β受体阻滞剂对患有慢性阻塞性肺疾病的心肌梗死患者病死率的影响：基于英国电子健康记录人群的队列研究

目的调查患有首次心肌梗死的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）患者是否应用β受体阻滞剂和用药时间与生存率的关系，并找出与其应用相关的因素。     

新版指南旨在改进对COPD的处理

2004年美国胸科学会和欧洲呼吸学会联合发表了新的慢性阻塞性肺病(COPD)指南，旨在教育和鼓励COPD患者及医务人员更加乐观地预防和治疗本病。     

支气管扩张剂治疗与哮喘死亡：病例对照研究

目的研究支气管扩张剂的应用与哮喘死亡的相关性。设计方法病例对照研究。研究设置英国33个卫生权威机构或卫生组织。研究对象532例年龄小于65岁而且死于哮喘的患者和532例对照病例，他们是与前者在住院日期、年龄和地区相匹配的哮喘住院患者。主要结局指标应用比值比（OR）方法研究哮喘死亡与应用支气管扩张剂及其他治疗的相关性，同时对始发年龄、先前住院情况、相关的慢性阻塞性肺病（COPD）和其他种类药物进行校正，以分析这种相关性的敏感性。结果通过校正发现哮喘死亡与患者在过去4—12月内的用药无明显相关性，而与患者过去1—5年内吸入短效β2激动剂呈正相关（OR：2．05，95％CI：1．26～3．33），这种相关性主要表现在45～64岁年龄组，但与过去1—5年内使用抗生素呈负相关（0．59，0．39—0．89），这种负相关在45岁以下的患者表现更显著。年龄对各个时期的用药都有影响，在45岁以下年龄组口服类固醇激素与哮喘死亡呈负相关。哮喘死亡与患者过去1～5年内使用长效β2激动剂呈负相关，而与使用甲基黄嘌呤呈正相火，但它们无显著意义。结论没有证据显示中长期吸入长效β2激动剂有负面效应。短效β2激动剂与死亡呈正相关有多种解释，仅其中一项是它的直接负面效应。     

合理的影像学检查：妊娠期疑诊肺栓塞的研究

一位30岁出头的女性，在其妊娠期25周时出现气短和胸痛，临床观察未见明显异常。肺栓塞是一种具有潜在致死性的严重疾病。由于这种疾病在妊娠期发生率增高，是导致母亲死亡的重要原因，因此，为除外肺栓塞，医生安排该患者行影像学检查。妊娠期的生理变化经常引起类似肺栓塞的症状，如胸痛和气短。因此，评估检查前发生概率的客观症状评分在妊娠期不可靠，从而较少被采用。     

慢性阻塞性肺疾病知识（四）非药物治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性的疾病，并且多数情况下不可逆转。单用药物治疗很难达到最佳的短期和长期疗效。因此，人们越来越多地关注非药物策略及多学科综合治疗方法。     

哮喘治疗的新进展

没有强有力的循证医学证据表明饮食方法或Butayko技术对哮喘的临床管理有很大益处需要进一步研究确定当哮喘控制欠佳时患者应该怎么做小剂量吸入皮质激素可以和长效β2激动剂联合应用，以提供安全有效的哮喘控制静脉镁制剂和白三烯受体拮抗剂对急性哮喘可能具有一些作用，但仍需进一步评价将来哮喘治疗是否能得到炎症生物标志或患者基因型认识的帮助，我们拭目以待     

甲泼尼龙序贯治疗急性中、重度哮喘的多中心临床研究

目的 :评价甲泼尼龙序贯治疗对急性中、重度哮喘的疗效。方法 :急性中、重度哮喘病人 12 6例 ,随机分成低剂量组 6 0例和高剂量组 6 6例 ,给甲泼尼龙 80mg ,ivgtt ,bid× 2d ,再分别口服甲泼尼龙片剂 8mg或 16mg ,均bid× 5d。结果 :静脉治疗 2d后 ,2组各项指标明显改善 ,改口服后则进一步改善。至d 7,低剂量组和高剂量组的肺功能PEFR值分别由治疗前的 (185±s 99)L·min- 1,(172± 82 )L·min- 1上升至 (333± 114 )L·min- 1和 (348± 10 5 )L·min- 1(P <0 .0 1)。 2组有效率均达 90 %以上 ,不良反应少。结论 :对急性中、重度哮喘 ,甲泼尼龙序贯治疗方案是安全和有效的     

变应性肉芽肿性血管炎相关性哮喘二例

例1 男，74岁，因反复喘息伴咳嗽29年，症状加重伴发热2周，于2001年3月24日入我院。患者息1972年起反复出现喘息和咳嗽，受凉或接触敌敌畏等可诱发，一直按支气管哮喘（简称哮喘）或肺炎治疗，给予抗感染、糖皮质激素（简称激素）和氨茶碱等治疗可缓解。     

间质性肺疾病患者肺组织中转化生长因子β1及其受体的表达与肺纤维化的关系

我们在博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的肺组织中观察到转化生长因子β1(TGF-β1)与其受体TβRI和TβRⅡ的表达水平明显增加，在纤维化病变明显的区域尤为突出．定量分析显示其与肺组织的羟脯氨酸水平呈直线相关，提示TGS-β1启动的TβRI和TβRⅡ的信号传导可能在肺纤维化过程中发挥了一定的作用^[1]。目前有关TGF-β及其受体在     

骨髓间充质干细胞与肺间质纤维化

间质性肺疾病（ILD）是由各种不同原因引起的一组疾病,其以肺间质纤维化为共同病理改变,是导致肺功能进行性丧失和呼吸衰竭的主要原因。特发性肺纤维化（IPF）是最常见的一种ILD,其对目前采用的药物治疗几乎无反应,预后差。目前对这类疾病发病机制的研究认为,无论是否有炎症反应,肺纤维化形成都是肺损伤与修复反复失衡的结果。间充质干细胞（MSC）是广泛存在于人体各组织中的一种成体干细胞,具有多向分化潜能。在受损肺,骨髓来源的MSC（BMd-MSC）可以分化为上皮细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。采用MSC疗法有可能是治疗肺纤维化最理想的方法之一。