行组间比较。结果①吻合口狭窄：与ISR组比较,在术后6个月,PLRAS组的吻合口狭窄程度较重（P〈0．001）;在术后12个月时改善并不明显,狭窄程度仍较ISR组重（P=-0．003）;在术后24个月,2组患者的吻合口狭窄程度比较差异无统计学意义（P-0．230）。②Saito功能问卷结果：术后6个月时,PLRAS组存在排便截断（P=0．016）、存在排便困难（P=0．008）及能分辨排气和排便（P〈0．001）患者的比例均较ISR组高;在术后12个月,PLRAS组能分辨排气和排便患者的比例仍较ISR组高（P=-0．017）;在术后24个月,2组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。③Wexner得分结果：各时点2组患者的Wexner得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④生活质量：在术后6个月,PLRAS组患者的会阴部疼痛得分（P=0．031）和性交困难得分（P=0．006）均高于ISR组,而排气失禁（P=0．003）、排便失禁（P=-0．043）和女性性功能（P=-0．023）得分均低于ISR组;在术后12个月,PLRAS组患者的排气失禁（P=0．012）和女性性功能（P=0．017）得分均低于ISR组,而性交困难（P=0．012）得分高于ISR组;在术后24个月,2组患者各项得分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论PLRAS术后12个月内的肛门狭窄情况和对女性性功能的影响均较ISR术更为严重,但到术后24个月,其可达到同ISR术相似的肛门功能和生活质量。     

不同运动量对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响

目的：研究不同运动量对小鼠微循环及耐缺氧能力的影响。方法：昆明种小鼠采用转笼法运动4周后，采用BI-2000图像分析系统测定小鼠耳廓微血管管径及血流速度, 采用小鼠急性脑缺血性缺氧实验、亚硝酸钠模型常压耐缺氧实验，观察并记录小鼠断头后张口呼吸时间及耐缺氧存活时间。结果：与空白对照组比较，高运动组小鼠耳廓微动脉、微静脉流速、微动脉管径均显著增加（P<0.05）；中运动组小鼠耳廓微动脉管径均显著增加（P<0.01）；低运动组小鼠耳廓微动流脉速径及微动脉管均显著增加（P<0.05）。高、中、低运动组小鼠断头后张口呼吸时间均显著延长（P<0.05）；高、低运动组和尼莫地平组小鼠亚硝酸钠模型常压耐缺氧时间均显著缩短（P<0.05）。结论：运动训练具有改善小鼠微循环，增强小鼠耐缺氧能力的作用且与运动量有一定的相关性。     

MTS1／p16基因失活与大肠癌发生及患者生活质量的关系

背景：本实验应用免疫组化及粘液组化方法观察MTS1／p16基因产物在大肠癌组织的表达情况，并与癌旁移行黏膜及正常黏膜进行了对比，了解患者的预后与生活质量。目的：探讨MTS1／p16基因失活与大肠癌发生的关系及对患者生活质量的意义。设计：标准对照的实验研究。地点和对象：地点为中国医科大学附属第二医院外科，对象为2000-01／2001-02住院大肠癌手术患者。男67例，女43例，年龄40～83岁。病程1个月～1．5年，选取患者大肠癌及癌旁组织新鲜标本。方法：应用免疫组化方法观察MTS1／P16基因产物在110例大肠癌组织的表达情况，并与非典型增生、癌旁移行粘膜及正常粘膜进行了比较。主要观察指标：以细胞呈清晰棕色为阳性判断标准，按阳性细胞所占的比例分为：+，阳性细胞数&;lt;25％；++，阳性细胞数25％～50％；+++，阳性细胞数&;gt;50％。以细胞无棕色或与背景一致的淡棕色为阴性。生活质量测定采用李凌江等编制的生活质量综合评定问卷。结果：癌组织p16阳性分级表达低于正常黏膜及移行黏膜(P&;lt;0．05)。在管状腺癌中，高分化22例，p16阳性率86％；中分化43例，p16阳性率33％；低分化7例，p16阳性率29%，高低分化癌之间差异有显著意义(t=5．1，P&;lt;0．01)。结论：p16蛋白的表达缺失与大肠癌的发生有关，并随着分化程度下降p16表达缺失增加。该指标对大肠癌患者病情的判定及疗效评价、恢复情况具有重要意义。     

