改良主、肺动脉根部置换术治疗伴左室流出道梗阻的大动脉错位

目的 探讨一种新的主、肺动脉根部置换手术治疗合并室间隔缺损(VSD)、左室流出道梗阻(LVOTO)的大动脉错位(TGA).方法 4例伴LVOTO、VSD的TGA患者及1例伴LVOTO、VSD的右心室双流出口患者,被采用改良的Nikaidoh技术将主动脉和肺动脉根部完整互换移植、冠状动脉移植以及双心室流出道重建;其中2例房室异常连接患者被同期施行Senning手术.结果 所有患者手术均获成功,术后恢复良好.术后平均随访5.40个月,生长发育好.超声心动图检查提示心室功能良好,主动脉瓣无反流;2例患者肺动脉瓣有少量反流.结论 保留半月瓣的主、肺动脉根部置换术治疗伴LVOTO的复杂型TGA患者,不仅可获得解剖根治,同时解决了右心室流出道的非生长性问题,改进的冠状动脉再植技术扩大了Nikaidoh手术的适应范围,并获得很好的近期疗效.但其远期疗效仍需更大组的手术例数及更长期的随访来验证.     

肿瘤患者围化疗期恶心呕吐290例护理体会

近年来,我们对290例肿瘤围化疗期恶心呕吐的患者进行有针对性的护理,取得满意效果.现报告如下.……     

下颌阻生智齿拔除术后干槽症的临床分析及预防

收集下颌阻生智齿拔除术患者126例,随机分为观察组与对照组,每组63例。观察组采用微创法拔除牙齿;对照组采用锤凿法拔牙,术后给予甲硝唑口服,观察两组术后干槽症及其它并发症发生率。对照组发生4例干槽症,观察组未发生1例,两组干槽症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。下颌阻生智齿拔除术后干槽症临床常见,以微创法拔除牙齿,术后牙槽窝内植入碘仿明胶海绵,手术前后采用浓替硝唑含漱液稀释后漱口,可有效降低干槽症发生率,值得临床上推广。     

洁悠神防治急性放射性皮炎29例效果观察

目的评价洁悠神防治急性放射性皮炎的临床效果。方法58例接受放射治疗过程中出现急性放射性皮炎的头颈部恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组29例采用洁悠神治疗,对照组29例用冰片、滑石粉外敷,两组治疗时间均为6周。评价6周后治疗组与对照组2级及以上放射性皮炎的发生率。结果治疗组和对照组2级以上急性放射性皮炎的发生率分别为58.6%(17/29)和86.2%(25/29),治疗组与对照组差异有显著性(χ2=0.4179,P<0.05)。结论洁悠神可促进放射性皮肤损伤的愈合,能降低急性放射性皮炎的发病率。     

嗅神经母细胞瘤1例报告

1 病案摘要 患者 男。38岁。于2005-01因左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中偶带血丝一月余就诊我院，查体示左中鼻道见大量淡红色、半透明呈荔枝肉样变的新生物。头颅CT平扫示：左鼻腔内见软组织影，所见副鼻窦骨质未见破坏。拟诊为“左侧鼻息肉”并在鼻内窥镜下行肿物摘除术，术中见肿物呈淡红色。蒂小体大，附着于左鼻中隔后上方，质软，较脆；触之易出血。左中鼻甲及左下鼻甲缩小，向外侧方靠。左中鼻遭未见新生物。术后病理示：嗅神经母细胞瘤；免疫组化：NSE（＋＋＋）NF弱（＋）CK（＋）LCA（-）Desmin（-）。     

彩色室壁运动显像评价心肌梗塞病人的室壁节段性运动

目的　本研究通过对心肌梗塞病人的室壁运动分析,探索ＣＫ 的临床应用价值。方法　采用惠普５５００超声诊断仪。定量壁运动积分法对比４ 级节段性收缩和舒张期壁运动的ＣＫ 测值。结果　二维长度面积法测ＬＶＥＦ：４７±２％ ,ＡＱ法测ＬＶＥＦ：４３ ±２％ ,二维与ＡＱ 测ＬＶＥＦ 相关（ｒ＝ ０－７２ ,ＳＥＥ＝ ７－８９,Ｐ＜ ０－００１ ,ｎ ＝ ３０） 。正常壁运动７１ 段平均心内膜向内运动１－１５ ±０－１９ｃｍ ,比运动减低７２ 段明显大（ Ｐ＜ ０－０００１）。矛盾运动１３ 段与无运动段有明显差别（Ｐ＜ ０－００１） 。心内膜向外运动的距离在所有壁运动分级也具有明显差别。结论　ＣＫ 显像分析可快速,客观,自动评价节段性壁运动。ＡＱ 是可接受的自动边缘检测方法     

简单先天性心脏病室间隔缺损修补术后残余分流的超声心动图转归分析

目的探讨超声心动图对室间隔缺损修补术后残余分流预后的评价。方法回顾性分析51例室间隔缺损术后残余分流患者的超声心动图特点。结果在随访过程中,51例残余分流患者中有25例自愈,26例未愈。残余分流好发部位位于三尖瓣隔瓣下和右室流出道侧,未愈组的残余缺损大小和过隔血流流速显著高于自愈组。结论超声心动图能够准确判断室间隔缺损术后残余分流,残余缺损的大小和过隔血流的速度是判断缺损是否可以自行愈合的主要因素。     

169例动脉调转手术治疗大动脉转位的早、中期结果

目的 探讨大动脉调转手术(ASO)治疗完全性大动脉转位(TGA)的早、中期结果,分析其随访死亡、术后主动脉瓣反流及肺动脉狭窄的危险因素.方法 2004年1月至2007年12月,169例行动脉调转术病儿入选,其中男129例,女40例,平均年龄(11.7±26.3)个月.病儿分两组:Ⅰ组为室间隔完整组(56例),Ⅱ组为室间隔缺损组(113例).所有术后生存病儿均进行超声随访,平均随访时间(27.7±14.6)个月.危险因素采用Logistic回归模型分析.结果 全组住院死亡19例(11.24%),两组间差异无统计学意义.随着整体治疗水平的提高,住院病死率由2004年的16.67%下降到2007年的3.92%.1、3及5年生存率分别为94.00%、91.33%及91.33%,两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析发现,ASO术后随访死亡的危险因素为手术年龄大于6个月;术后主动脉瓣反流的危险因素为合并室间隔缺损、年龄大于6个月、术后新主动脉瓣Z值>1;术后肺动脉狭窄的危险因素为手术年龄小于1个月和肺动脉采用补片成形.结论 ASO手术具有良好的早、中期结果,是治疗完全性大动脉转位的理想术式.TGA病儿应该尽早手术治疗,手术年龄大于6个月是随访死亡及主动脉瓣反流的重要危险因素;新主动脉根部与主动脉远端不匹配是术后主动脉瓣反流的危险因素;病儿的生长发育与肺动脉成形材料无生长特性的矛盾是导致术后肺动脉狭窄的危险因素.