经食管超声心动图在心血管术中的应用研究:205例分析

目的 探讨经食管超声心动图（ＴＥＥ）作为常规监测工具,在心血管手术中对外科治疗和麻醉处理的总体影响。方法 ＴＥＥ监测２０５例手术,在体外循环（ＣＰＢ）前后对心脏和血管的结构及功能在全面检查和监测。结果：ＴＥＥ检测对治疗的干预为７３例次（３５．６％）,一般性干预２２例次（１０．７％）,决策性干预５１例次（２４．８％）;瓣膜病相关性干预４９例次高于非瓣膜病相关性干预２４例次（分别为６７．１％,３２．９     

多巴酚丁胺负荷超声心动图

多巴酚丁胺负荷超声心动图陈立军，杨浣宜，张技革，李守平准确评价冠心病（ＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＤｉｓｅａｓｅＣＡＤ）患者受损心肌的部位、范围及严重程度对病人的处理及判断预后有重要意义。负荷超声心动图是评价心肌灌注及左室功能的有力工具。其中多巴酚丁...     

运动超声心动图与计算机联用对诊断冠心病的价值

目的　探讨运动超声心动图 (E echo)与计算机联用对冠心病的诊断价值。方法　以医学专用计算机定量分析3 6名正常人及 2 8例冠心病患者运动前后左室局部壁运动 ,并与冠状动脉造影和左室造影进行对比分析。结果　静息状态超声心动图诊断冠心病的敏感性和特异性分别为 5 5 %和 92 % ,运动超声心动图 (E echo)分别为 10 0 %和 89%、准确性为93 % ,而心电图的敏感性为 65 %。结论　运动超声心动图与计算机联用分析局部室壁运动可大大提高冠心病诊断的敏感性     

经食管超声心动图在二尖瓣修复术中的应用

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)在二尖瓣反流性病变修复术中的指导作用。方法　对 19例二尖瓣反流 (MR)患者 ,体外循环 (CPB)前及修复术后 ,应用TEE评价二尖瓣结构的异常。在相同的仪器条件和相近的血流动力学状态下 ,以实时目测法估测MR。结果　CPB前TEE检查纠正术前诊断 1例。CPB前MR(3 .4± 0 .5 )级 ,修复后残余MR(1.2± 1.0 )级 (P <0 .0 0 0 1)。 2例因残余MR 3级 ,再次转机行二尖瓣替换术。17例修复术患者出院前经胸超声心动图 (TTE)示残余MR与术中TEE残余反流量无显著性差异 [(0 .9± 0 .7)级vs (0 .9± 0 .8)级 ,P >0 .0 5 ]。后叶病变修复效果明显优于前叶。结论　TEE在二尖瓣修复术前后提供了较为可靠的二尖瓣结构和血流的信息 ,以指导手术治疗。实时目测法半定量评估MR是术中可靠且实用的方法     

超声检测高血压病患者颈动脉粥样硬化的意义

近年来，应用血管超声技术监测颈动脉粥样硬化的进展情况已成为临床上观察全身动脉粥样硬化发生发展的一个重要“窗口”。本研究对一组人群的颈动脉进行了超声检测，并研究了其中高血压病患者的颈动脉粥样硬化状况，旨在探讨检测颈动脉粥样硬化在高血压病患者中的意义。     

