急性缺血性中风诊断分类的磁共振影像学特征

[目的]在新的中风临床诊断框架下,探索急性缺血性中风不同诊断分类的磁共振影像学(MRI)特征。[方法]采用回顾性研究的方法,收集2017年1月—2018年10月于北京中医药大学东直门医院住院的274例急性缺血性中风患者的病例信息,根据《中风临床诊断框架的构建》分为真中风组(156例)与类中风组(118例),采用χ2检验及Mann-Whitney U检验对两组患者的弥散加权成像(DWI)分型、梗死血管供血区域、梗死灶直径、脑白质病变(WMLs)程度进行比较。[结果]皮质-皮质下、大的穿通支梗死与真中风相关(P0.05,P0.01),小的穿通支梗死与类中风相关(P0.01)。前循环梗死、重度WMLs与真中风相关(P0.01;P0.05),后循环梗死、轻度WMLs与类中风相关(P0.05,P0.05)。真中风组单部位病灶平均最大直径、多部位病灶平均最大直径及最小直径均大于类中风组(P0.05)。[结论]真中风、类中风磁共振影像学特征不同,前循环梗死、大的穿通支或大面积梗死、重度WMLs者多表现为真中风;后循环梗死、小的穿通支或腔隙性梗死、轻度WMLs者多表现为类中风。     

田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病 非运动症状的临床经验

帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法,严重影响患者的生命质量。通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验,发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。现将升清降浊法及其用药规律总结如下,供同道参考。     

基于认知分级的阿尔茨海默病证候演变规律

目的探讨不同认知程度的阿尔茨海默病(AD)患者中医证候演变规律。方法对在北京中医药大学东直门医院脑病三科就诊的5 410例受试者进行神经心理学检查,结合病史、影像学、实验室检查,筛查出认知功能正常组1 664例、轻度认知损害组928例、轻度AD组(MMSE 21～26分)223例、中度AD组(MMSES 11～20分)447例和重度AD组(MMSE 0～10分)299例,并对患者进行中医证候分型,从而得出不同程度AD的中医证候演变规律。结果正常组、轻度认知损害组、AD各组肝虚证、脾虚证分布比率逐渐减少(P0.01)。正常组肾虚证分布比率显著低于轻度认知损害组、轻度AD组(P0.01)。中度AD组痰浊证、火热证、血瘀证分布比率显著高于轻度AD组(P0.01)及重度AD组(P0.01或P0.05)。重度AD组虚极证、毒盛证分布比率显著高于其他各组(P0.01)。结论肾虚始终贯穿在AD发展过程中,轻度AD以肾虚、脾虚为主要证候,中度AD以痰浊、火热、血瘀为主要证候,重度AD以毒盛、虚极为主要证候,AD的证候发展符合"启动于肾虚,进展于痰瘀火,恶化于虚极毒盛"的证候级联规律。     

补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性观察

[目的]观察补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的疗效。[方法]采用回顾性研究的方法,纳入2016年9月—2018年6月期间就诊于本院记忆门诊的轻、中度AD伴精神行为症状患者92例,根据疗法分组,观察组50例,采用补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组42例,单纯采用盐酸多奈哌齐治疗,疗程均为12周。治疗前、后以简易精神状态检查量表(MMSE)评估总体认知功能,以神经精神问卷(NPI)评估精神行为症状。[结果]观察组治疗后的MMSE评分较治疗前有显著升高(P0.05),且MMSE分数改善情况优于对照组(P0.05);两组患者治疗后NPI总分均较治疗前降低,且观察组较对照组分数下降更明显(P0.05);观察组治疗后幻觉和易怒/易激惹次数较治疗前显著减少(P0.05),幻觉和易怒/易激惹发生次数改善情况优于对照组(P0.05)。[结论]补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗AD伴BPSD在改善认知、控制精神行为症状方面,效果优于单用盐酸多奈哌齐。     

2011年美国阿尔茨海默病最新诊断标准解读

美国国家衰老研究所(National Institute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病学会(Alzheimer's Association,AA)成立一个专家组对1984年版阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)痴呆的诊断标准进行修订,于2011年4月19日发表了新的诊断指南,简称为NIA-AA诊断标准。新标准保留了1984年版很可能AD(probable AD)痴呆诊断的大体框架,吸收了过去27年临床应用经验,其最大亮点是将AD视为一个包括轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在内的连续的疾病过程,并将生物标志纳入到AD痴呆的诊断标准中,以便在研究中应用。AD痴呆的核心临床诊断标准将会继续成为临床实践中AD诊断的基石,而生物标志证据将会增加AD痴呆病理生理学诊断的特异性。新标准具有良好的适应性,不仅可以被无法进行神经心理学测评和先进的影像学检查以及脑脊液测量的普通医务工作者所使用,也可以被参与研究或临床试验、可以进行以上检查的专科研究者所使用。但囿于现阶段缺乏足够的生物标准化研究,此标准尚未能提出具有可操作性的生物标记物诊断分界值。     

