个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。     

社区2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素的调查分析

目的调查社区2型糖尿病患者自我管理现状并探讨其影响因素。方法对在北京市某社区卫生服务站就诊的252例2型糖尿病患者采用糖尿病自我管理行为量表、糖尿病痛苦量表、慢性病资源问卷、糖尿病知识问卷、简易疾病认知问卷、糖尿病自我效能量表进行调查,并监测生理生化指标。结果糖尿病患者的自我管理行为标准得分为61．90分。各维度标准得分为：饮食73．42分;运动32．66分;血糖监测21．29分;足部护理40．00分;遵医嘱用药78．00分。自我效能、慢性病资源、糖尿病疾病认知和腰围是社区2型糖尿病患者自我管理行为的主要影响因素,可以解释社区2型糖尿病患者自我管理行为总变异的31．5％。结论我国社区2型糖尿病患者自我管理行为现状欠理想,应根据患者的需要实施针对性干预措施,使其建立科学的自我管理行为。     

肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理在肝硬化患者中的应用

目的探讨肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理在肝硬化患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2019年6月—2020年12月在新乡市中心医院肝病专科住院的代偿期肝硬化患者156例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组78例。对照组采用常规延续护理,观察组实施肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理,为期3个月。比较两组患者的自我管理行为水平和再次入院率的差异。结果干预后观察组自我管理行为量表各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后自我管理行为量表各维度得分及总分较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次入院率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.125,P<0.05)。结论肝病专科随访护士主导的医院-社区-家庭延续护理可以提高肝硬化患者自我管理行为能力,降低再次入院率。     

老年2型糖尿病患者生存质量现状及影响因素研究

目的了解老年2型糖尿病患者生存质量现状并分析其影响因素,为优化糖尿病患者诊疗护理方案提供依据。方法采用方便抽样法,选取2018年11月—2019年5月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病患者178例为研究对象,采用一般资料调查问卷、糖尿病患者生存质量特异性量表、2型糖尿病自我管理行为量表、糖尿病自我效能量表和中文版低血糖恐惧调查-忧虑量表对其进行调查。结果老年2型糖尿病患者生存质量特异性量表总分为(54.13±14.08)分,处于中等水平;自我管理行为量表总分为(93.04±4.97)分,自我管理行为良好;自我效能量表总分为(7.62±1.93)分,处于中等水平;低血糖恐惧调查-忧虑量表总分为2(0,8.25)分,部分患者存在低血糖恐惧。多元线性回归分析结果显示,老年2型糖尿病患者生存质量水平可受血糖控制用药方式、半年内低血糖发生情况、是否有糖尿病慢性并发症、疾病自我效能及低血糖恐惧心理的影响。结论老年2型糖尿病患者生存质量处于中等水平,口服降糖药治疗、半年内没有发生过低血糖、没有糖尿病慢性并发症、疾病自我效能高、无低血糖恐惧的老年2型糖尿病患者生存质量更高,护理人员应制订个体化的护理干预方案提高患者的生存质量。     

签约式饮食管理在糖尿病专科护理门诊中的应用效果

目的 探讨签约式饮食管理模式在糖尿病专科护理门诊中的应用效果。方法 选取2019年4月-2021年4月就诊于糖尿病专科护理门诊的200例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成常规随访组和签约管理组。常规随访组采用门诊常规饮食教育进行干预;签约管理组采用签约式饮食管理的方式进行干预,比较2组规范复诊率、血糖控制水平、饮食自我管理水平及患者满意度。结果 干预后,签约管理组规范复诊率和患者满意度均高于常规随访组(χ²=47.994,P<0.001;t=2.729,P<0.001);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于常规随访组(t=7.532,P<0.001;t=5.404,P<0.001;t=9.040,P<0.001);饮食自我管理水平优于常规随访组(t=10.090,P<0.001)。结论 糖尿病专科护理门诊运用签约式饮食管理,可以提高糖尿病患者饮食自我管理水平,有助于控制血糖水平,患者认可度高。     