术前超声心动显像评价冠状动脉瘘的回顾性研究——对比手术病理结果

目的：1）评价术前超声心动显像诊断冠状动脉瘘的准确性。2）评价术中冠状动脉瘘异常结构的病理类型。方法：1985年2月－2001年6月在北京阜外心血管病医院外科手术证实证冠状动脉瘘的79例患者，其中41例术前经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影及心导管检查明确诊断。术前全部患者有常规经胸超声心动显像结果，结果：79例术中所见，累及右冠状动脉58例（73．4％），累及左冠状动脉者21例（26．6％）。瘘入右心腔51例（64．5％），瘘入左心腔20例（26．4％），瘘入肺动脉8例（10．1％），多数为单个瘘口占93．6％，多个瘘口少见仅占6％，2例并发巨大冠状动脉瘤，伴其它先天性心脏畸形14例（17．7％），继发冠心病者3例（3．7％），伴有高血压病1例，合并瓣膜病1例，术前41例经升主动脉造影或选择性冠状动脉造影明确诊断（51．8％），其中仅1例法乐四联症合并左冠状动脉瘘入肺动脉，造影误诊为左冠状卢源于肺动脉，前常规经胸超声心动图显像68例与手术结果一致，11例术前超声心动图显像检查未描述冠状动脉。漏诊和误诊率13．9％，9／11例仅诊断合并畸形和并发疾病（法乐四联症3例，肺动脉瓣狭窄1例，室间隔缺损1例，冠心病3例，瓣膜病1例），2／11单纯冠状动脉瘘误诊，1例仍为主动脉窦瘤破裂，1例误诊为动脉地管未闭，结论：冠状动脉瘘的异常冠状动脉结构累及右冠状动脉多于左冠状动态，多数瘘于右心腔，其次左心腔，瘘于肺动脉较少，当有合并畸形时，术前超声漏诊较多，术前超声心动显像显像如能提供满意的冠状动脉解剖结构，患者可不必要经冠状动脉造影检查而明确诊断。     

国人颈动脉内膜-中膜厚度与心血管疾病的相关性研究

目的：探讨颈动脉内膜－中膜厚度（IMT）在心血管疾病中的意义。方法：对一组男性心血管疾病易患人群（358例）进行常规体检，包括心血管疾病及其危险因素的调查；同时应用血管超声技术测量双侧颈总动脉、分叉处及颈内动脉后壁IMT。采用相关分析及多元线性回归方程分析颈动脉IMT与心血管疾病及其危险因素之间的关系。结果：颈动脉IMT与年龄、血压及血糖呈正相关，与开始吸烟年龄呈负相关。进一步研究表明高血压病、糖尿病及心肌梗塞、脑卒中患者的IMT值显著高于其各自对照组（P＜0．05），而心绞痛患者颈动脉IMT值虽然高于对照组，但差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：超声检测颈动脉IMT可作为监测心血管疾病发生及发展的一项有意义的指标。     

单纯心内超声介导房间隔穿刺术的实验研究

目的本实验采用最新的心内超声技术,研究单纯超声心动图介导经皮房间隔穿刺术的可能性。方法8条麻醉犬经右颈外静脉穿刺插入心内超声心动图探头,右股静脉穿刺行房间隔穿刺术。使用球囊导管扩张房间隔卵圆孔制造房间隔缺损。术中测量球囊的直径,房间隔缺损直径以及过隔血流。术后心脏行病理学检查与术中结果对照。结果在单纯超声心动图监测下所有犬均成功行房间隔穿刺并扩张制造房间隔缺损,平均手术时间为37±8.6min。心内超声心动图能够准确描述导管的位置以及与周围结构的关系,即时评价房间隔缺损的大小以及过隔血流。球囊直径为10.02±0.79cm,体外测量值12.41±0.02cm,P＜0.05。术中房间隔缺损大小(4.4±0.85cm)与术后病理(4.38±0.88cm)无显著性差异。结论采用心内超声心动图的方法单纯使用超声介导经皮房间隔穿刺术是可行的。     

巨大真假混合室壁瘤及术后6年随访1例

患者男 ,5 0岁 ,6年前持续胸痛 4ｄ ,诊为急性下壁心肌梗死 ,2个月后因头晕、血压下降至 2 0 /0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,外院诊为正后壁心肌梗死 ,为进一步确诊入院。查体 :血压 10 5 /75ｍｍＨｇ ,心界稍扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未及杂音。心电图示下壁正后壁心肌梗死 ;Ｘ线示心胸比率0 .61,心后缘不自然膨隆 ,搏动减弱 ,结合临床考虑为冠心病 ,不除外室壁瘤形成 ;核素心室造影 :左室明显扩大 ,左室后壁室壁瘤 ,约占左室的 40 %～ 5 0 % ;静态心肌显像 :前间壁放射性稀疏 ,后壁及后侧壁缺损。超声心动图检查 :左房增…