羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的可行性研究

目的 探讨盐酸羟考酮麻醉诱导用于老年患者胆囊手术的可行性。方法 择期腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为盐酸羟考酮诱导组（O组）和舒芬太尼诱导组（S组）,每组各30例。O组盐酸羟考酮诱导剂量为0.3mg/kg,S组舒芬太尼为0.3μg/kg,给药5 min后进行气管插管,其余诱导药物相同。于诱导前（T₀）、气管导管进入声门（T₁）、插管后1、3和5min（T_2、3、4）采动脉血,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度;并记录相应时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。术毕复苏室观察拔除气管导管5、10、15、30min呼吸状态改变、呼吸抑制发生率和疼痛评分。结果 两组间各时点MAP和HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。与T₀比较,O组和S组T₃和T₄时点血肾上腺素和去甲肾上腺素浓度均显著下降（P<0.05）,而两组间各时点差异无统计意义（P>0.05）。与S组比较,O组拔管后5和10min呼吸频率较快（P<0.05）,呼吸异常和SpO₂ ≤ 90%发生率显著降低（P<0.05,P<0.01）;O组拔管后5、10和15min视觉模拟评分较S组显著下降。结论 盐酸羟考酮可安全有效用于老年患者短小手术的麻醉诱导,能降低拔管后早期呼吸抑制的发生率。     

心理护理支气管哮喘60例

哮喘是一种心身疾病，明代薛己《内科指要》云：“喘急之证，有因暴惊触心。”已经指明哮喘与心理因素相关。近年来，笔者在临床护理过程中，认真分析不同患者心理特点和情绪状态，灵活采取相应的个体化心理护理措施，取得了初步成效。现总结如下。     

胆囊癌术后苏醒延迟1例

患者女,60岁,体重54 kg.因"反复上腹疼痛10年余"于2006年6月19日收入院,入院后查B超示胆囊颈部结石,胆囊炎,胆囊内胆泥沉积,胆囊附壁淡光团.拟择期腹腔镜下行胆囊切除术.     

单肺通气的管理及低氧血症的防治

单肺通气(one-lung ventilation,OLV)主要是为了防止病侧肺的分泌物或血液流入对侧肺,确保气道通畅和避免交叉感染或病灶扩散,同时为手术创造有利条件.随着OLV应用的增加,OLV的麻醉管理难度也随之增加,本文就OLV时低氧血症的防治及麻醉管理进展作一综述.     

尼可地尔对体外循环冠脉搭桥患者心肌标志物的影响

目的 探讨尼可地尔对体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植(CABG)的心肌保护作用.方法 拟CPB下行CABG患者28例,随机分为对照组和尼可地尔组,每组14例.尼可地尔组在麻醉诱导后静脉给予0.1 mg/(kg·h)持续输注尼可地尔,CPB开始2 h后将其调整为0.05 mg/(kg·h),手术结束时停止输注.对照组给予同样容量的生理盐水.在下列时间点:即麻醉诱导结束(T0)、CPB 2 h后(T1)、术后第1 天(T2)和术后第3天(T3)测定动脉血浆肌钙蛋白T(TnT)、血肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶-MB(CK-MB)和脑钠肽(BNP);记录以上各个时间点心率和收缩压.结果 两组血浆TnT、TnI、CK-MB 和BNP浓度在手术后均明显升高,尼可地尔组TnT和BNP在T3恢复到术前水平,两组在T2 和T3时比较差异有统计学意义.CK-MB在T1达到峰值,T3恢复到术前水平,两组比较差异无统计学意义.尼可地尔组T1、T2和T3心率和收缩压乘积(RPP)较对照明显低.结论 术中输注尼可地尔对CPB下行CABG患者有心肌保护作用.     

浅析《伤寒论》“下法”及临床应用体会

张仲景在《伤寒论》著作的众方辨证配伍中,对阳明腑症或腑实症的治疗,因病症而异,采用不同的方剂分别对症"下法"治疗。如热结用攻下法、寒实用温下法、逐饮用峻下法、瘀热用通下法、水热用竣下法、缓通用润下法、存阴用急下法和少阳用和解法等"下法"。经临床实践证明,采用不同"下法",运用得当,确实会获得满意的疗效。     

“化腐生肌膏”治疗Ⅲ期褥疮30例临床观察

近年来,笔者应用自拟化腐生肌膏外敷治疗Ⅲ期褥疮患者30例,结果取得较好疗效,现报道如下。1临床资料所选60例均为2010年1月～2010年12月间我院普外科、中医外科、肛肠科住院及门诊患者。全部为Ⅲ期褥疮（浅表性溃疡期）患者,受损组织深达真皮层以下,累及皮下脂肪层[1]。将60例随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男25例,女5例;年龄最小24岁,最大62岁,平均年龄（40.13±11.04）岁;病程最短3个月,最长15年,