LDL的化学修饰及其致动脉粥样硬化作用

心血管疾病是危害人类健康的最主要疾病,是西方世界的第一死因〔1〕。美国心脏病协会估计结果显示5.7×107美国人受心血管病困扰,每年有9.54×105美国人因心血管病死亡〔2〕。WHO报告〔3〕显示,2000年全球因心血管疾病死亡人数高达1670万,一半以上发生在发展中国家。心血管病严重威胁着人类的生命和健康。据统计〔4〕,我国2003年城市居民主要疾病死亡率,脑血管病占73.12‰、心脏病占65.19‰,分别位居第二和第四;2003年农村居民主要疾病死亡率,脑血管病占83.71‰、心脏病占61.49‰,分别位居第三和第四。心脏病和脑血管病也是影响我国人民健…     

电针治疗卒中后吞咽困难的随机对照研究

目的:探讨电针配合药物对卒中吞咽困难患者的疗效.方法:70例具有吞咽困难的脑梗死患者随机分为试验组和对照组,各35例.观察组采用电针结合药物治疗,对照组单纯采用药物治疗,对治疗前后患者的症状改善程度进行观察.结果:观察组对卒中吞咽困难患者的改善程度明显好于对照组(P<0.05).结论:电针配合药物治疗可明显提高卒中吞咽困难患者的临床疗效,对于改善营养状况、促进患者的康复、提高生存率具有重要意义.     

穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效评价

目的从临床研究的角度评价穴位贴敷治疗咳喘病的临床疗效。方法选择符合人选标准的门诊患者92例，在治疗过程中进行中医症状评分和肺功能（FEV1、PEF、FEV1％）测定。治疗起始时间是三伏的第一天，进行疗前评价，之后隔日更换一次穴贴，连续治疗至三伏结束，进行第二次评价。测定患者治疗后的中医症状评分和肺功能（FEV1、PEF、FEV1％），进行统计学分析，比较治疗前后评价指标的差异，并观察咳喘病的不同证型分布特征。结果治疗后中医症状评分为6（2，10），明显低于治疗前的10（4，12）（P〈0．01）。治疗后FEV1为（1．77±0．89）L，与治疗前的FEV1（1．62±0．78）L比较差异显著（P〈0．05），而治疗前后的PEF、FEV1％比较没有发现具有统计学意义的改变。结论穴位贴敷能明显改善咳喘患者的临床症状，并且可以改善患者的肺功能。     

帕金森病患者颈部迷走神经超声声像横截面积与临床特征的相关性分析

目的应用超声探查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者和健康人群颈部迷走神经横截面积,探讨PD患者颈部迷走神经横截面积与临床特征的相关性。方法30例PD患者为观察组,同期31例体检健康者为对照组。观察组采用统一PD评分量表Ⅲ(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)评估运动症状。比较2组自主神经症状量表(the scales for outcomes in Parkinson’s disease-autonomic,SCOPA-AUT)评分;2组均行颈部迷走神经超声探查,计算左、右侧迷走神经横截面积;Pearson相关法分析PD患者左、右侧颈部迷走神经横截面积与病程、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分的相关性。结果观察组左、右侧颈部迷走神经横截面积[(0.72±0.25)、(0.82±0.31)mm²]均小于对照组[(0.99±0.13)、(1.18±0.21)mm²](P<0.05);观察组左、右侧颈部迷走神经横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组左侧颈部迷走神经横截面积小于右侧(P<0.05)。PD患者左、右侧颈部迷走神经横截面积与病程(r=-0.033,P=0.863;r=0.097,P=0.611)、UPDRS-Ⅲ(r=-0.145,P=0.445;r=-0.359,P=0.052)、SCOPA-AUT评分(r=-0.361,P=0.050;r=-0.296,P=0.113)均无相关性。结论PD患者颈部迷走神经横截面积缩小,颈部迷走神经横截面积与病程、UPDRS-Ⅲ、SCOPA-AUT评分无相关性。     

补肾法治疗阿尔茨海默病的系统评价

[目的]对涉及补肾法中药治疗阿尔茨海默病(AD)的临床试验进行系统评价,总结规律,以期促进中医药合理使用。[方法]计算机检索检索CNKI、万方、PubMed等数据库,检索时间为自建库至2019年5月22日,筛选补肾法中药治疗AD的随机对照试验(RCT),依据RevMan 5.3说明进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。[结果]共纳入29项RCT,包括2 291例患者,根据中药功效进一步区分为补肾(10篇),补肾健脾(5篇),补肾化痰(5篇),补肾活血(9篇)。补肾法能够改善AD的简易精神状态检查(MMSE),与多奈哌齐疗效相当。补肾法联合多奈哌齐治疗优于多奈哌齐单一治疗(MMSE,MD=3.62,95%CI:0.83~6.40,P=0.01)。补肾健脾同样可改善AD的认知功能。补肾化痰、补肾活血对已接受多奈哌齐治疗的AD患者的MMSE及日常生活能力(ADL)具有增效作用。补肾活血法联合多奈哌齐可改善AD患者的精神行为症状(NPI),疗效优于单纯多奈哌齐(MD=-3.93,95%CI:-4.89~-2.98,P<0.001)。[结论]中药补肾法、补肾健脾法对AD患者的认知有益,补肾化痰和补肾活血法联合西药对AD的认知功能和日常生活能力具有增效作用,补肾活血法对AD的精神行为症状有益。