聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯支架复合同种异体软骨细胞修复关节软骨缺损的实验研究

目的:探讨聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯(PHBV)三维多孔材料作为软骨组织工程支架的可行性及有效性.方法:采用"压片-热处理-粒子析出技术"制备PHBV多孔支架.体外分离培养软骨细胞后接种到PHBV支架体外培养4周,期间扫描电镜观察细胞在支架上的生长情况,然后与单纯PHBV支架同时植入兔膝关节软骨缺损区继续培养4、8、12周后取材,分别行大体、组织学、Ⅱ型胶原免疫组化观察.进行Wakitani评分,观察其体内修复关节缺损效果.结果:电镜观察示软骨细胞在支架上黏附、增殖良好并能分泌细胞外基质,组织学观察示PHBV支架浅层有新生软骨组织形成,于4周后开始形成透明软骨样结构且表面基本平整与宿主整合良好,组织学切片上可见类软骨形成并分泌甲苯胺蓝异染的软骨基质和软骨特异性Ⅱ型胶原. 结论:PHBV可以作为软骨组织工程支架材料,能够用于再生修复软骨的缺损.     

淮阴县如何启动合作医疗

1强化政府行为没有各级政府的重视和支持，合作医疗就很难办起来，也很难坚持下去，为此，我们把开发领导思想放在首位。去年全省初级卫生保健工作会议后，及时在县政府常务会上汇报有关合作医疗的精神。铜山考察回来后，写好《铜山县农村合作医疗考察报告》，在调查的基础上完成《淮阴县推行农村合作医疗相关情况调查分析》，组织有关人员多次开会讨论制定《淮阴县农村合作医疗暂行管理办法》。此后，在县政府第90次常务会议上，卫生局作了专题汇报。决定今年先期在了集、王营、古寨、大兴四个乡镇开展试点工作。政府的重视体现在：一是组…     

专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊的构建及应用

目的 建立专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊,分析其对患者代谢指标、自我管理行为、自我管理效能及生活质量的影响。方法 构建专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊,并应用于2020年9月—12月在某三级甲等医院内分泌门诊就诊的30例2型糖尿病患者中。比较干预前和干预3个月后血糖达标率、各项生化指标、糖尿病患者自我管理行为量表得分、糖尿病患者管理自我效能量表得分及生存质量特异性量表得分的差异。 结果 干预3个月后,患者的血糖达标率与干预前相比,差异无统计学意义 (P=0.310) 。干预3个月后患者的腰围、总胆固醇、甘油三酯低于干预前 (P<0.05) ;患者的自我管理行为量表总分以及饮食管理和足部管理2个维度得分及自我效能量表得分高于干预前 (P<0.05) ;患者的糖尿病生存质量特异性量表总分及生理维度、心理维度、社会关系维度3个维度得分较干预前降低 (P<0.05) 。 结论 由专科护士主导的共享门诊能够有效降低2型糖尿病患者的腰围、总胆固醇和甘油三酯,提高患者的自我管理行为和自我管理效能,改善患者的生存质量。     

环境伦理在可持续发展中的社会功能研究

坚持以人为本,全面、协调、可持续的发展观,是新世纪新阶段党和国家从事业发展全局出发提出的重大战略思想.环境伦理与可持续发展在精神本质上是一致的,它们都是以解决环境危机,协调人与自然之间的关系,保证人类社会在良好的自然基础上持续发展为宗旨的.环境伦理在实施可持续发展战略中的社会功能是：实施可持续发展战略中的调节和规范功能;实施可持续发展战略中对人类保护环境实践活动的指导功能;实施可持续发展战略中的认识和批判功能;实施可持续发展战略中的教育和激励功能;环境伦理对于环境立法具有不可或缺的基础功能.     