以老年专科护士为主导的个案管理模式对社区老年2型糖尿病患者的影响

目的探讨以老年专科护士为主导的个案管理模式对于社区老年2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者的影响,为老年T2DM干预提供一种新的方法。方法选择2017年4月至2018年9月在本社区招募的老年T2DM患者140例,按照随机数字表法分为试验组与对照组,分别70例。对照组患者由老年专科护士给予实施常规健康教育,试验组患者给予老年专科护士为主导的个案管理模式进行干预,时间13周。干预后比较两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c),糖尿病知识问卷(diabetes knowledge questionnaire,DKQ),糖尿病自我管理行为量表(diabetes selfcare activities,SDSCA)、糖尿病自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)、简版生活质量量表(12-item short-form health survey, SF-12)得分情况。结果干预后两组患者血糖、HbA1c及DKQ、SDSCA、DMSES、SF-12得分比较,差异具有统计学意义,均P0.05,试验组患者血糖、HbA1c值低于对照组,DKQ得分均高于对照组,但SDSCA、DMSES、SF-12得分方面虽然有统计学意义,但临床数据显示改变不明确。结论以老年专科护士为主导的个案管理模式可降低老年T2DM患者血糖水平,提高患者糖尿病知识水平,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者饮食控制行为及其影响因素调查

目的调查社区2型糖尿病患者自我饮食管理现状及其影响因素。方法采用个人基本资料问卷,饮食控制行为量表和自我效能量表对210例社区2型糖尿病患者进行调查。结果 2型糖尿病患者饮食控制行为平均得分为21.14分,自我效能平均得分为21.56分;2型糖尿病患者饮食控制行为与自我效能呈正相关(r=0.568,P<0.01);饮食控制行为与年龄、病情、在职与非在职有显著性差异(P<0.05);多元逐步回归分析,自我效能可解释患者自我饮食行为60.5%的变异量。结论自我效能是2型糖尿病患者控制饮食的重要因素。在实施护理干预和健康教育时应重视提高患者自我效能,增强自我管理能力,提高其生存质量。     

社区老年2型糖尿病患者基于OTO模式健康管理的效果观察

目的 探讨基于OTO模式健康管理在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法 便利选取从沈阳市某医院转介至本市5家社区的老年2型糖尿病患者196例,给予基于OTO模式的健康管理,在干预前和干预1年末测评患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理行为能力和生存质量结局指标。结果 干预1年末,患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白较干预前有明显下降（P<0.01）。自我管理行为量表总分及各维度得分均高于干预前（P<0.01）。生存质量总分及各维度得分均低于干预前,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于OTO模式健康管理能有效控制血糖水平,提高糖尿病患者自我管理行为能力,改善生存质量。     

自我管理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用

目的探讨实施自我管理干预对糖尿病视网膜病变患者自我管理能力及生存质量的影响。方法由3名经过糖尿病专科护士培训的人员作为研究者,对107例糖尿病视网膜病变患者在院期间和出院后进行为期12个月的糖尿病视网膜病变控制相关知识健康教育及疾病自我管理指导。于干预前和干预12个月末使用自设自我管理能力评估量表进行自我管理能力测评、中文版SF-36量表进行生存质量测评。结果患者在自我调节、自我技能、自我控制3个方面8个问题的管理能力均比干预前有明显提高（P〈0.001）;自我管理干预12个月末糖尿病视网膜病变患者生存质量及各维度评分均较干预前明显提高（P〈0.001）。结论糖尿病视网膜病变患者生存质量较差,自我管理干预能提高糖尿病视网膜病变患者的自我管理能力及生存质量,应重视对糖尿病视网膜病变患者的自我管理干预。     

护士主导的个案管理模式对2型糖尿病患者自护行为及授权能力的影响

目的 探讨以护士为主导的个案管理模式对于2型糖尿病患者的效果评价.方法 选择2016年4-9月在社区招募的2型糖尿病患者共88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例.对照组由糖尿病专科护士对2型糖尿病患者进行12周的常规健康教育.观察组患者则采用12周的以护士为主导的个案管理模式进行干预.比较2组患者自护行为及授权能力.结果 观察组糖尿病自护行为量表各维度得分明显高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病授权简化量表总得分高于对照组(P<0.001).结论12周的护士为主导的症状个案管理模式可以降低2型糖尿病患者血糖值,增强其自护行为,同时提高了相应的授权能力.     

互动式自我管理教育模式在2型糖尿病门诊患者自我管理行为中的应用

目的探讨互动式自我管理教育模式在门诊2型糖尿病患者自我管理行为中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年3月—2019年3月于长治医学院附属和平医院门诊治疗的98例2型糖尿病患者为研究对象,通过抽签法随机分为对照组和观察组,每组49例。在给予降血糖及基础疾病治疗的基础上,对照组采用常规自我管理教育模式,观察组采用互动式自我管理教育模式。比较两组患者干预前后糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)得分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及干预后依从性以了解患者的自我管理行为、血糖控制情况及依从性。结果干预后,除吸烟维度外,观察组患者SDSCA各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者FBG为(5.11±0.62)mmol/L,2 hPBG为(6.83±0.59)mmol/L,HbA1c为(4.62±0.34)%,低于对照组的(7.28±0.73)mmol/L、(8.41±0.72)mmol/L、(7.23±0.35)%,差异均有统计学意义(t值分别为15.860、11.881、37.442;P<0.05)。干预后两组患者的依从性比较,差异有统计学意义(Z=7.170,P<0.05)。结论基于互动式自我管理教育模式可提高2型糖尿病患者的自我管理行为能力,有效控制患者血糖水平,值得临床推广。     