结肠癌患者血中几种细胞因子的变化与生活质量的相关意义

目的 研究手术前期及术后恢复期结肠癌患血中儿种细胞因子的变化，探讨其在不同疾病状态下，特别是恢复阶段的变化及与生活质量的相关意义。方法 采用ELISA法对细胞因子白细胞介素10(IL-10)、白细胞介索18(IL-18)进行测定，采用APAAP法测定T淋巴细胞亚群，采用单向免疫扩散法浏定免疫球蛋白。结果 (1)手术前期结肠癌患血中IL-10明显增高，IL-18明显下降，尤其以伴有转移为。(2)手术前期结肠癌患血中，CD3^ 、CD4^ 细胞明显下降，CD4^ ／CD8^ 比值下降；(3)手术前期结肠癌患免疫球蛋白IgG、IgA、IgM明显降低；(4)术后3个月患进入术后恢复期后复查，在非转移组，各项指标均有不同程度恢复。(5)术后生活质量评分，非转移组高于转移组。结论 手术前期结肠癌患体内存在着严重的体藏免疫及细胞免疫功能失调，且二相互影响。IL-18，IL-10，免疫球蛋白，T细胞亚群在一定程度上反映了患机体免疫状态。非转移性肿瘤，术后恢复期免疫功能改善，生活质量提高，证明上述几项检查在结肠癌患病情的判定及疗效评价、恢复情况判断上具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸真菌感染76例临床分析

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸道真菌感染近年来呈上升趋势，且呼吸道真菌感染临床表现无特征性，一旦并发易被原发病掩盖，延误治疗。本文对我院1999年2月～2003年12月住院时并发呼吸道真菌感染的76例COPD患者进行临床分析。     

生物反馈训练可以提高超低位直肠癌内括约肌切除术后的排便功能

目的:研究生物反馈技术是否可以提高超低位直肠癌内括约肌切除术后的排便功能．方法:对16例内括约肌切除术后的患者进行生物反馈治疗,分别应用Vaizey和Wexne晰分及直肠肛管向量测压技术来评价生物反馈的效果．结果:生物反馈治疗后Vaizey和Wexner评分显著降低(6．4 vs 8．6,P<0．001;5．4 vs 7．2, P<0．001),最大收缩压(mmHg)及收缩向量容积[cm×(mmHg)2]均显著性提高(205．6±44．5 vs 143．6±46．5,P<0．001:50 664．6±8040．1 vs 13 337．0±7491．1,P<0．000,静息及收缩时的不均衡指数均显著降低(46．8±7．5 vs 58．3±7．4,P<0．001;29．9±6．7 vs 38．3±7．2,P<0．001),直肠肛管反射的阳性率也由训练前的6．3％提高至31.3％．结论:内括约肌切除术后肛管最大压力及向量容积下降,生物反馈技术可以改善部分的排便功能,可以作为提高超低位直肠癌内括约肌切除术后肛门括约肌功能的方法．     

西藏地区蚊虫种类和分布及其与疾病的关系

西藏高原位于北纬26°-36°,东经78°～97°之间,与印度、尼泊尔、锡金、不丹交界,为边境战略要地,且人迹稀少,地域广大,存在着许多原始状态的自然疫源地,如流行性乙型啮炎等10种自然疫源地种类。因此,做好媒介生物种类调查、资料整理、媒传疾病病源学研究及针对性媒介生物防治研究,对于增强部队战斗力和提高西藏人民健康水平都具有重大意义。蚊是多种疾病的传播媒介,与医学关系密切,察隅、昌都、当雄、拉萨等地有过流行性乙型脑炎的报告。     

血清脂质结合唾液酸试验对眼部恶性肿瘤的诊断意义

本文检测60例正常人及63例眼部良性和恶性肿瘤及眼病患者血清中脂质结合唾液酸水平,表明脂质结合唾液酸试验有助于眼部良性和恶性肿瘤的鉴别诊断。     

成人肠系膜裂孔疝4例报告

我院1969～1987年收治4例肠系膜裂孔疝,报告加下。例1.男,18岁。阵发性腹痛,伴恶心、吐,停止排便排气24小时。9个月前因肠扭转、肠坏死行肠切除。查体:腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹透中下腹可见两个液平面。诊断为粘连性肠梗阻。入院后25小时出现反跳痛,术中见肠系膜根部有7cm长裂孔,回肠末端和盲肠疝入,复位后见肠坏死,行右半结肠切除,闭锁裂孔。术后痊愈出院。