椎管内肿瘤648例分析

椎管内肿瘤为神经外科的常见疾病,如能获得早期诊断及治疗,效果多较理想。现将我科自1957年至1982年9月间经手术及病理证实的648例椎管内肿瘤,作一分析讨论。临床资料性别与年龄:本组男性407例,女性241例,男女之比为1.69:1。发病年龄最大70岁,最小19个月,平均年龄为39岁,以40～50岁     

天然细胞生长调控因子对大鼠坐骨神经损伤后再生和修复的神经电生理研究

目的观察局部应用天然细胞生长调控因子(NCGCF)对周围神经再生的神经电生理功能的影响,探讨其可能的作用机理.方法选用200～230g健康雌性大鼠65只,随机分为对照组和实验组,造成坐骨神经钳夹损伤模型,随后连续7天局部注射NCGCF.术后第14、21、28、42天对坐骨神经进行电生理功能指标观察,包括神经传导速度(NCV)、动作电位(AP)峰值等.结果两组间坐骨神经伤后NCV比较,第14、21和28天组间有非常显著差异(P＜0.01),第42天有显著差异(P＞0.05),实验组优于对照组.两组间坐骨神经伤后AP峰值比较,第14、21和28天比较组间有显著差异(P＜0.05),实验组优于对照组,第42天无显著差异(P＞0.05). 结论NCGCF能促进大鼠受损坐骨神经电生理功能的早期恢复,具体机理需进一步研究.     

MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤病理分析

目的 研究成人幕上MRI强化不明显的胶质瘤与病理分级关系。方法 回顾1995～1999年回顾36例MRI证实强化不明显的胶质瘤,所有病人均行开颅手术,术后进行病理分析。结果 9例（25%）证实为间变型胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）,本组间变型肿瘤组平均年龄37.8岁,低级别组27例平均年龄为41.2岁。结论 成人幕上MRI强化不明显肿瘤不一定等同于低级别肿瘤。     

56例幕上星形细胞瘤凋亡的研究

目的 研究细胞凋亡在在幕上星形细胞瘤中的意义。方法 用免疫组化方法对５６例幕上星形细胞瘤的常规切片进行自然凋亡细胞检测。结果ＡＩ随着星形细胞瘤级别（恶性度）的增设而增加，存活组和死亡组间ＡＩ有显性差异，ＡＩ〉０．５％组与〈０．５％组间术后一年生存率有显性差异。结论 ＡＩ可以提示幕上星形细胞瘤的预后，且ＡＩ〉０．５％的患预后差。ＡＩ还可提示肿瘤的生物学行为，是星形细胞瘤分析的重要辅助指标。     

脑外伤预后评估模型的建立

明确急性脑外伤预后的影响因素，有利于对病情的迅速判断，对治疗也有重要的指导价值。笔者回顾性研究了本院2000—2005年收治的脑外伤患者，就急性期指标和预后关系进行分析，建立预后评估模型，并与同类文献进行比较。     

神经干细胞中枢神经系统移植中的免疫学问题

神经干细胞中枢神经系统移植作为一种细胞替代治疗方法已吸引着众多学者的关注,但神经干细胞移植的临床应用还必须面临免疫排斥等问题.中枢神经系统具有其独特的移植免疫学中的特点.大脑曾被认为是免疫豁免区域之一,然而后来的研究已经证实,中枢神经系统并不是完全意义上的免疫豁免器官.中枢神经系统内免疫反应的屏障系统,中枢神经系统抗原提呈细胞的特点以及神经干细胞自身的免疫学特性决定了大脑的相对免疫豁免地位,实际是机体调节免疫豁免和免疫反应所达到的一个平衡.     