140例后腹腔镜输尿管切开取石术经验总结及改良

目的总结后腹腔镜输尿管切开取石术经验,并改良术式。方法回顾性分析140例后腹腔镜输尿管切开取石术的患者临床资料。结果手术时间50～220 min(平均时间82 min),出血量10～50 m(l平均出血20 ml)。术后无漏尿、无结石残留,随访2～20个月,患者肾、输尿管积水消失或好转,无输尿管狭窄等并发症。结论后腹腔镜输尿管切开取石术输尿管结石安全、有效。     

适应性伺服通气治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征的长期疗效分析

目的 探讨适应性伺服通气(adaptive servo ventilation,ASV)治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征(complex sleep apnea syndrome,CompSAS)的长期疗效.方法 收集2014年6月至2016年6月在民航总医院睡眠中心诊断为CompSAS且愿意接受长期(90 d以上)ASV治疗的患者.于治疗前、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)滴定、ASV滴定及ASV治疗90 d时进行睡眠呼吸监测,观察长期ASV治疗对睡眠结构及睡眠呼吸事件的改变;分析长期ASV治疗依从性及相关不良事件.结果 本研究共收集42例CompSAS患者,其中接受长期ASV治疗的患者共有22例.该22例CompSAS患者均为男性,均患有严重OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)为(45.76±10.08)次/h;其中平均仰卧位AHI达(55.76±8.25)次/h.左室射血分数大致正常.经过CPAP滴定治疗CompSAS患者AHI、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)、混合性睡眠呼吸暂停指数(mix apnea index,MAD较治疗前显著下降,中枢性睡眠呼吸暂停指数(central apnea index,CAI)较治疗前显著升高;最低血氧饱(lowest oxygen saturation,LSpO2)和度较治疗前显著升高;快动眼(rapid eye movement,REM)睡眠比例较治疗前显著增加.与治疗前及CPAP滴定治疗时相比,ASV滴定及ASV治疗90 d时N3期显著增加,N1期+N2期显著降低;AHI、CAI及MAI均显著降低;LSpO2显著升高.此外,与CPAP滴定时比较,ASV滴定及ASV治疗90 d时睡眠效率显著提高;与治疗前比较,REM期在ASV滴定及ASV治疗90 d时显著提高.长期治疗过程中,ASV平均使用时间为4.8 h/晚.3例患者曾有胸闷表现,调整治疗后胸闷消失.结论 对于无严重心肺疾病及脑血管病的CompSAS患者,ASV长期治疗几乎完全能够消除睡眠呼吸事件,提高睡眠质量,患者依从性好且未见严重不良反应.     

广东东莞市儿童手足口病502例临床分析

目的:探讨儿童手足口病的临床特征.方法:归纳分析包括97例重症病例的502例手足口病患儿的发病年龄及病例来源、症状和体征、实验室与辅助检查、并发症、治疗及转归等临床资料.结果与结论:3岁以下患儿占80.3%.男性发生率(69.9%)明显高于女性(30.1%).外地移居或暂居儿童发生率(59.8%)略高于本地儿童(40.2%).患儿均有皮疹,皮疹可同时出现在手、足、口部(43.6%)及臀部(45.8%).452例(90.0%)患儿发热,热型不规则,多在皮疹出现前1～2 d开始发热.伴肢体抖动16.1%、膝反射亢进9.0%,均多见于重症病例.部分病例可见白细胞明显增多(11.0%),CRP升高(23.8%).27例重症患儿行病原学检查,肠道病毒71型阳性占70%,柯萨奇病毒A16型阳性占15%.重症患儿并发支气管炎(93%)、肺炎(83%)及心肌炎(43%)等.经对症及抗病毒治疗,治愈484例(96.4%),死亡2例(均为EV7l阳性的重症患儿).手足口病多见于幼儿,此次流行以普通病例为主,主要症状为发热及皮疹,重症患儿多有肢体抖动、膝反射亢进.只要及早诊断,予正确的治疗,手足口病预后良好.     

