齐拉西酮联合度洛西汀治疗难治性抑郁症效果观察

目的 探讨齐拉西酮(ZIP)联合度洛西汀(DUL)治疗难治性抑郁症(RD)的效果.方法 方法84例RD患者采用随机数字表方法分为观察组和对照组,各42例.观察组予口服ZIP联合DLU治疗,对照组仅口服DUL治疗,均治疗2个月.治疗前后利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的抑郁和焦虑进行评估,比较两组疗效.结果 两组治疗前HAMD及HAMA评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗2、4及8周后观察组HAMD及HAMA评分均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 ZIP联合DUL治疗RD疗效显著,可明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,是临床上治疗RD的较佳选择.     

新的抗微生物策略控制机会致病菌的问题和要点

微生物耐药性已发展成为全球性的严重问题。美、德、荷、瑞典和日本等国的学者组织成立新的抗微生物策略国际研究组（InternationalStudyGrounonNewAntimicrobiolStratesies，ISGNAS）。这个研究组1993年首次聚会时，讨论了除抗生素之外，发展一种控制机会致病菌感染新方法的可行性。并详细阐述控制机会致病菌感染的正常生理机制。ISGNAS的目的是鼓励基础和临床研究，通过了解共栖体中机会致病菌造成感染的各种因素，建立一种调节病人体内机会致病菌的定值，易位和感染的新治疗方法。     

难辨梭菌分子分型技术

难辨梭菌，抗生素相关腹泻及伪硬性结肠炎的感染因子，是医院内获得性腹泻最常见的病因，并已造成多起老年病人及免疫低下病人的暴发流行。分子分型方法，全细胞可溶性蛋白图谱分析技术，基因组核酸酶切电泳，脉冲场凝胶电泳及PCR分型技术。对确定难辨校菌流行标，控制其传播，指导临床治疗具有重要意义。     

AO斜T形支撑接骨板治疗桡骨远端骨折的临床研究

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折.对于桡骨远端移位不明显的关节内和关节外骨折,以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折,可通过传统的手法复位石膏或夹板外固定.但对部分关节内骨折(AO-B型)或完全关节内骨折(AO-C型),单纯用石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定,进而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎.作者在2001年1月至204年2月采用AO斜T形支撑接骨板治疗桡骨远端关节内骨折患者25例,取得了满意的疗效,报告如下.     

应用膜芯片技术快速鉴定分枝杆菌菌种

目的：利用膜芯片技术建立一种快速、简便的分枝杆菌分子菌种鉴定方法。方法：以DNA直接测序法为对照，通过PCR．SSCP和膜芯片技术分析11种分枝杆菌标准菌株、9种非分枝杆菌和199株分枝杆菌临床分离株的菌种。结果：应用膜芯片技术分析11种分枝杆菌标准菌株和7种非分枝杆菌菌株，特异性100％。199株分枝杆菌临床分离株中，经16S rRNA PCR-SSCP初步菌种鉴定，30株为结核分枝杆菌复合群，应用膜芯片分析，显示与分枝杆菌属探针分枝杆菌和结核分枝杆菌复合群探针a杂交阳性，两种鉴定方法结果一致：169株PCR．SSCP初步鉴定为非结核分枝杆菌的分离株，经芯片分析，58株为龟分枝杆菌，46株为胞内分枝杆菌，33株为堪萨斯、瘰疬、胃和猿猴分枝杆菌复合群，6株为偶然分枝杆菌，15株为戈登分枝杆菌，3株为乌分枝杆菌，2株为海和溃疡分枝杆菌复合群，另6株只与探针分枝杆菌杂交，经测序显示2株为胞内分枝杆菌，但其基因序列与标准菌株不完全相同，1株为土分枝杆菌，1株为迪氏分枝杆菌，1株为草分枝杆菌，1株为新金色分枝杆菌，芯片上无鉴定该菌种的探针。结论：应用膜芯片技术可简便、快速、灵敏、特异地将大多数分枝杆菌鉴定到种，指导临床合理治疗。     