神经节苷脂GM1在创伤性颅脑损伤中应用的研究进展

神经节苷脂GM1是一种广泛存在于中枢神经系统的含唾液酸的神经鞘糖脂,参与神经系统的发育过程,并能通过血脑屏障与神经元细胞膜相互作用,拮抗兴奋性氨基酸、减少氧自由基的产生、防止Ca2+大量内流、抑制一氧化氮合成酶活性、增强营养因子作用、促进神经再生,在创伤性颅脑损伤的病理过程中能广泛的起到神经保护作用,减轻继发性脑损害,改善伤后运动和记忆功能障碍。本文重点就GM1在创伤性颅脑损伤的基础实验和临床应用的研究进展进行综述。     

第二讲急救室急救与处理

1概述 在急救室也许能碰到与现场相同的情景，伤员突然挤满了急诊室，到处都是求助的声音和待救的人群。作为接诊医生，应该保持清醒的头脑，快速地安排伤员就地休息、安慰伤员，同时重点找出伤情严重的伤员，其判断标准同第一讲。建立极简单的（只有姓名、性别、年龄和地址）卡片，交伤员保管。如果伤员在现场没有得到救治，那么，在急救室，我们要重复现场所用的抢救技术：复苏术、止血、包扎和固定。这里不再赘述。     

急性肺栓塞大鼠血清血管紧张素转换酶1的变化

目的探讨急性肺栓塞大鼠血清血管紧张素转换酶1的变化。方法雄性SD大鼠24只,随机分为对照组,栓塞后24 h组,栓塞后1周组,每组8只;以明胶海绵溶液经颈静脉注入制备大鼠肺栓塞模型,对照组注入同等体积生理盐水。3组大鼠分别于1周(对照组)、栓塞后24 h、栓塞后1周时处死。经右心导管测定肺动脉压、心率、呼吸频率,取动脉血行动脉血气分析及血清血管紧张素转换酶1活性测定;取肺组织制备病理切片,HE染色光镜下观察肺动脉栓塞情况。结果对照组,栓塞24 h组,栓塞1周组大鼠肺动脉平均压分别为(14.2±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(、26.1±7.5)mm Hg(、26.1±6.8)mm Hg(P<0.05);动脉血氧分压分别为(94.1±8.8)mm Hg(、80.5±5.8)mm Hg(、80.4±13.8)mm Hg(P<0.05);3组大鼠血清血管紧张素转换酶1分别为(30.5±7.2)U/L(、53.5±15.9)U/L(、45.8±17.4)U/L(P<0.05)。光镜下观察,栓塞后24 h组肺组织切片均可见多个肺动脉管腔内海绵明胶栓塞,有继发红血栓形成,肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润;栓塞后1周组大鼠部分肺动脉管腔内海绵明胶溶解。结论急性肺栓塞大鼠肺动脉压升高的同时,血清血管紧张素转换酶1明显升高,其程度可能与肺血管床阻塞的范围或程度有关。     

高血压性脑出血患者术后情感障碍及药物治疗的效果

目的 探讨高血压性脑出血术后患者情感障碍(包括抑郁、焦虑状态)发生情况以及氟哌噻吨 美利曲辛片(商品名:黛力新)的治疗效果. 方法 对231例脑出血术后1周的患者采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评定,筛选其中存在抑郁和焦虑状态的153例患者,采用抽签方式随机分为氟哌噻吨 美利曲辛片治疗组73例和对照组80例.在基础治疗相同的条件下,治疗组患者晨服氟哌噻吨 美利曲辛片 1片/d,连续4周.治疗后4周再次进行SDS、SAS评定,并以住院天数观察氟哌噻吨 美利曲辛片治疗的临床效果.对照组患者口服相应剂量的安慰剂(维生素B6). 结果 153例中出现单纯抑郁66例(43.1%),单纯焦虑54例(33.5%),同时存在抑郁和焦虑33例(21.6%).治疗组服药后的SDS、SAS评分[单纯抑郁为(42±6)分,单纯焦虑为(43±7)分,同时抑郁和焦虑为(43±4)和(43±4)分 ],分别和用药前[单纯抑郁为(59±4)分,单纯焦虑为(63±4)分,同时抑郁和焦虑为(67±7)和(66±6)分]以及对照组[单纯抑郁为(67±9)分,单纯焦虑为(59±10)分,同时抑郁焦虑为(69±7)和(68±6)分]相比,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗组治疗后显效47例(64.4%),好转21例(28.8%)及无效5例(6.8%);对照组分别为6(7.5%),23(28.8%)及51例(63.8%),两组相比差异有统计学意义(P<0.01).治疗组的平均住院天数为(23±7)d,与对照组(26±7)d相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论高血压性脑出血患者术后抑郁和焦虑的发生率高,早期的药物治疗可明显缓解患者的抑郁和焦虑状态,加速康复.