智能化系统在2型糖尿病患者院外管理中的应用

目的 观察智能穿戴设备及智能医疗手机App软件系统在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者院外管理中应用的有效性、安全性及实用性。结论 选取2018年1月-2019年1月于上海市普陀区人民医院内分泌科住院的T2DM患者300例,将其随机分为常规组、对照组和观察组,每组100例。常规组仅给予常规出院健康指导;对照组在常规组基础上,给予智能穿戴设备,患者自行管理生活和监测指标;观察组在对照组基础上,安装智能医疗手机App软件系统,医护人员和患者一起管理患者生活和监测指标。3个月后, 比较3组血糖、血脂、体质量指数(BMI)、生活质量(SF-36表)、自我管理能力(SDSCA量表)、护士工作满意度量表评分的差异。结果 观察组和对照组的血糖、血脂、BMI改善均明显优于常规组(P<0.05),且观察组指标改善优于对照组(P<0.05);观察组和对照组的SF-36表评分、SDSCA量表评分、护士工作满意度量表评分均明显高于常规组(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05)。方法 智能穿戴设备及智能医疗手机App软件系统可以提高T2DM患者院外的生活质量及自我管理能力,提高护士工作满意度,改善患者院外期间血糖、血脂、BMI。     

达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效

目的 探讨达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效。方法 2型糖尿病伴代谢综合征患者52例,按1∶1随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26)。对照组应用利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。疗程为12周,比较两组治疗前后相关指标变化。结果 治疗后,两组血糖代谢指标、胰岛功能指标、体重指数、腰围、血压及血脂代谢均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯较对照组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数较对照组明显升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较对照组无明显差异(P>0.05)。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者,能有效控制血糖,降低体重、改善肥胖状态,调控血压和血脂代谢,同时减轻胰岛素抵抗和改善胰岛功能,且安全性好。     

新入院2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为的相关性研究

[目的]调查新住院的2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为现状,并探讨两者的相关性。[方法]采取便利抽样的方法抽取423例新住院的2型糖尿病病人,用中文版糖尿病痛苦量表、中文版糖尿病自我管理行为量表对其进行问卷调查。[结果]423例2型糖尿病病人入院时自我管理行为总分为(39.63±3.43)分,各维度得分由高到低依次为药物、普通饮食、血糖监测、足部护理、运动、特殊饮食;61.9%的2型糖尿病病人存在中等以上糖尿病痛苦;病人糖尿病痛苦总分及各维度得分均与自我管理行为总分及足部护理得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦、医生相关痛苦得分均与血糖监测及药物得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦得分均与普通饮食得分呈负相关(P<0.05)。[结论]新住院2型糖尿病病人自我管理行为水平较差;糖尿病痛苦程度越低自我管理行为水平越高。临床医护人员应重视对病人进行糖尿病痛苦的筛查,及时进行个体化、系统性、针对性的干预,降低病人的糖尿病痛苦水平,促使其形成良好的自我管理行为,以利于血糖尽快达标。     

中西医结合延续性护理平台的构建及在2型糖尿病患者中的应用

目的 基于人工智能技术构建中西医结合延续性护理平台,并探讨该平台在糖尿病患者中的应用效果。 方法 采取便利抽样法,选取江西省某三级甲等中医院内分泌科2020年收治的符合标准的2型糖尿病患者作为研究对象,其中单数日收治的97例为试验组,予以基于中西医结合延续性护理平台的干预,双数日收治的96例为对照组,以常规健康管理计划进行护理干预。比较两组干预前与干预6个月后血糖指标、2型糖尿病自我管理行为量表评分和生活质量量表评分的差异。 结果 干预后,试验组、对照组的空腹血糖分别为（7.28±1.16）、（8.22±1.95） mmol/L,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组的餐后2 h血糖分别为（8.23±0.99）、（9.94±1.75） mmol/L,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组自我管理执行度分别为93.81%、78.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组自我管理评分分别为（85.09±13.87）、（77.52±12.13）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组的生活质量总分分别为（118.1±37.8）、（104.1±40.4）分,差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 基于中西医结合延续性护理平台的干预能更加有效地帮助糖尿病患者控制空腹血糖和餐后2 h血糖水平,提高其自我管理能力及生活质量。     