可注射型及柱型藻酸钙载体联合运用修复兔膝关节软骨缺损的效果观察

目的：使用软骨细胞、可注射藻酸钙及柱型藻酸钙载体，修复兔股骨髁间非负重区骨软骨缺损，观察同种材料不同形态联合修复的效果。方法：将24只新西兰大白兔随机分成4组，第1组给予注射藻酸钙凝胶修复，第2组放置单纯柱型藻酸钙载体修复，第3组放置柱型藻酸钙载体后于周缘注射凝胶，第4组为空白不用任何支架材料修复。每只动物修复效果以Xij表示，以定量的方法统计出所有动物修复效果，以评分的形式表示，作统计学分析。结果：实验组与对照组一共4组数据，统计每组（i）中每只兔（j）膝关节软骨缺损修复效果评分Xij，然后进行组间比较。根据单向方差分析的思想，用SPSS 12．0软件计算F=69．0，P〈0．05，联合修复组效果好于其他各组。结论：柱型藻酸钙载体具有良好的成型效果且有一定的机械强度，可注射藻酸钙凝胶具有良好的黏附性，用于人工材料与正常结构的整合具有明显优势，两者联合修复软骨缺损，优势互补，符合软骨组织工程的修复与整合的要求。     

抗氧化剂:治疗甲状腺相关性眼病的新选择

甲状腺相关性眼病（TAO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，可引起一系列眼部症状，对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。目前针对TAO的各种治疗方式均不尽如人意。鉴于氧化应激与TAO的发病密切相关，且硒作为抗氧化剂可有效改善轻度TAO患者的临床症状和生活质量，故抗氧化治疗成为处理TAO的新选择。体外研究显示，维生素C、N-乙酰-L-半胱氨酸、β-胡萝卜素等抗氧化剂可以减少TAO患者眼眶炎症因子的释放，并抑制成纤维细胞的增殖。此外，一些中药活性成分，如槲皮素、虎杖苷、甲基莲心碱具有抗氧化作用，同样能抑制眼眶成纤维细胞的增殖，提示这些药物或制剂或许可以应用于TAO的临床治疗。     

天然小分子治疗椎间盘退变的作用机制研究进展

腰椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）已被证实是引起腰痛（low back pain,LBP）的主要原因之一。椎间盘（intervertebral disc,IVD）是位于脊柱椎体间可适度移动的组织,由三部分组成,包括中央高度水合的髓核（nucleus pulposus,NP）、周围弹性的纤维环（annulus fibrosus,AF）及软骨终板（cartilaginous endplate,CEPs）;IDD的发生是一个复杂病理变化过程,炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和细胞外基质（extracellular matrix,ECM）合成与分解代谢等多种生物过程在IDD发生发展中起着重要作用。迄今为止,大多数IDD的治疗方式,主要包括卧床休息、非甾体抗炎药和镇痛药等保守治疗,以及腰椎间盘摘除术和椎间融合术等外科手术干预,这些方法主要侧重于暂时缓解症状而不是针对发病机制,因此IDD的进展不会被逆转。近年来,干细胞、基因和分子治疗等新策略被用于IVD的再生。尽管这些方法带来了新的治愈可能性,但仍有大量困难需要克服。天然小分子是广泛存在于动植物及其他天然物质中具有药理活性的物质,如多酚类、黄酮类和生物碱等,因其具有抗炎、抗氧化等作用受到越来越多学者的关注。随着现代医学研究的不断发展,使用天然小分子药物治疗IDD目前已被视为常规疗法的可能替代方案。此外,天然小分子具有独特的药物动力学优势,当其分子量＜500Da时,具有更高的生物利用度,更易穿透细胞进而发挥作用,部分分子量较大者也同样在IDD治疗中发挥着重要作用。目前,基于天然小分子的治疗是一个相对缺乏研究却有潜力的领域;在这方面,一些天然小分子已经在体外、体内研究中展现出作为治疗IDD药物的潜力。这些小分子治疗药物具有诱导椎间盘细胞再生和防止IDD进展的多种作用,包括抗氧化、抗炎、抗衰老、抗凋亡、抗分解代谢、调节自噬和抗衰老。笔者就天然小分子对IDD治疗的作用机制综述如下。