基于锥形束CT的保乳术后调强放疗在线校正前后分次间位移规律分析

目的 基于锥形束CT（CBCT）探讨乳腺癌保乳术后调强放疗（IMRT）疗程中在线校正分次间位移变化规律。方法 选择保乳术后行全乳IMRT患者18例,共获取452次CBCT图像,获取CBCT校正前后分次间三维方向位移及摆位误差,分析分次间三维方向位移曲线。 结果 患者分次间位移幅度变化较大,同一患者不同方向的分次间位移幅度差异也较大。疗程中左右（LR）、前后（AP）和头脚（SI）方向分次间位移差异最大为0.22、0.49和0.48 cm,CBCT校正后LR、AP和SI方向位移差异最大为0.16、0.21和0.17 cm,CBCT在线校正降低了放疗疗程中患者SI方向的分次间位移（-0.08 cm 和0.03 cm,t=-2.373,P<0.05）和LR、AP、SI方向的随机误差（t=5.302、6.689、4.812,P<0.05）,系统误差差异无统计学意义。CBCT校正前后放疗疗程中患者分次间位移无明显规律性。结论 对于保乳术后IMRT患者,通过自动像素-解剖结构密度配准实施CBCT在线校正降低了放疗过程中患者头脚方向的分次间位移和三维方向的随机误差;由于个体差异性的存在,CBCT在线校正前后患者分次间三维方向位移离散度较大。     

七叶皂甙钠治疗咽喉-头颈部炎性疾病临床应用

目的观察七叶皂甙钠治疗咽喉-头颈部炎性病变疗效,探讨其临床使用价值。方法选择58例2009年1月后住院咽喉一头颈部炎性病变患者设为A组,将2000年1-2008年12月住院咽喉-头颈部炎性病变54例患者设为B组,回顾复习B组患者治疗方法,在B组患者治疗方案基础上,调整糖皮质激素用法和用量,加用七叶皂甙钠静脉滴注,对A组患者进行治疗。结果两组中扁桃体病变或颈深部感染患者治疗时间比较,P〉0．05,无统计学差异;两组中急性会厌炎患者治疗时间比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗氧化等多方面药理作用,能缩短疗程,增加疗效,减少糖皮质激素使用量,减轻副作用,对咽喉-头颈部炎性病变的治疗有独到的优势。     

阿仑膦酸钠肠溶片对绝经后骨质疏松症 的疗效观察

目的观察阿仑膦酸钠(石家庄欧意药业有限公司生产的"固邦")治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取80例绝经后骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗12个月,于治疗前后测定肝肾功能、ALP、骨钙素、尿NTX及腰椎、股骨颈、Wards三角区骨密度。结果应用阿仑膦酸钠肠溶片治疗12个月后患者骨密度较前升高(P<0.01),尿NTX(T值4.499)及ALP(碱性磷酸酶)(T值9.833)较治疗前降低(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠肠溶片对绝经后骨质疏松症患者的治疗是有效的,不良反应少,且依从性好。     

原发性肝透明细胞癌的 CT 及 MRI 表现

目的：评价 CT 和 MRI 对原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术病理证实的PCCCL 的 CT 和 MRI 表现。26例行 CT 检查,23例行 MRI 检查,其中11例同时进行了 CT 及 MRI 检查。结果CT 平扫表现为低密度(n=24,92.3%)、稍高密度(n=2,7.7%)。MR T1 WI 呈低信号(n=19,82.6%)或混杂高信号(n=4,17.4%),脂肪抑制后信号均有不同程度下降。T2 WI 病灶为高或稍高信号(n=22,95.7%),1例为等低信号(n=1,4.3%),CT/MR 动态增强后动脉期所有病灶均强化(n=38),门静脉期病灶呈相对低密度(n=35,92.1%)或稍高密度/高信号(n=3,7.9%)。肿瘤内结节状强化共14例。环形包膜样强化26例(26/38,68.4%)。结论PCCCL 既有普通型肝癌“快进快出”的强化方式和包膜样强化的特征,又有自身特点即肿瘤内结节状强化和瘤内脂肪成分。     