不同延续护理方式对2型糖尿病患者自我效能及治疗效果的影响

目的探究不同延续护理模式对2型糖尿病患者自我效能及治疗效果的影响。方法选取2017年10月-2018年3月我院收治的在院期间血糖控制达标的2型糖尿病患者142例为研究对象,采用随机数字表法将其分为一体化组(72例)和常规组(70例),常规组采用传统延续护理模式,一体化组采用信息技术支持下医院-社区-家庭一体化延续护理模式。随访6个月后,比较2组患者血糖控制情况、自我管理效能及生活质量。结果一体化组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及体质指数均较常规组降低(P<0.05);一体化组患者在饮食、运动、血糖监测和足部护理方面的自我管理效能均优于常规组(P<0.05),用药行为方面,2组得分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者DSQL生活质量评分在时间及组间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息化技术的医院-社区-家庭一体化延续护理模式可提高T2DM患者自我管理能力,改善患者血糖控制情况和生活质量。     

链式管理在农村空巢老年糖尿病患者胰岛素注射中的应用研究

目的 评价链式管理对农村空巢老年糖尿病患者胰岛素注射管理能力的影响。方法 以村为单位实施整群随机抽样法,2021年1月—12月,选取96例在县域联盟单位接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者,使用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各48例。试验组接受链式管理,对照组接受常规管理。干预前及干预后3、6个月,比较两组胰岛素注射管理能力、血糖代谢指标、生存质量及胰岛素注射并发症发生率。结果 91例患者完成了研究。干预后3、6个月,试验组胰岛素注射管理能力总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组空腹血糖、餐后2 h血糖在干预前及干预后3、6个月的比较,差异有统计学意义（P_组间<0.001,P_时间=0.002,P_交互=0.002;P_组间<0.001,P_时间=0.015,P_交互=0.016）;2组糖化血红蛋白的组间比较,差异有统计学意义（P_组间<0.001）;干预后6个月,两组生存质量特异性量表各条目及总分的比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后6个月,两组皮下脂肪增生及疼痛发生率的比较,差异均有统计学意义（P=0.020,P=0.040）。结论 实施链式管理能提升农村空巢老年糖尿病患者的胰岛素注射管理能力,有助于控制血糖,改善患者的生存质量,提高注射的安全性。     

经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复信息需求和自我管理的研究

目的 描绘经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者在不同时间点心脏康复信息需求、自我管理行为的变化轨迹,并探讨两者的相关性。方法 采用纵向研究的方法,于2021年6月—2022年1月在江西省某三级甲等医院的心内科病区和心血管门诊,纳入符合标准的186例PCI患者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心脏康复信息需求量表和冠心病自我管理行为评定量表分别在术前1 d、术后3 d及出院后1、3、6个月共5个时间点进行跟踪随访,评估患者的心脏康复信息需求和自我管理行为。结果最终纳入165例,围手术期PCI患者的心脏康复信息需求总分及各维度得分总体呈上升趋势,但诊断与治疗维度得分在术前和出院后1个月内达到高峰,总体呈动态变化;出院后6个月内,PCI患者的心脏康复信息需求总分、自我管理行为总分及各维度得分呈下降趋势,但风险因素管理维度得分在出院后3个月内呈上升趋势;在出院后6个月内,PCI患者的自我管理行为总分及日常生活管理维度、疾病医学管理维度得分均呈下降趋势,情绪认知管理维度得分呈上升趋势。在出院后1个月,心脏康复信息需求与自我...     

甲状腺功能减退症患者心理弹性与自我管理行为的相关性研究

目的 探讨甲状腺功能减退症患者心理弹性与自我管理行为的相关性,为甲状腺功能减退症患者的临床诊治提供参考。方法 选取我院内分泌科收治的甲状腺功能减退症患者100例为研究对象,采用一般情况调查表、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)、慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表对患者进行调查。结果 CD-RISC总分为(64.19±11.50)分;自我管理行为量表总分为(16.23±6.58)分;Pearson相关分析显示,患者心理弹性总分及各维度得分与自我管理行为总分及各维度得分呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析,患者心理弹性总分及坚韧与控制、乐观维度可解释自我管理行为总变异的16.2%。结论 甲状腺功能减退症患者心理弹性及自我管理行为能力均较差,心理弹性是自我管理行为的影响因素,可通过提高心理弹性水平来增强患者的自我管理行为。