智能化体外充气复位联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折

目的:评价智能化体外充气复位联合经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折的临床效果。方法 :回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的22例单节段胸腰段爆裂型骨折患者,其中男12例,女10例,年龄32~56(42.4±8.6)岁。22例患者术前均采用自行研制的智能化充气复位仪体外复位,然后行经皮椎弓根螺钉固定治疗,通过视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、脊柱后凸畸形角度(Cobb角)及椎体前缘高度对患者手术前后的临床特征进行评价并观察其临床疗效。结果:所有患者获得随访,时间1~2.5年,平均18个月。22例骨折均获得愈合,未出现椎弓根螺钉松动、移位、断裂及脊柱后凸畸形等并发症。术前、术后1周及末次随访腰痛VAS评分分别为7.82±0.85,3.09±0.92,1.05±0.72;ODI评分为84.2±11.2,46.3±9.0,12.2±4.3;后凸Cobb角为(16.3±5.4)°,(3.7±2.2)°,(5.5±2.6)°;椎体前缘高度为(59.5±7.8)%,(86.9±6.0)%,(83.5±5.5)%。VAS评分和ODI评分在术前、术后1周及末次随访,两两时间比较差异有统计学意义(P0.05)。后凸Cobb角和伤椎前缘高度,术后1周、末次随访与术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后1周和末次随访比较差异无统计学意义。结论:智能化体外充气复位联合经皮椎弓根螺钉固定术具有复位可靠、创伤小、骨折愈合率高和并发症少等优点,是胸腰段爆裂型骨折较好的治疗方案,值得临床推广应用。     

酶联免疫斑点试验快速诊断结核分枝杆菌感染的临床应用价值

目的探讨酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测结核分枝杆菌特异抗原T淋巴细胞的频率，在快速诊断结核病中的临床应用价值。方法利用ELISPOT检测对结核菌特异抗原刺激反应，分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞数量方法，测定30名健康体检者，24例丙肝患者，65例非结核呼吸道疾病患者和112例结核病患者外周血单个核细胞中结核菌抗原特异的T淋巴细胞的频率。结果112例结核病患者中，107例结核病患者结核抗原特异ELISPOT阳性，提示方法敏感度为95．5％，30名健康对照中，2名健康体检者阳性，其他健康体检者阴性，24例丙肝患者和65例非结核呼吸道疾病患者均为阴性，方法的特异度为93．3％。结论ELISPOT是较灵敏和特异的快速检测结核菌感染的方法，可用于结核病的快速诊断。     

结核病易感基因的研究进展

结核病是单一感染因素引起死亡人数最多的疾病。然而，在感染人群中仅1／10发病，提示个体差异可能与结核病易感性相关。目前已有多项研究表明，个体对结核病易感性的差异部分是由宿主基因决定的。对自然抗性相关巨噬细胞蛋白1（NRAMP-）基因、维生素D受体（VDR）基因、甘露糖结合蛋白（MBP）基因、肿瘤坏死因子（TNF）基因、γ干扰素（IFN-γ）基因与结核病易感性的研究报道较多。现主要对嗜乳脂样蛋白2（BTNL2）基因、半胱氨酸蛋白酶募集域15（CARD15）基因、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）基因、P2X7基因、蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型22（PTPN22）基因、核体蛋白SP110基因等几个新的易感基因的研究情况进行综述。     

ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值

目的　探讨ICT结核病快速免疫色谱测试卡对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用ICT结核病快速免疫色谱测试卡测定了42例结核性胸腔积液和29例恶性胸腔积液中的结核抗体。结果42例结核性胸腔积液中26例结核抗体阳性,恶性胸腔积液中26例结核抗体阳性,恶性胸腔积液中仅1例阳性,该方法的敏感性为61.9%,特异性为96.3%。结论 ICT卡对结核性胸膜炎具有较高的临床诊断价值。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法:对我院自1996年10月～2000年10月用加压滑动鹅头钉治疗的43例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果:43例病例全部得到随访,骨折均愈合.无钢板螺钉断裂,无加压螺钉穿透股骨头,患髋功能优良率88.4％.结论:加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动,作者认为是首选内固定材料之一。