阿尔茨海默病药物治疗的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是65岁及以上老年人最常见的慢性神经退行性疾病,发病率随年龄增长而上升。AD患者主要表现为失语、失认等认知功能障碍及行为异常等精神症状,给患者家庭带来极大的心理和经济负担。AD累及多个系统,病因复杂,病理机制尚不完全明确,且目前尚无治疗AD的特效药,只能延缓其病情进展。通过检索国内外文献,可以发现AD的病理生理学基础主要是β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积、tau蛋白的异常磷酸化、乙酰胆碱含量活性降低、谷氨酸毒性反应、自噬作用、炎症反应及一些血管性疾病等。目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于临床的5种药物为他克林、多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏（乙酰胆碱酯酶抑制剂）、美金刚（Ｎ-甲基-Ｄ-天冬氨酸受体拮抗剂）。该文对这5种药物的作用机理、适应证、临床用药方式、不良反应进行了简要的描述。另外,该文重点介绍了一些进入临床试验的新药,这些药物针对的是Aβ沉积过多和tau蛋白异常磷酸化这一病理变化,其主要机制是以减少Aβ的生成、防止其沉积、加速清除及稳定微管、防止tau聚集和加速tau清除。但大多治疗药物研究试验并不理想,因临床不良反应过多或疗效不佳而终止试验,如LY2811376、verubecestat等;还有一些药物尚在二期或三期试验中,如azeliragon、gosuranemab等。该文旨在通过文献综述,梳理AD发生发展中可能的病理生理学机制,目前已有的临床治疗药物,正在研发药物所遇到的瓶颈,以及未来药物研发可能的作用靶点和治疗策略,以期为今后AD的药物治疗提供新思路、新方法。     

基于“内外合邪”辨治新月体型IgA肾病

由于病理机制复杂,西医对新月体型IgA肾病尚无有效治疗措施,预后通常较差。本文从中医"内外合邪"角度对新月体型IgA肾病的辨治进行探讨,认为IgA肾病固有的内邪与外入之风热、湿热相合,蕴成毒瘀,是IgA肾病新月体产生的关键因素。因毒瘀伤肾为新月体型IgA肾病的根本病机,故治疗原则为扶正祛邪、调畅三焦。临证分缓急轻重,可取得积极疗效。     

儿童炎症性肠病健康相关生活质量的评价工具

健康相关生活质量反映慢性病的疗效,用于流行病学和健康经济学研究,研究工具多见于成人.炎症性肠病是迁延难愈的慢性病,评估这些患儿健康相关相关性生活质量具有重要的意义.该文介绍国际上4种广泛运用的一般性和疾病特异性研究工具.一般性工具均具有计量心珲学特征的有效性、可靠性和敏感性,但存在文化差异.特异性调查问卷具有疾病特异性...     

超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值

目的 探讨超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的诊断价值.方法选取2型糖尿病患者127例（糖尿病组）,其中检查颈部动脉56例,检查下肢动脉71例;另选同期年龄相近非糖尿病患者151例（对照组）,其中检查颈部动脉68例,检查下肢动脉83例,比较分析两组患者血管形态、血管壁内-中膜厚度（IMT）、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变情况.结果糖尿病组颈部及下肢动脉IMT明显增厚,管腔的硬化斑块、狭窄及闭塞的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.颈动脉斑块以颈总动脉分叉处及颈内动脉最多见;糖尿病组所致下肢动脉粥样硬化多呈弥漫性,以双侧及多节段性分布,管腔狭窄、闭塞以腘动脉以下远端的足背动脉、胫前动脉、胫后动脉受累最为明显.而对照组病变多为单发,局灶性.结论 超声对2型糖尿病患者颈部及下肢动脉病变的早期诊断,可为临床预防和治疗2型糖尿病提供依据.     

知-信-行教育模式提高慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗依从性

目的用知-信-行教育模式对慢性乙型病毒性肝炎患者进行健康教育,提高患者的治疗依从性。方法将160例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的健康教育方式,观察组以知-信-行模式进行健康教育;3个月后比较两组患者的知识、信念和行为得分。结果入院3个月后,两组患者的知识正确率、信念优秀率及行为优秀率均高于入院3d内(P<0.05或P<0.01);而观察组又优于对照组同期(P<0.01),且自我管理能力优秀率也高于对照组(90.0%vs 66.2%,P<0.01)。结论应用知-信-行模式进行健康教育,可以更有效地帮助患者树立健康信念,转变不良生活习惯,促进健康行为。     

一种对组织工程支架材料上细胞的非特异性荧光染色方法的建立

目的 采用以吖啶橙作为荧光染料,对生长在不透光性材料上的细胞进行染色,并建立染色方法,探讨其在组织工程学研究中的应用价值.方法 将骨髓间充质、牙髓、牙周膜3种组织来源的干细胞作为种子细胞,调整细胞浓度为1×104/ml,分别接种到钛片、β-磷酸三钙生物陶瓷、牙骨质片三种组织工程支架材料上.待细胞长满支架材料后,应用不同浓度及pH值的吖啶橙染液对细胞进行染色,采用荧光倒置显微镜进行观察.结果 0.1 g/dl浓度、pH7.2的吖啶橙染液细胞染色荧光信号强、背景染色信号弱,染色后能清晰地观察到支架材料上的绿色荧光细胞.结论 吖啶橙可作为组织工程支架材料上种子细胞的一种染色方法,该方法操作简单易行、费用低廉,在组织工程学研究中有着重要意义.